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第11章 外因类(11)

常山 陈橘皮(不去白) 青橘皮(不去白) 槟榔 草果子仁 甘草(炙) 浓朴(去粗皮生姜汁制各等分)上件 咀,每服半两,用水一碗,酒一盏,同煎至一大盏,去滓露一宿,来日早再烫温服。(《杨氏》)(按:《妇人良方》有妊妇疟疾用此方治验,当参。)是方也,惟脉来浮大弦滑者可用,若脉来沉涩细微者与之则逆矣,慎之。(《医方考》)《是斋》衡州耒阳秦医,治远近疟疾如神,于本方去浓朴、陈皮,加乌梅(煎法稍同),当发日五更初,温服了,睡片时,忌热物半日,寒多加酒退水,热多退酒加水,须慢火煎令熟,不吐不泻,甚有功效。《济生》万安散,治一切疟疾,得病之初,以其气壮,进此药以取效,气虚胃弱及妊妇不宜服之,于本方去青皮、草果,加苍术,当发日分作两服烫温,早晨进一服,俟其发时再进一服,忌食热物片时。《直指》名七物汤,入生姜、乌梅煎云,如热多加柴胡。《朱氏》槟榔散,治疟疾不问寒热,无不愈者,于本方去青皮、陈皮,加柴胡、干葛、乌梅。《卫生易简方》治疟久不住,或三四日一发,用常山、槟榔、乌梅肉各四钱,甘草炙二钱,共为粗末,酒水各一钟,隔夜煎去滓,露一宿,次早温热服之,微吐即效。《入门》老疟丸,于本方去甘草、浓朴,加半夏、乌梅、三棱、莪术、砂仁,半酒半醋,打糊为丸。

截疟常山饮柴胡 草果 常山 知母 贝母 槟榔上用酒水同煎,露一宿,临发前二时服。(《丹溪》)(按:《养生论》驱疟汤,用常山、草果、知母、贝母,盖此方所本。)又方,于本方去柴胡、贝母,加穿山甲、乌梅、甘草。《正传》一方用常山、草果、知母、槟榔各一钱,酒一盏,浸一日,临发日早服。《汇补》不二饮,于本方去草果、贝母,加黄芩、芍药、青皮、甘草。

牛膝煎,截疟大效。凡邪散已透,而血气微虚者,宜此主之。

牛膝(二钱) 当归 陈皮(各三钱)上用好酒一钟,浸一宿,次早加水一钟,煎至八分温服。(《景岳》)(按:《肘后》用生牛膝一味,此方所本。)涌吐诸方(互见前类)《广济》疗疟常山汤方。

常山(三两)上一味切,以浆水三升,浸经一宿,煎取一升,欲发前顿服之,后微吐瘥止,忌生葱生菜。(《外台》)露星饮,常山一味,细锉,每用五钱,半酒半水,煎去滓,于当空以薄绵封盖碗,露至天微明时,取烫温服,些小呕泄无妨。(《得效》)主疟经数年不瘥者丸方。恒山三两末之,以鸡子白和,并手丸如梧子,置铜碗中,于汤中煮之令熟,杀腥气则止,以竹叶饮服二十丸,欲吐但吐,至发令得三服,时早可断食,时晚不可断食,可竹叶汁煮糜少食之。(《千金》)《济急仙方》加槟榔(三钱,常山七钱),每服三十丸,温酒或醋汤吞下,未发先夜一服,发日五更初又一服,必效,若大病则多服取效。(按:此与胜金丸同,但鸡子清和为异。)《延年》疗疟丸方。

常山(三两) 甘草(一分炙) 知母(四分)上三味捣筛,蜜和为丸,丸如梧子,未发前饮服十五丸,临发服十五丸,得快吐则愈。(《外台》)《千金》治脾热为疟,恒山丸,于本方加鳖甲末,发前酒服十丸,临发时一服,正发时一服。

泻下诸方 《备急》桂广州法醇 汤方。

大黄(三分) 甘草(一分半炙) 常山(一分半)上三味,以水三升,煮取一升,去滓,更以水二升煮滓,取一升,未发服 , 是后煮者,相次服醇,醇是前煮者,差,忌菘菜、海藻、生葱、生菜等。支云:极验。文仲、《经心录》方,无甘草,用石膏三铢,余同。一方有桂心一分半。(《外台》)录验方恒山汤。治疟十岁二十岁方。

恒山(二两) 甘草(一两) 大黄(二分) 桂心(六铢)凡四物切,恒山以酒渍一夜,诸药以酒三升,水二升,煮取七合顿服,下吐愈。(《医心》)《外台》:《备急》华佗常山桂心丸,本方,各四分末之,蜜和,如兔屎,平旦服,每欲发服六丸,饮下之。欲服药时,先进少热粥良。

