因人疮处,以生诸痈疽癣 疥龋虫,无所不为。人亦不必尽有,有亦不必尽多,(《千金》、《外台》并此有或偏有者四字)或偏无者。此诸虫根据肠胃之间,若腑脏气实,则不为害。若虚则能侵蚀,随其虫之动,而能变成诸患也。(《病源论》)三虫者。长虫赤虫蛲虫也。长虫蛔虫也。此既是九虫之三者。而今别立名。当以其三种偏发动成病。故谓之三虫也。(同上)寸白者,九虫内之一虫也,长一寸而色白,形小褊,因腑脏虚弱而能发动,或云饮白酒以桑枝贯牛肉炙食,并生栗所成。又云:食生鱼后,即饮乳酪,亦令生之。其发动则损人精气,腰脚疼弱。又云:此虫生长一尺,则令人死。(同上)蛲虫,犹是九虫内之一虫也,形甚小,如今之蜗虫状,亦因腑脏虚弱而致发动,甚者则能成痔痿疥癣癞痈疽诸疮。蛲虫是人体虚极重者,故为蛲虫,因动作无所不为也。(同上)《肘后》三虫者,谓长虫、赤虫、蛲虫也。乃有九种,而蛲虫及寸白,人多病之。寸白从食牛肉。饮白酒所成,相连一尺,则杀人。服药下之,须结裹溃然出尽乃佳。若断者相生未已,更宜速除之。蛲虫多是小儿患之,大人亦有其病,令人心痛,清朝口吐汁烦躁则是也。(《外台》)寸白虫,乃九虫之一种,状似绢边葫芦子,因藏气虚,风寒湿冷伏于肠胃,又好食生脍、干肉等,所以变化滋多,难于蠲治。说者谓食牛肉、饮白酒所致,特一端尔,亦未必皆此缘由。(《圣济》)人腹中有尸虫,此物与人俱生,而为人大害。尸虫之形状,似大马尾,或如薄筋,根据脾而居,乃有头尾,皆长三寸。(《千金》)蛔动证候 蛔虫者,是九虫内之一虫也,长一尺,亦有长五、六寸。或因腑脏虚弱而动,或因食甘肥而动。其发动则腹中痛,发作肿聚,去来上下,痛有休息,亦攻心痛,口喜吐涎及吐清水,贯伤心者死也。
(《病源论》)(按:其发动以下,本于《灵枢·厥病篇》,有少异,末一句经所无。)《腹疾篇》曰:干痛有时,当为虫。(《褚氏遗书》)蛔虫,盖较之它虫,害人为多,观其发作冷气,脐腹撮痛,变为呕逆,以至心中痛甚如锥刺。(《圣济》)面 白,心腹痛,口中沫及清水出,发痛有时,安虫散主之,小儿本怯者多此病。积痛、食痛、虚痛,大同小异;惟虫痛者,当口淡而沫自出,治之随其证。小儿本怯,故胃虚冷,则虫动而心痛,与痫略相似,但目不斜、手不搐也,安虫散主之。(《直诀》)(按:此说可移之大人,故列于此,后小儿诸说皆仿此。)赵氏家传,小儿或患伤寒不能得汗,亦由此虫所攻,仲景所谓蛔厥者是也。凡有蛔者,眼多有赤脉。(《幼幼》)蛔虫九虫之数,人腹中皆有之,小儿失乳而哺早,或食甜过多,胃虚虫动,令人腹痛恶心,口吐清水,腹上有青筋。(《医说》引《医余》)腹中有块起,急以手按之,便不见,五更心嘈,牙关挢硬,恶心而清水出,及梦中啮齿者,此谓之虫痛。
(同上)本为从来吃物粗,虫生肚内瘦肌肤,爱甜吃了多生痛,怕药愁啼肉渐枯,形候只看人中上,鼻间唇上一时乌,沫干痛定虫应退,取下蛔虫病始无。(《活法秘方》)有虫痛者,面上白斑,唇红,能食,属虫,治以苦栋根、锡灰之类。(《丹溪》)或痛而坐卧不安,自按心腹,时大叫,或青或黄,唇缓,口吐清水,目无光彩者,虫痛也。(《医统》)凡虫症,眼眶鼻下青黑,面色痿黄,脸上有几条血丝,如蟹爪分明,饮食不进,肌肉不生,沉重寒热。若不早治,相生不已,贯心杀人。(《入门》)虫之为病,其类不一,或由渐而甚,或由少而多,及其久而为害,则为腹痛食减,渐至羸瘠而危者有之。
