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第5章 孕期逐月保健与护理(1)

怀孕第1个月(1~4周)

优生要点

(1)受精后14日内,为最大毒性期。如遗传因素或环境因素等某一致畸因子作用于胚胎,大约能有一半左右可发生早孕流产。

(2)怀孕以后13~56日,是胚胎各器官分化阶段。胚胎对于各种致畸因子都高度敏感。不接触有毒物品,避免伤风感冒或感染性疾病,脱离噪音、放射线等有害环境,戒烟,忌酒等。

(3)注意营养平衡合理。

(4)保持良好的身心状态。

胎儿状况

(1)体格

第一个月末,胎儿的大小约为0.4~0.7厘米,体重约为1克。

(2)外表

属于胎儿成形前的“胎芽”阶段,头部较大,约占身体的1/2。因为没有颈部,头部直接连着身体,而且有着长尾巴及鳃,不像是胎儿,反倒像只“海马”。这时的手脚小得几乎看不见,眼睛、鼻子等也不明显。

(3)绒毛的发育

胎芽被一种称为绒毛(不久后会发育形成胎盘)的组织所覆盖。这种绒毛深植于厚软的子宫内膜中,吸收母体的营养,以供胎芽发育。

孕母状况

◎(1)孕母的生理变化

妊娠第1个月,孕妇的妊娠反应表现不出来,对大多数人而言,只有基础体温最能传达怀孕妇正确的信息。

每天早晨持续记录体温的孕妇,若发现高温(37°左右)持续2个星期以上,便应该想到,这是有喜讯的征候。

当然,妊娠的征候因人而异,月经该来而过了数天仍未来的,是最明显的特征。有人怀孕之后,特别容易感到头晕目眩、发热、腹部下方疼痛或感到不安、易怒,乳房变得很敏感,稍微一碰即痛,这些也都是胎儿呼叫妈妈的信号。

已婚妇女若未避孕的话,随时都有怀孕的可能,所以一旦发现身体不适,首先即应考虑到怀孕的可能性,不要把怀孕初期的头晕、目眩当成是感冒而服用感冒药,也不要把腹部下方的疼痛以为是患了便秘而服用泻药,这些都会对胎儿产生不良后果。所以,自结婚之后,女性应随时注意自己的身体状况,并留意基础体温的变化。早日得知妊娠的喜讯,对家人而言是一个好消息,同时也是抓住了胎教的最佳契机。

◎(2)孕母的心理

对于从未有过怀孕经验又对新生命充满期待的年轻母亲,当她终于从医生那里得到明确诊断自己已怀孕的消息时,其心中既高兴又紧张的心情是可以理解的。但是,很多孕妇此时却不知道从何处开始着手了解并胎教好腹中的宝宝,从而增加了无助和求教的心理负担。这种担心是很正常的,但若不能及时调整则对胎教不利。

一般情况下,当母亲得知自己怀孕的时候,那往往已是怀孕的第2个月了。在过去的1个多月的时间里,腹中的小生命已经历了从无到有、由快速发育到出现轮廓这样一个天翻地覆的变化。这期间,孕妇的内环境对胎儿来说特别重要,尤其是孕妇的心态直接影响了内环境的质量。

因此,准备怀孕之始,孕妇就应该拥有良好的心态,这是十分重要的。

我们说,胎教应该始于生命之初,准备怀孕的妇女由于没有一点妊娠方面的知识,最好在怀孕前就主动阅读这方面的图书,或求教别人,作好迎接妊娠的心理准备。如果在没有作好孕前准备工作的情况下就已经怀孕,孕妇也不要担心,这时,首先要调整好心态,认识到妊娠反应是一种正常的生理现象,要正确对待,努力保持心情舒畅,只要采取一定措施,就会减轻妊娠的不良反应。其次,要听取产科医生对妊娠知识的介绍,了解胎儿的孕育过程,尽量在思想上和心理上作好准备。再次,还可以经常与做了母亲的人交流体会思想,做了母亲的人对妊娠都积累了一些宝贵的经验,听取这些经验是十分有益的,这些都为胎教实施作好了总体的心理准备。

饮食起居

◎(1)生活起居

①淋浴

在怀孕的最初几周内,处于发育中的中枢神经系统,特别容易受到热的伤害。孕妇无论是何种原因引起的体温升高,如感染发热、夏日中暑、高温作业、洗热水澡等,都可能使早期胚胎受到伤害。有一项研究证明:孕妇体温比正常体温升高15℃时,可使胎儿脑细胞的数量增殖和发育停滞;上升3℃,则有杀死脑细胞的危险,而且这种脑细胞的损伤,常常是不可逆的。

