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第17章 外科(1)

〔总论〕 外科最重者莫如痈疽。最急者莫如喉风疔肿。患之者生死立见。痈者壅也。

大而高起属乎阳。其发红肿广大者痈也。(痛而实者为热。痛而痒者为寒。) 发于六腑易治而难瘥。(浅而大者为痈。深而恶者为疽。) 疽者沮也。平而内发属乎阴。其发猛恶。其初发也。形如黍粟粒大。白色焦枯。触之而痛应心者疽也。最不可轻忽。难治而易痊。如其不痛。更为恶症。所发之处。最忌发背。发脑。发鬓。发眉。发颐。初生之时。便觉壮热恶寒。

拘急头痛。精神不宁。烦躁饮冷者。其疮必重。若得起居平和。饮食如故。便利调匀者。为易治。一寸以上曰痈疽。一寸以下曰疮疖。(发热于皮肤之间。浮肿根小。即大亦疮疖。) 大抵痈属热宜凉药。(已溃勿服。) 疽属寒宜温补之药。

〔背疽〕 初起之时。不拘日期。阴阳肿痛。即用独头大蒜。(切片如二三钱浓。)安于疮头上。用大艾炷灸之。(三壮一换蒜片。不论数十百壮。) 大痛者灸至不痛。麻木不痛者。

灸至痛时方止。最宜早觉早灸。过七日则无效。 如背疽赤热肿痛。莫辨其头者。但以湿纸覆于背上。立候视之。其纸上有先干处。即是疮头。如十数头作一处生者。即用大蒜捣成膏。

作饼铺头上。聚艾于蒜饼上烧之。亦能活也。盖艾火能使毒瓦斯随火而散。(凡毒初起皆可灸。

惟头顶以上属阳明。断不可灸。) 若失之于初。疮势以成。又当审其虚实寒热。实热则清之。虚寒则温之。得毒散脓溃。方为可治之症。(痒极者。用针刺破。挤出恶血。数次得痒止即易治。)〔托里护心丸〕 灸后即宜多服白矾。(一两二钱)黄蜡。(一两)雄黄。(一两二钱)朱砂。

(六钱水飞)琥珀。(一钱)俱为细末。先将黄蜡化开。入药末和匀。须众手为丸。桐子大。

每服三十丸。白滚水下。日三服。可免口舌生疮黑烂等症。凡痈疽毒症。多进数服。已成者最能止痛。未破者即能内消。不问阴阳老少。皆可服。(原方用白矾末一两。黄蜡七钱。化蜡众手为丸。每服三十丸多服神效仙方也。)〔一切痈疽发背对口〕 不论阴阳平肿。无名肿毒皆治。大虾蟆。(一个。毒大者。二三个。生于住屋檐下者佳。冬天为乱石下。或河沿口石缝中。)入明矾二三钱。连肠肚同捣烂。浓涂四围。中留一孔。毒重者一二时后即臭。再取捣换。以好为度。至重昏沉不知疼痛者。更换十余次。再无不效。是能收提散毒至稳方也。

〔发背肿硬痛深〕 槐米。(五两鲜者更佳)炒黄微。乘热入酒二碗。煎十余沸。去渣热服。取汗即愈。未成者二三服即消。已成者三四服即减轻。渣捣敷患处。惟胃寒者不连服。

甚神效。 肿硬脉实。邪在内者。用大黄。(不拘多少。一半火煨。一半生用。)生甘草节等分为末。每服一二钱。空心温酒调下二三次。以疏利为度。

〔阴疽外势平而不起色黑黯〕 艾叶。(一斤)硫黄。雄黄。(各五钱)以水同煮半日。

捣烂候温敷上。冷则再煮。易十余次不痛者知痛。如痛在肉里者。肿痛出外可生。 猪胆汁。

(炒〔痈疽半阴半阳〕 肿不甚高。积日不消。白芷。石菖蒲。赤芍药。(炒各二两) 紫荆皮。(炒五两)独活。(去节炒一两)俱为末。葱头煎浓汤。调涂四围。即肿出高起易治。