凡虫痛证,必时作时止,来去无定,或呕吐青绿水,或吐出虫,或痛而坐卧不安,或大痛不可忍,面色或青或黄或白而唇则红,然痛定则能饮食者,便是虫积之证,速宜逐之。(《景岳》)虫为病千态万状,凡证难识认者,即当究心于虫。其人或面黄肌瘦,脸生斑纹,偏食异物,或游行饮血,或脏腑声言,其脉濡滑牢结伏数沉弦小短不等,皆虫候也。体实,生于脏腑者,打虫;体虚,生于肠外膜内者,化虫。虫出后,补,(《女科百病问答补遗》)虫病之人,面黄肌瘦,唇白毛竖,容颜不泽,脸多白印,时觉恶心,口吐清水,或心腹绞痛,饮食不为肌肤,或头发狰狞,洒淅恶寒,或额面生疮湿痒,皆其症也。(《玉按》)其人必面色黄,时吐涎沫,时作时止,食酸即安,食甜则甚,然而亦有寒有热,有虚有实。(《胃气论》)病患嗜食甘甜或异物,饥时则痛,唇之上下有白斑点者,虫也。(《心悟》)虫证,心嘈腹痛,或上攻心如咬(虫动则心慌乱不宁,故嘈杂。虫窜动咬啮则腹痛也),呕吐涎沫或青黄水(虫多在胃中,胃气被虫扰动,则津液随气壅泛也。经谓虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故流涎。谓胃气为虫所滞,不能行其津液,故上泛而从廉泉穴出耳),面色萎黄(胃脉上面,胃因虫病虚弱,故痿悴之黄色,见于面也),或乍赤乍白乍青黑(青黑为痛色,白为少血色,赤为火色。虫扰动无常,痛甚则面色青黑。气血滞于内不上行,则面无血色。久滞忽通,火得上伸则赤也),或面有白斑(胃中蚀痕斑驳,故面亦应之而成斑,若影之肖形然),唇常红(脾血因热滞,故色见于唇),或生疮如粟米(《准绳》谓虫蚀下部,为狐,下唇有疮;蚀上部,为惑,上唇有疮)(按:此虫 ,非蛔虫。上或乍赤云云,下或沉默欲眠云云,亦似取《金匮》狐惑中文,姑存之。),或沉默欲眠,卧起不安,不欲饮食,恶闻食臭(虫闻食臭即动,动则令人心烦,故不欲食,恶闻食臭),饥则痛,得食痛更甚(虫饥动而求食,又虫争食而乱动也),饱即安(虫饱则不动矣),时痛时止,以手拊击即息(一人心腹痛,百药不效,惟手捶即止。以捶则震动,虫惊畏而止也。不捶又作,取虫而愈),腹上有青筋,或腹中有块更起,下利黑血(小儿疳热生虫,土败木克,故青筋见腹,血败故利黑血也),体有寒热(气滞于里则恶寒,滞久暴伸于外则发热),脉洪而大(乃湿热生虫之象),皆其候也。(《医碥》)虫痛验法 验治法:昔一人患心腹大痛,或止或作,痛不可忍。凡用去积行气等药,百方不效,但于痛极时,须用拳捶之,痛得少止,而旋止旋作,久不能愈,日加困弊,莫测其故。忽一胡僧见之曰:余能治也。
遂令病者先食香饵,继进一丸,打下一硬嘴异虫,遂愈。此因虫啮肠脏,所以痛极,捶之则五内震动,虫亦畏而敛伏;不捶则虫得自由,所以复作。此亦验虫奇法,故凡见心腹痛证,但用揉按重捻而痛得暂止者,多有因虫而然也。(《景岳》)虫痛之症,得食则痛减,无食则痛增。以酸梅汤一盏试之,饮下而痛即止者,乃虫痛;饮下而痛增重或少减者,非虫痛也。(《石室秘 》)吐蛔(宜参安虫诸方)藏寒蛔上入膈,吐蛔,此胃寒乃胃虚寒,非实寒也,治用仲景理中丸。(《宝鉴·补遗》)吐蛔乃胃寒所生,经云蛔者长虫也,胃中冷则吐蛔,成蛔厥,宜理中汤加炒川椒五粒,槟榔半钱,吞乌梅丸。(《要诀》)凡吐蛔者,必因病而吐蛔,非因蛔而致吐也。故不必治其蛔,而但治其所以吐,则蛔自止矣。有因胃火而吐蛔者,以内热之甚,蛔无所容而出也,但清其火,火清而蛔自静。有因胃寒而吐蛔者,以内寒之甚,蛔不能存而出也,但暖其胃,胃暖而蛔自安,仲景乌梅丸之属是也。有因胃虚无食而吐蛔者,以仓廪空虚。蛔因求食而上出也,此胃气大虚之候,速宜补胃温中,以防根本之败。以上三者,固皆治蛔之法,然蛔有死者,有活者。若吐死蛔,则但治呕,如前可也。若活蛔上出不已,则不得不有以逐之,盖蛔性畏酸畏苦,但加乌梅为佐使,则蛔自伏也,若胃实火盛者,可加苦栋根或黄连亦善。(《景岳》)有胃中热,使虫不能安而吐者,有多食甘甜之物,如甘蔗白糖类,引动蛔虫而吐者。病者壮盛,面色红活,脉洪而数,乃胃热症也,用黄连、栀子等剂而愈。若胃冷吐虫,脉必微弱,色必黯淡,四肢厥冷。(《医彀》)大凡热厥吐蛔者,蛔必多,随生随吐,神气必清,无烦躁不安之证,宜用黄连等苦燥之剂,以泻其湿热。