因此,从怀孕的第一个月起,孕妇就不要再洗热水浴(指水温超过42℃),因为洗澡水过热,可使孕妇体温超过正常体温,从而导致胎儿脑细胞损伤,造成智力障碍、发育畸形。据调查,凡妊娠早期行热水浴蒸气浴者,所生婴儿的神经管缺陷(如无脑儿、脊柱裂)比未洗热水浴或蒸气浴者大约高3倍。因此,为了防患予未然,减少畸形儿和低能儿的发生,孕妇尽量不用过热的水洗澡。通常来讲,孕妇的浴水以35℃~37℃之间为宜,而且最好洗淋浴澡。

另外,在洗澡时,不要用力搓腹部等部位,因为这样有可能会引起流产;要注意清洗会阴部位;还要注意不要用含有化学成分的洗浴用品,因为有些洗浴用品中的化学成分对胎儿有很大的危害,应使用天然无刺激的洗浴用品。

②睡眠

怀孕以后,为了给胎儿创造一个良好的环境,一定要保证充足的睡眠时间。应比平时多一些,每晚最少8~9小时,每日午间最少也能保证1~2小时的睡眠时间,但时间不宜过长。妊娠早期,孕妇的身体变化不大,此期胎儿在子宫内发育仍居在母体盆腔内。

外力直接夺迫都不会很重,不必过分强调孕妇的睡眠姿势,可随意选掼舒适的睡眠体位,如仰卧位、偶卧均可。但要注意的是,要养成良好的睡眠习惯,早睡早起,不熬夜,以保持充沛的精力。还要改变以往不良的睡眠姿势,如趴着睡觉或搂抱一些东西睡觉因为趴着睡觉或搂抱东西睡觉可造成腹部受压,导致胎儿畸形,更严重的会导致流产。一般来说,怀孕的第一个月很难察觉到,因此,最好在计划怀孕前就要养成良好的睡眠习惯,以免影响到胎儿的生长发育。

◎(2)本月食谱

清蒸鲤鱼

【原料】

活鲤鱼一条,重500克以上。

【制作】

将鱼去鳞、肠、肚、腮,洗净放于菜盘中,在锅中放水蒸鱼15~20分钟,取出即可食用。

【特点】

禁用一切油盐调料,怀孕呕吐者愈吃愈感香甜可口,对治疗恶心尤有良效。

花生仁猪蹄汤

【原料】

花生米200克,猪蹄100克,老姜30克,盐25克,葱10克,胡椒粉015克,味精01克。

【制作】

①将猪蹄去毛、撩焦皮、浸泡后刮洗干净,对剖后砍成3厘米见方小块;花生米在温水中浸泡后去皮;葱切花、姜拍碎。

②把大锅放旺火上,加清水2.5千克,下猪蹄,烧沸后捞尽浮沫,放入花生米、生姜。

③猪蹄半熟时,将锅移至小火上加盐继续煨炖。待猪蹄炖烂后,起锅盛入汤钵,撒上胡椒粉、味精、葱花即可。

【特点】

汤白肉烂,富于营养。

西红柿烧豆腐

【原料】

西红柿250克,豆腐两块,油75克,白糖少许,酱油少许。

【制作】

有两种方法:

①先用开水把西红柿烫一下,去皮,切成厚片。把豆腐切成3厘米左右的长方块。待锅中油热后放西红柿片小炒片刻,放入豆腐块,加酱油适量,放白糠少许,待豆腐炒透即出锅。

②在炒完西红柿片后,加适量清水烧开。放入豆腐块、酱油适量,放糖、盐少许,开锅后放些绿色蔬菜,即可上盘。

【特点】

此菜红、白、绿相间,色美味鲜,可增加食欲。西红柿含有大量的维生素C,它对于骨、齿、血管、肌肉组织极为重要,可增加对疾病的抵抗能力。豆腐的营养价值也十分高。

冬菇菠菜汤

【原料】

冬菇50克,菠菜250克,姜片、上汤、盐、糖各适量。

【制作】

①冬菇用清水浸软,切片;菠菜切段。

②热锅下油爆香姜片,放入冬菇及上汤煲开,文火煲约15分钟。

③下菠菜滚熟,放入盐糖调味即成。

【特点】

富含铁、叶酸,营养丰富,味道香甜。

云南风味茄子

【原料】

鲜茄子(根据所需定量),鲜红辣椒(与茄子比例为1:10),蒸米粉肉的米粉(市声有售,自制也可,即用大米、八角、花椒、茴香等炒熟碾碎、混匀,香料的用量可根据个人口味而定。与茄子比例也为1:10),精盐、料酒各适量。