〔一切痈疽发背〕 由七情内郁而生。蕴热在内。热气逼人。服之极验。并治乳痈乳疖尤效。远志。(米泔浸洗去心)焙燥为末。每服三钱。酒一杯。煎数沸。澄清饮。渣敷患处。

以好为度。

〔蟾酥丸〕 治一切痈疽发背疔毒恶症。此药服之。不痛者即痛。如痛者即止。昏愦者即醒。呕吐者即解。未成者即消。已成者即溃。真有回生之功。乃恶证之至宝也。宜备施之。

蟾酥。(生取晒干二钱用时烧酒化开)轻粉。(五分)枯矾。铜绿。胆矾。寒水石。乳香。(箬上炙去油)没药。(箬上炙去油)麝香。(各一钱)蜗牛。(二十一个)朱砂。(三钱)上药俱为细末。照合太乙丹法。于端午七夕静室中。先将蜗牛研烂。再同蟾酥和匀。方入群药。共捣极匀。丸如绿豆大。每服(轻者三粒。重者五粒。)用葱白五寸。患者自嚼。吐于男左女右手心。

包〔仙方活命饮〕 治一切痈疽。无名肿毒。未成脓者内消。已成者即溃。此止痛消毒通用之神方也。不论虚实老幼皆可服。穿山甲。(炮黄)白芷。防风。天花粉。赤芍药。归尾。

贝母。皂角刺。生甘草。乳香。(去油)没药。(去油各一钱重者加重。)金银花。陈皮。(各三钱) 在背俞用角刺为君。如在胸次。加栝蒌仁三钱。在四肢金银花为君。如疔毒。加草河车根三钱。将各药水酒各半煎浓。再将乳没研细。入药调服。日进二服。侧睡片时即效。

如阴毒平而不起者。去花粉。银花。 如热甚脉实。大小便秘者。加疏利之药。

〔七厘散〕 治一切无名恶毒。诸药不效者。赤练蛇。( 灰存性) 研细末。米糊为丸。

如芥菜子大。每服七粒。症重者加至十四粒。好酒下四五服全消。此方甚效。孕妇忌服。

〔大归汤〕 治一切痈肿大毒。初起者立消。已溃者止痛收功。服下立效。大全当归。

(一两切片)生黄 。金银花。(各五钱)生甘草。(二钱)水酒各半煎浓温服。重者日二服。

上部藤。

(五两。用木槌微捣不可碎。)甘草节一两。水二碗。入瓦罐内慢火煎至一碗。加生酒一碗。

再煎十数沸。分二次一日服尽。得两便通利即效。如不利再服。(此方神效。)〔一切痈疽肿毒围药〕 不拘部位。红肿高起者。用野苎麻根。(取白嫩者。) 赤小豆。

(痛。

如大痛者可以止痛。 大虾蟆一个取皮。包四围。中留一孔。二三次其效甚速。不论阴阳皆治。 活蜗牛。(不拘个数。) 入银朱二钱。同捣烂敷四围。 活蜗牛百个。以井水一钟同入净瓶内。自晚封闭至晓。其水如涎。调真蛤粉涂四围。治发背效。 葱白捣烂。和蜜调匀。涂四围。轻者即效。端午日取苍耳草。(根叶风干。研细。或烧存性。) 重阳日采芙蓉叶。风干为末。等分和匀。蜜水调涂四围。即消。 芙蓉叶捣汁。和生白酒服。将渣敷上即消。或用芙蓉根切片煎酒服。随量饮更效。 黄瓜放在滴卤内。发背初发时。将黄瓜切薄片贴上。一周时一换即消。 发久破烂不住。用花椒煎汤。或甘草汤洗去烂肉。亦用黄瓜粘贴。

一日一换。二三日内可收口。 发背诸药不效。芭蕉根捣烂敷之。效。

〔秘方托里散〕 治一切疮毒。始终常服。不致内陷。至效仙方也。栝蒌。(大者一个捣碎)当归。(酒拌炒)黄 。(盐水炒)白芍。生甘草。(各一两五钱)熟地。天花粉。金银花。