(《胃气论》)偏嗜一物(治方见后安虫诸方中,又宜与《积聚》门虫积条互参。)间有偏嗜一物,吃米吃泥吃炭吃灰吃茶叶吃布纱之类,乃内癖也。肇病之初,由于中气馁弱,饮食不思。偶将一物试嚼,入于肠胃,蛔 而甘之,为其嗜好。若是投其所喜,蛔来吞受,心胸舒畅。若或非所喜,纵虽珍羞美馔,蛔无禀受而不安,食已入胃而难化,反觉否闷靡宁。为日既久,病邪益深,容颜憔悴,肌肤瘦削。养生食品,憎之如仇,当戒之物,甘之如醴。
率由病魔作祟,实非吾心所主,明知明犯,欲改过而未能,病名曰癖,以其偏拗僻着,不能丸通故也。内癖与外癖相同,遽难移易其志。但内癖之中,酒癖为最,高下不侔,浅深各异,或一斗,或一石,或有限量,或无限量。
虽云酒有别肠,未必非消食虫之能运化。如其不然,试观欲饮之时,鼻吸心香,涎垂难忍,一啜下咽,心广体胖。谚谓贪饮者将进酒,却有欲速饕馋景状,号之曰,酒鳖虫爬起来。(《一万社草》)(按:《医说》载饥疾吐异虫数条,近日医官喜多邗子温,着有《蛔志》,内论善饥证,多属蛔,其说为富,盖善饥亦即卢氏所谓内癖也。子温之书,援据子史,极有辨评,学人宜阅。)好食茶叶、生米、草纸、怪异等,当困倦少食,今反饮食如常,形健不渴,悉属虫症。(《汇补》引《类案》)大凡偏食一物,中必有虫,即以所好投之,随下虫药,无不应手获效。(《六要》)好食茶者,谓之茶虫。酷思酒者,谓之酒虫。欲饮油者,谓之油虫。至于小儿多好食生米、壁泥,皆虫所使也。皆当以杀虫之药,如铅灰、雷丸、槟榔、川楝、使君子之类为丸,即以所好之物送下,直至虫处而杀之。
(《医镜》)(按:此下更有一法,录在饥甚施治条。)虫鼓(互见胀满门) 万历岁癸已,赴督漕理刑吴比部之召而至淮阴。有王乡官者,其子年十六,新娶后,腹胀大,按之有块,形如稍瓜,四肢瘦削,发热昼夜不退,已半年矣。族医惟以退热消胀之剂投之,其胀愈大,其热愈炽,甚且喉中两耳俱疮。余诊视之,脉滑数,望其唇则红,其腹则疼,又多嗜肥甘。余思诸凡腹疼者,唇色淡,不嗜饮食。今若此,得非虫乎。投以阿魏积块丸,服之果下虫数十,大者二,一红一黑,长尺余。虫身红线自首贯尾,虫腹中有虫,大者数条,小者亦三、四条。虫下则热渐减,胀渐消,三下而愈。
(《赤水》)(按:积块丸系棱、莪、蜈蚣、芦荟、阿魏、沉香等及金石之药,今不录。更有一方,用黑丑等六味,录于后下虫方中。)虫多怪证 如或希奇怪病,除痰血外,百治不效者,即是虫为患。视其经络虚实,参脉症消息治之。
(《六要》)虫之怪证多端,遇之卒不能辨,昔人治例有雷丸治应声虫之说。近有女子咳逆腹痛后,忽喜呼叫,初时呀呷连声,渐至 唔不已,变易不常,或如母鸡声,或如水蛙鸣,或如舟人打号,每作数十声,日发十余次,忍之则胸中闷闷不安,此为叫虫,即应声虫之类也。复有一人,患发热痞满后,常兀兀欲吐,吐中必有虫数枚,状如虾状,跳跃不已。诸治不应,或令服铜绿涌之,不过二、三度,遂绝不再见矣。(《医通》)休邑西山金峰人,尝语人曰:或人小腹甚痛,百药不应。一医灸关元十余壮,次日茎中淫淫而痒,视之有虫出四五分许,急用铁镊扯出之,裸虫长五、六寸,每日虫出,如此者至七条,不复痛。初甚惊,后则视以为常,皆用手扯出去也。仲景曰:内为大热所逼,不能容,故从溺孔出也。其人善饮御内,湿热熏蒸膀胱,遇有留血污浊相结而为虫矣,经曰湿热生虫是也。故痨虫、寸白虫皆内由湿热蒸郁而生,犹春夏之交,湿热郁结而生诸虫也,此亦奇病。(《汪石山》)治辨虚实 体虚者,俱宜先用温补,扶其元气,然后用王道之药,佐以一、二杀虫之剂,如化虫丸、使君子丸、五膈下气丸之类,或追虫后而继以温补亦可,不然则虫去而元气亦散矣。体实虫攻上膈,心腹 痛,用樟木屑浓煎汤,服之大吐,吐虫痛减后,煎甘草汤与之和胃。如有积自吐虫者,用黑锡灰、槟榔等分为末,米饮下。