【制作】

①将茄子洗净,去蒂,切成05厘米厚、4~5厘米长的条,晒至七八成干;辣椒洗净,晒干水气待用。

②将晒干的茄子用无油的蒸锅蒸熟,放在干净的容器内,趁热拌上精盐,使盐吸收水蒸汽让茄干回潮。如做的量多,盐要多放些,否则时间长了容易发酸,再撒上少许料酒拌匀,晾晾。

③将凉茄泥与切细的辣椒、米粉一起拌匀,装入罐中压实,这样,又香双辣的茄子便成了,当天便可炒食。保管得好能吃到来年新茄上市。

④锅烧热,放入植物油(动物油冷了发腻,不爽口),油热后倒入茄子炒匀,放少许水焖一下(也可先把茄子蒸熟后再炒),水干后翻炒几下,一盘粉香茄糯的茄子即成。

【特点】

色香味俱全,开胃,可增进食欲。

青芹拌香干

【原料】

芹菜、绿豆芽各150克,香油15克,醋20克,精盐3克,蒜泥5克。

【制作】

①芹菜择洗干净,大的破开,切成3厘米长的段,放入开水锅内焯一下,用凉开水泡凉,沥水备用。

②绿豆芽掐去两头洗净,放入开水锅内焯一下捞出,用凉开水泡凉,和芹菜放在一起。

③香干洗净,切成细丝,放入芹菜、豆芽中,加入香油、醋、精盐、蒜泥。拌匀即成。

【特点】

色艳味美,脆嫩爽口,有多种营养素。

雪盖包龙

【原料】水发黑木耳150克,鲜牛奶50克,豆腐200克,面粉50克,素油750克,味精、精盐、干菱粉、素清汤、香菜适量,湿淀粉少许。

【制作】

①黑木耳用温水泡发,去泥沙洗净,挤干水分,剁成茸,然后放大碗里,加入适量的精盐、味精、面粉、清水搅拌均匀,制成厚糊。

②炒锅置旺火上,倒入素油750克,烧至六成热时,用竹刮在碗边将糊刮成海参形,逐条入锅炸至面结软壳,捞出沥油,即成素海参装进盘中。

③去豆腐的上下两层硬边,选中间嫩的部分,放大碗里,用手捏碎、搅拌,加适量的干菱粉、牛奶、精盐、味精,调成糊。

④锅置火上,下油50克,烧至八成热,把豆腐糊投入锅里煽炒,再添少量的素鲜汤,用湿淀粉勾芡,淋素油25克,再煽炒几下,然后盖在素海参上即成(上面放些香菜装饰)。

【特点】

清热解毒,营养丰富。

◎孕妇档案

(1)重要记录

①受孕时机

受孕时年龄:男岁女岁

本次为婚后年本次为第次怀孕

计划受孕是不是

受孕时间年月日时

受孕季节春夏秋冬

末次月经(第一天)时间年月日

预产期年月日

②健康检查

体重千克血压毫米汞柱

腹围厘米

(2)有无各种高危因素

①有无各种疾病

感染感冒流感巨细胞病毒感染风疹病毒感染弓形虫感染梅毒活动性结核活动性肝炎风湿病其他

其他疾病贫血消化系统疾病胃溃疡气管炎肾功能障碍其他

②有无接触有毒有害因素

X线透视高热农药噪音

工业烟雾嗜烟嗜酒宠物其他

③有无服药无有(继续下列内容)

药物名称服用剂量

服药持续时间

(3)膳食营养

营养状况:改善一般差

进食量:增加不变减少

食欲:好一般差

(4)孕期作息情况

工作时间平均每天小时

工作内容

休息时间平均每天小时

(5)胎教内容

胎教安排:每天平均时间小时

胎教方法:

怀孕第2个月(5~8周)