皂角刺。(切片炒各一两)每用五两。以无灰酒五茶杯入瓷器内。浓纸封口。再以油纸重封。

置汤锅内盖煮至药香。取出。每日分服。直至疮愈为止。(此方药品平易。消毒之功甚大。

且不动脏腑。不伤血气。不问阴阳肿溃。屡用屡效之妙。)凡治背疽脑疽。势甚者。先用蒜法灸之。若脉实大小便秘者。先用疏通而后用此。其功甚捷。若火毒已退。不作脓不溃者。

更宜托里。如溃而不敛脓清者。又宜峻补。如十全大补汤之类。

〔定痛散〕 一切肿毒发背痛不可忍。服之即止。白芷。(未溃五钱已溃二钱五分)贝母。(未溃二钱五分已溃五钱)水酒各半煎浓服。 外用鲜山药。(一两)白糖霜。大黄。(各四钱)俱研细。

甚者。用赤练蛇。(火 存性。研末。不犯铁器。) 加姜黄。藤黄。各研细。米醋调敷。即能止痛。

〔透骨丹〕 治一切痈疽肿毒。坚硬不溃。此药立能溃脓。蟾酥。硼砂。轻粉。巴豆。

(各五钱)蜗牛。(二个)麝香(一分)先将巴豆研如泥。次入蜗牛麝香再研。后入各药研极细。

以瓷瓶收藏。每用少许。以乳汁化开。先用银针轻轻拨破。挑药米粒许纳于疮口。外用清凉膏贴之。即溃。 凡疮未破。先湿热脓水淋漓不得卧者。用菖蒲晒干为末涂之。鲜用亦可。

〔替针散〕 一切肿毒。不出头。不穿破。用蛾口茧。(出过蚕蛾者一枚烧灰。) 酒调服自出头。切不可多服。二三枚即出二三头。 雄麻雀粪。(头尖挺直者是也。)同赤小豆为末调敷之。自破。 痒肿无头。用皂角刺烧灰。酒下三钱。嚼黄蜀葵花子三五粒即穿。

〔透脓散〕 一切痈疽肿毒。内脓已成不穿破者。生黄 。(四钱)穿山甲。(炒末一钱)川芎。当归。(各二钱)皂角刺。(一钱五分)水二碗。煎一碗。随病前后服。入酒一杯同服。

即出毒。

〔猪蹄汤〕 洗一切痈疽杖疮溃烂。去恶肉。黄芩。白芷。赤芍药。当归。羌活。甘草。

露蜂房。(有蜂儿者佳各等分)看毒之大小。每用两许。先用猪前蹄二只。(重一斤许者)并水六碗。煮蹄软为度。去油只取清汁。入前药两许。再前十数沸。去渣。以旧 片温洗。恶肉随手而下。宜避风。忌人口气吹之。并忌月妇孝服。及猫犬入病患房。次用抿脚挑玉红膏于掌中捺化。遍搽新腐肉上。外以黑膏贴护。早晚洗换两次。内兼服大补脾胃暖药。腐肉自脱。

新肉即生。洗疽之方甚多。惟此方为最效。然轻者仍用生甘草煎浓洗。

〔玉红膏〕 白芷。(五钱)归身。(二两)紫草。(二钱)甘草。(一两二钱)血竭。轻粉。

(各四钱)白蜡。(二两)真麻油一斤。先以前四味入油内浸三日。大勺内慢火熬药微枯色。

细绢滤去渣。将药再煎滚。下血竭化尽。次下白蜡亦化。遂倾入碗内顿冷水中。候少顷。将研细轻粉投下搅匀。收口生肌。长肉。诚外科收敛药中之神品也。(凡用收敛收口药。须看疮内新肉淡红色糁入。好后无患。紫色者尚须提毒。)〔治一切腐肉〕 巴豆。(二十粒去壳及细皮炒黑存性)雄黄二分共研极细。取少许糁腐肉上。一日夜即去。(麻油调涂亦可。即乌金膏。去腐生新之宝也。)〔肿毒烂不住者〕 白盐梅同皂角烧灰存性为末。四围箍之。 发背烂见五脏。用大鲫鱼一个。去肠。入羯羊粪其中。烘焙焦黑为细末。糁之疮口自收。昔有人溃烂将死。人传是方。用之即效。后屡试皆验。须脓少生肌时用之。