一少妇身小味浓, 疟月余,间日发于申酉,头与身痛,寒多,喜极热辣汤。脉伏而惨晦,作实热痰治之(《类按》评曰:脉伏喜热汤,无不作虚寒治,此按治法可法),以十枣汤为末,粥丸黍米大,服十粒津咽,日三次,令淡饭半月,后大汗而愈。(《丹溪》)温散诸方 (附调停方)大正气散,治山岚瘴气,发作寒热,遂成疟疾。

附子(炮去皮脐) 浓朴(姜汁制) 桂心 甘草(炙) 干姜(炮) 陈皮(各一两) 茱萸(半两微炒)上为细末,每服二大钱,水盏半,姜五片,枣一枚,同煎至七分,热服不拘时,兼治霍乱吐泻一切气疾。

(《三因》)有宗室以恩添差通判常州,郡守不甚加礼,遂苦 疾,久而弗愈。族人士蘧为钤辖,素善医,往问,正聚语, 作而颠,撼掖不醒,尽室骇惧。蘧云:无伤也。是中心抑郁,阴阳交战,至于陨厥,正四将军饮子证也。

先令灼艾,灸至四百壮了,无苏意。于是急制药,以一大附子炮去皮脐,四分之,诃子四个,炮去核,陈皮四个全者,洗净不去白,甘草四两炙,各自切碎为四服,用水二盏,姜枣各七,煎去五之三。药成,持饮病者,初一杯灌之不纳,至再稍若吞咽,三则倏起坐,四服尽顿愈,更不复作,一时救急如此。(《医说》引《类编》)如冷人,宜真武汤加草果。(《如宜》)果附汤,治脾寒疟疾不愈,振寒少热,面青不食,或大便溏泄,小便反多。

草果仁 附子(炮去皮脐)上等分 咀,每服半两,水二盏,生姜七片,枣一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)冷附汤,治疟疾痰实痞不通。(按:《朱氏》治虚疟。)附子(一只,重九钱,一两,去皮炮,去皮脐。)上切作片,分二服,生姜十大片,水两大盏,煎至一盏,隔夜煎下,用绵蒙盏,露一宿,至五更初取冷服。凡患疟疾,无过是痰实,痞塞不通,脾气弱虚,热在上,停于胸膈,不得入于脏腑,所以五更冷服,乃使药下达,壮脾胃,去痰实,除虚热,降心气,屡用屡效。(《事证方后集》)(按:盖是张承节方。)治久疟诸药不效者,一服立愈,五积散一帖,用水一碗,于发日隔宿,将水露至五更,大枣七枚去核,丁香七粒,同煎至六分,入无灰酒二分,再煎数沸,于未发前一时辰,先食枣,乘热服之。(《魏氏》)露姜饮。医称疟为鬼疾,谕其倏去倏来也,世不知察,遂谓鬼物为祟,盖寒涎以时而潮,故寒热以时而作。彭氏云:幼喜啖柑,岁发疟,以药得大吐而后止。一日道中病作,或者授以诗曰:四两生姜,和皮捣汁,夜露至晓,神号鬼泣。如其说冷冻饮料半碗,不吐不斗,至今不发。盖姜能发散寒涎,露气极寒,以类导之,故其效也速,所谓以所喜者诱之,以所恶者攻之也。(彭氏方)(《澹寮》)猪胆膏,治脾胃虚弱,遂作疟疾,寒多热少。大凡寒发于胆,以猪胆引高良姜、干姜入胆去寒,燥脾胃。