优生要点

(1)及早进行妊娠确诊和早孕检查。

(2)树立信心,战胜早孕反应。

(3)学会自我调节,保持良好的情绪。

(4)在医生指导下,积极治疗孕前已患有的各种慢性病。

(5)勿滥服药物和预防有毒有害因素的侵袭,防止胚胎致畸。

(6)禁止性交,防止流产及感染。

(7)如果发生无任何诱因的自然流产,这是一种自然淘汰,不要盲目保胎。

(8)如疑有遗传性疾病,尽早进行遗传咨询作出适当的处理。

胎儿状况

◎(1)体格

到了第2个月末时,胎儿的身长约3厘米左右,体重约4~5克。

◎(2)外表

尾巴变短,颈部已成形,且能以肉眼分辨出眼睛、耳朵、嘴巴等部位。

◎(3)绒毛的作用

绒毛会分泌出抑制排卵的激素,以及防止子宫过敏性收缩的激墨素,有助于维护怀孕的安全性。孕母状况

◎(1)孕母的生理变化

妊娠4~5周内,孕妇胎盘的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素经由尿道排出,若能确定这种激素的存在,即表示已怀孕。若孕妇发觉身体内部呈现妊娠现象时,应尽早到妇产科接受检查,月经若迟迟未来也要快快找医生做检查。如果检查结果确定妊娠时,即从那日起开始准备培育一个新生命吧!这里需要提醒广大孕妇的是,确定已怀孕后要进行下列检查:血型检查、贫血检查、梅毒检查、乙型肝炎抗原检查。根据需要进行弓形虫抗体检查和风疹抗体检查。

大致上说来,大部分人都是因为“呕吐”而开始留意到“怀孕”的存在的。“害喜”对某些人而言,是相当难受的,但是它不是疾病,只能由孕妇自己来克服,不能因为“害喜”而扰乱了正常的生活,更不能让情绪深受其影响。

尽管如此,大部分妻子都会因真切地感到“妊娠”的具体存在而满怀期望,希望孩子早日诞生。但是也有些人则因深受“害喜”之苦而不能忍受,有的还责怪丈夫的不是,哭闹着找医生,希望能求得解脱,甚至连孩子也不想要了。这种心态很不好,会影响到胎儿早期的生成。

若是真的“害喜”得太严重时,还是须请医生诊断,看看是否是妊娠引起的异常现象。例如,“害喜”得太厉害而不能喝水,甚至吐血、体重减轻等,哪怕孕妇极力忍受,也可能产下不健康的宝宝,这一点孕妇须特别留心。如果孕妇因呕吐导致缺水,也不能大意,必须要摄取水分或注射点滴。

那么,是什么原因造成上述现象呢?就医学上而言,可能是因妊娠所产生的激素而造成的影响。受精卵着床于子宫内膜后分泌如绒毛膜促性腺激素,由于这是母体从未有过的激素,母体一时之间不能适应,从而感到不安、不适。这种现象也可视为“个体移植”,即是由于母亲体内接受了来自父亲的遗传因子,因母体内产生不同的蛋白质,一时无法溶入母体,母体产生一种生理上的拒绝反应。大体上而言,这种现象延至妊娠的第一二个月即能痊愈。

此外,妊娠初期,孕妇除了恶心之外,还会由于骨盆充斑压迫到膀胱引起便秘、腹泻、多尿等现象,同时,也会常感到下腹发胀。这些若非便秘、腹泻、膀胱炎等病症,即是由于内部生殖器官引起的,是由于妊娠所引起的子宫不规则的收缩而引发的正常生理现象,并无大碍,孕妇不必担心。当这些现象带来不愉快时,孕妇可去医院就诊。

妊娠初期,孕妇一旦发现有轻微的出血现象,特别是因腹痛所引起的出血,往往可能是流产、胎死腹中、宫外孕等的征兆,这时孕妇要立即到医院就诊。

怀孕的第2个月,负责输送营养给胎儿的胎盘、脐带等组织逐渐发达,若孕妇不晓得已怀孕而在生活中过分疲惫,或做剧烈的运动,恐怕会引起流产。为了防止这种情况,我们要时时提醒孕妇,不要忘了“胎儿”的存在。

◎(2)孕母的心理

在怀孕早期(最初3个月),大部分孕妇都会感到将做母亲的喜悦、幸福和自豪,这种有益的心理反应对胎教是十分有利的。但是也有一部分孕妇由于内分泌的变化,加上早孕反应十分严重,会产生紧张的心理。同时,恶心、呕吐、眩晕、食欲不振等因素,还会让孕妇产生种种担忧,担心妊娠失败甚至厌恶妊娠,担心胎儿流产或畸形,担心分娩的恐怖等,进而产生烦躁心理。

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