〔治 肉瘀突〕 南硼砂。(黄色者一钱)入冰片少许研细。灯草蘸药点之。 如恶疮死肉不消成紫黑突出高起。乌梅肉捣烂。入蜜少许。摊纸贴之。恶肉即收。永无后患。

〔治一切痈疽不收口〕 红粉霜。(四钱即三仙丹)乳香。(二钱炙去油)没药(二钱炙去油)儿茶。(二钱)珍珠。(一钱入豆腐蒸过布包捶碎研细)俱为细末。先用甘草汁洗净。棉花拭干。将药末糁上。外用膏药贴之。一日一洗。此药能提毒生肌。脓未尽时即可用。 或只用乳香。没药。(俱炙去〔制红粉霜法〕 水银一两。焰硝一两。明矾一两。俱研细。与水银拌匀。入铁锅内。

用浓瓷碗覆之。盐泥封碗口。晒干。不令些微透气。用石一块压之。文武火烧三炷香。常看泥干有缝。即以湿衣补之。忌孝服月妇鸡犬见。候冷升在碗上者即三仙丹。能治一切肿毒。

及刀伤跌破成脓者。皆用少许糁入疮口。上以膏药盖之。未溃者能化脓。已溃者能提毒收口。

不须换药。如加入朱砂雄黄。(各水飞三钱)同升。即五仙丹。利于收口。凡升就一年后。

用入疮不痛。急用者以井水飞之。

〔一切痈疽痔漏恶血不止〕 琥珀。(二三分) 研极细末糁上。即能止血收口。脓水不干。用黄蜀葵花煎汤洗。 如多年不瘥。及翻花疮。用马齿苋捣烂敷上。多次即效。

〔一切肿毒脓尽虚不收口〕 鳖甲。( 存性) 研极细末。糁入疮口即效。 地鳖虫。

(新瓦上焙焦)研极细末。掺上即效。并治刀斧伤久不收口。 如年久不收口成管者。用不见天以膏盖之。即愈。

〔多年恶疮肉顽不收口〕 久年锻石研末。鸡蛋清和成块。 过。再研姜汁调敷即敛。 蜣螂一个。 焦研极细。糁入即敛。漏疮皆治。 上好松萝茶一撮。先用水漱口。将茶叶嚼烂敷在疮上一夜。次日揭下。再用人参末拌油胭脂涂在疮上。二三日即收口。

〔诸疮成管〕 大蒜梗烧灰存性搽患处。其管即退。

〔诸疮久溃〕 丝瓜老根熬水洗之。数次即愈。

〔豆豉饼〕 治一切肿毒硬而不溃。溃而不敛。及顽恶年久不敛。用江西豆豉研末。唾津和饼。如三钱浓。一钱大。置患处。以艾壮于饼上灸之。干则再易。如背疮以漱口水调饼铺患处。以艾铺饼上灸之。如未成者即消。已成者亦杀其大毒。不问阴阳至稳之方也。如有不效。必气血虚败也。

〔溃后煎方〕 凡疮毒已溃之后。不生肌而色赤甚者。乃血热也。四物汤。(熟地当归各三钱川芎一钱芍药二钱)加黑山栀。连翘。各二钱。 色白而无神者气虚也。四君汤。(人参白术茯苓各二钱炙甘草一钱)加当归。黄 。各二钱。 晡热内热。阴血虚也。四物汤加人参。白术。各二三钱。 脓水清稀者。气血虚也。十全大补汤。(四物四君汤相合。加黄肉桂各一钱。)食少体倦。脾气虚也。补中益气汤。(方见虚损门) 烦热作渴。饮食如常。

胃火也。竹叶黄 汤。(淡竹叶二钱。人参黄 生地当归麦冬芍药甘草 石膏炒黄芩各一钱。)若败肉去后。新肉微赤。四沿白膜者。乃胃中生气也。但用四君子汤以培补之。 如毒深溃浅。红肿未退者。仍宜金银花。黄 。当归。甘草。各等分。水酒各半煎浓。分病上下。食前后日二服。不问老少虚实皆可服。

〔巴膏方〕 治发背。对口。搭手。疔疮。肿毒仙方也。象皮。穿山甲。(各六钱) 人头发。(一两二钱)山栀子。(红者八十个去壳) 血竭。儿茶。(研各二钱)真番 砂。(一钱五分研末)桃、柳、榆、桑、槐、五种树枝。每种七条。三寸长。麻油二斤。将树枝煎枯。

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