二姜热,猪胆冷,阴阳相错,所以作效,仍治秋深寒疟。

高良姜(一两切作小块油炒) 干姜(一两炮)上件为细末,分作四服,每服用 猪胆汁调成膏,以好酒半盏热调匀,发时服。(《杨氏》)(按:此方既出《圣济》等,或无猪胆,《澹寮》二姜散同,本方曰孙氏秘宝祛疟散,《杨氏家藏方》猪胆膏,皆此药,但修治少异耳。据此其源出自孙氏也。)补阳诸方 久疟不止,元气虚甚者,用人参、常山各五钱锉碎,微火同炒,去常山,只以人参煎汤,未发前服屡验。(《六要》)乡饮张怡泉,恒服参、附、鹿角胶等阳药,而真阴向耗,年七十五,七月下 病疟,时医误进常山止截药一剂,遂致人事不省,六脉止歇。按之则二至一止,举指则三五至一止,惟在寒热之际诊之,则不止歇,热退则止歇如前。此真气衰微,不能贯通于脉,所以止歇不前。在寒热之时,邪气冲激经脉,所以反得开通,此虚中伏邪之象。为制一方,用常山一钱酒拌,同人参五钱焙干,去常山,但用人参,以助胸中大气而祛逐之。当知因常山伤犯中气而变剧,故仍用常山为向导耳。昼夜连进二服,遂得安寝,但寒热不止,脉止如前,乃令日进人参一两,分二次进,并与稀糜助其胃气,数日寒热渐止,脉微续而安。(《医通》)清补汤(治证见前柴胡、陈皮、甘草三味方)白贝母(去心二钱) 人参(一钱)水二碗,煎至八分去滓,临发日五更,空心服。未全愈,可再服一二剂。(《活幼心法》)一人作劳发疟,医与疟药,三发变为发热,舌短痰吼,脉洪数似滑(《类按》评曰:洪数似滑之脉,兼之发热,似乎表里未清,而用独参汤,须看他服发散药之后之变症耳),与独参汤,加竹沥,二服吐膏痰三块,语清,服参 汤,半月全愈。(《丹溪》)疟病已久,遍诸药未效,度无外邪,及虚人患疟者,以人参、生姜各一两(按:此本出薛氏《明医杂着注》。《医通》曰:加桂枝少许,冬月无汗,稍加麻黄)煎汤,于发前二时,或发日五更,连进二服,无不愈者。愈后亦易康复,不烦调将。(《准绳》)凡截疟,余常以参、术各一两,生姜四两煨熟,煎服即止,或以大剂补中益气加煨姜尤效,生姜一味亦效。

(《内科摘要》)大尹曹时用,患疟寒热,用止截之剂,反发热恶寒,饮食少思,神思甚倦,其脉或浮洪,或微细,此阳气虚寒,余用补中益气,内参、 、归、术各加三钱,甘草一钱五分,加炮姜、附子各一钱,一剂而寒热止,数剂而元气复。(同上)劳役所伤,饮食失节,变成疟疾,虚弱自汗,以补中益气汤主之。(《原病集》)调中和血诸方 (磨积方附) 四兽饮,治五脏气虚,喜怒不节,劳逸兼并,致阴阳相胜,结聚涎饮,与卫气相得,发为疟疾,悉主之,兼治瘴疠最效。

半夏(汤去滑) 茯苓 人参 甘草 陈皮 乌梅肉 白术 生姜 枣子(各等分)上为锉散,盐少许淹食顷,浓皮纸裹,水淹入,慢火煨香熟焙干,每服秤半两,水二盏,煎至七分去滓,未发前并进三服。(《三因》)养胃汤,治寒多热少,或但寒不热,头痛恶心,胸满 呕,身体疼痛,栗栗振寒,面色青白,不进饮食,脉来弦迟。(主治据《济生》录。)浓朴 苍术 半夏(各一两) 茯苓 人参 草果 藿香(各半两) 橘红(三分)上 咀,每服四钱,水一盏半,姜七片,乌梅二个,煎至六分,去滓热服。或发寒疟,或感寒疫,及恶寒者,并加附子,足为十味。兼治饮食伤脾,发为 疟,或脾胃虚寒,呕逆恶心,皆可佐以红丸子。(《易简》)《济生》于本方加甘草。(按:此方本出《三因》、有附子,录在《脾胃病》门。)藿香散,凡疟吐下之后,当温调之,宜服。

浓朴 藿香叶 生姜 陈橘皮 半夏 甘草(各一两)上六味,同杵令烂。焙干为末,每服三钱,水一盏,生姜三片,枣一个,煎至七分,去滓食前服。(《鸡峰》)《御药院方》治诸疟,胸中痞闷,痰逆呕哕,于本方加草豆蔻仁。

芎归鳖甲散,治劳疟寒热。

当归 川芎 芍药 青皮 陈皮 茯苓 半夏(制各一分) 鳖甲(醋炙黄半两)上锉散,每三钱,姜五片,枣二个,小乌梅一个,水煎服,热多加柴胡,寒多加草果。(《直指》)治疟母,此药消导。

青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽 鳖甲(醋煮为君) 三棱 莪术 海粉 香附(并用醋煮)上为末,丸如梧子大,每服五七十丸,白汤下。(《丹溪》)参归养荣汤,治疟疾截住后,用此汤药调养血气。

人参 当归 茯苓(去皮) 白术(去芦) 陈皮 砂仁 浓朴(姜汁炒) 山药(炒) 莲肉(炒)芍药(酒炒) 熟地黄 甘草(炙各等分)上锉一剂,大枣二枚,水煎温服。(《回春》)阿魏丸,治病疟半年不愈者,用此最效。

真阿魏 好丹砂(各一两)上研匀,米糊丸,皂子大,每空心人参一钱煎汤化服一丸即愈。世人治疟,唯用常山、砒霜毒物,多有所损,此方平易,人所不知。草窗周密云:此方治疟,以无根水下。若治痢,以黄连木香汤下。疟痢多起于积滞故尔。

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