“开心个屁啊，叶哥，呵呵，不好意思。”哈哈哈！看来阿梅也是爽快人。卵泡大小与同房问题按照流传的信息，卵泡必须是圆的，并且要达到20mm×20mm才能怀孕，如果太小或者太大或者不够圆，是怀不上的，即使怀孕了也容易流产。
对此教科书的说法是：卵泡直径达到18mm×18mm，就属于成熟卵泡，有受精功能。
但是当你监测卵泡时，你会经常得到这样的信息：你的卵泡太小了，怀不上的；你的卵泡扁的，怀不上的；你的卵泡太大了，怀不上的。你就开始郁闷了，整天想着怎样让卵泡长大，怎样让卵泡变圆，医生也会认真地考虑这个问题并且给你很多建议，甚至让你放弃这次那次的机会。
卵泡在青春期大约有30万个，月经来潮后，卵泡都需要依靠女性自身的促性腺激素刺激才能发育，每个月都有一批卵泡发育，但是一般只有一个能从中脱颖而出成为优势卵泡并最终发育成熟并排出，女性一生中一般只有300～400个卵泡发育成熟并排卵，消耗尽了月经也就停止了。一般卵泡有1cm就属于优势卵泡，达到15mm基本具有受精能力，超过18mm叫作成熟卵泡，在30mm前其实都有怀孕的机会，而不是常说的小于18mm或者大于25mm就不可能怀孕，这个说法目前依然存在，并且也被实践着。卵泡其实只是卵子的住所而已，就像我们的房子一样，无论是大点的房子或小点的房子甚至别墅，我们都可以快乐地居住着，关键点不是房子的大小，而是住的人的心态，卵泡与卵子也是一样的道理。实际上，因为卵子是肉眼看不到的，所以才需要用卵泡的大小来判断卵子的功能，这并不客观，只是医学上无奈之举。没有证据证明卵泡大小、圆扁与卵子功能之间的关系！完全有可能很圆很大的卵泡，卵子却是没用的，而不够大不够圆的卵泡却有优质的卵子，一样能够受孕。按照本人的实践，13mm以上的卵泡都会有怀孕的能力。
有些女性就是因为这样的原因甚至留下了终身遗憾：
2年前，有位女性4年不孕，医生促排卵治疗，可是卵泡连续监测了几次，长到13mm就不长了，医生说不可能怀孕的，放弃吧。可是恰恰这位朋友这个月怀了，但是郁闷啊！因为医生说了不能怀，所以就在检查出怀孕5天前（已经是着床了）做了X线体检，因为尿道炎吃了妊娠禁忌的2种消炎药，怎么办？从优生学角度医生建议不要，最后忍痛流产掉，至今2年未孕，来找我诊治，前不久我做了腹腔镜检查，证明是子宫内膜异位症！怀孕，不知又得等到猴年马月了。
如果知道一点有关生育的知识，就可以避免这些悲剧的。究竟在一个月经周期中，对于有生育考虑的女性，如何才能避开一些不良的因素呢？如果上面这位姑娘做检查或者吃药是在排卵前，基本不存在影响问题，因为X线只是照胸部而不是下腹部，对于卵子基本是安全的，而消炎药的代谢也是很快的，几天后基本就代谢排泄干净。但是如果这些不良因素是出现在排卵后，影响就变成可能了！一般同房后24小时内精子可以和卵子闪婚融为一体，变成受精卵，经过4～6天左右进入宫腔，这个过程中受精卵也会一路走来一路改变自己，到了宫腔后已经不是受精卵而是一个叫“胚囊”的东西，在子宫内找到一个合适居住的地方就埋入内膜中，这个过程叫作着床，这个时段从排卵开始平均是7～11天。着床后就开始继续胚囊的“七十二变”了，开始胚层的分化和发育，最终形成早期的胚胎。所以，从受精后开始到真正着床，到着床后的发育，这些都是容易受外界不良因素干扰和影响的敏感时期，对于有生育考虑的女性，这些时段都需要加以小心，避开各种不良的因素，比如不洁有毒的饮食，环境的影响如噪音、气味、电子辐射等等。所以，对于每一个有生育考虑的人来说，在排卵后任何不良的行为都需要考虑到是否会影响怀孕，以免造成类似的悲剧。
有位33岁的女性，因为工作需要，婚后长期分居两地，每个月就见面一次，这次终于怀孕了，却忧愁重重。原来，她听信了网上传言，说同房后基础体温只要连续高温5天就能测到怀孕，所以第五天她自己测了早孕试纸，没有中，就认为没有怀孕，当晚参加朋友婚礼，狂喝，第二天并发急性胃肠炎看急诊，用了3天很多妊娠期禁用的药物，没想到10天后月经没来，确认怀孕！这时就纠结了，宝宝要还是不要？
任何药物的影响都没有人体的证据，全部来源于动物试验，所以目前无法确认孕早期的不良因素究竟对宝宝影响有多大，但是从优生优育的角度，有接触不良因素的，理论上讲都不能要。考虑到这位女性高龄，好不容易怀孕，我告诉她，按理不能要，但是如果要的话早期就无须安胎，顺其自然，到了怀孕中期再比别人做多些产检项目排畸。她决定要下来，但是到了孕7周，还是自然流产了，至今已经36岁，再也没有怀过。有些朋友问：这个敏感期既然难以早点确定是否有怀孕，那么是否身体会有些特殊的反应呢？说实在的，绝大多数女性从受精到着床到胚胎开始发育的早期阶段，是没有任何感觉的，和平时一样，只有极少数人有一些轻微的变化，比如，稍微疲劳、睡眠不好，甚至有些有恶心之类，个别基础体温曲线可能显示在持续高温5～7天后突然有点下降，网友传为“着床降温”，其实都只是个别现象，反而不少女性会把这种个别现象当成普遍现象，导致自己产生很多困惑或纠结，甚至形成一种排卵后追求“疲劳感”“失眠感”“着床降温感”的不正常心理行为，增加怀孕的难度。
因为卵泡啊、着床啊之类的问题引发的喜怒哀乐的故事还有不少。
有一个外地的患有多囊卵巢综合征的朋友，我给她促排治疗，卵泡长到30mm没破，当地医生说本周期别指望了，她绝望地和我汇报监测结果。我说没理由证明你没指望，建议放松点去AA吧。结果就是那个月中了，现在孩子已经1岁了。
更为叹息和伤感的是另一位朋友：本来已经是怀孕了（当月监测卵泡是23mm×15mm），但是不知从哪里听到的信息，说卵泡不圆怀孕了孩子生出来是不健康的，因此把孩子打掉了，因为这次的流产，从此让她走上艰辛的求孕之路，转了几圈后到了第九诊室，确诊为内膜损伤，经过中西药治疗没效，后来又做了2次试管也没成功。
“叶哥，这样的事情也有啊？”阿梅不解地问。“唉！多着呢！”每当提到这些活生生的案例，作为医生，会为成功的女性而开心，为遭遇坎坷艰辛的女性感到内心的酸楚。
“阿梅，我看你的B超检查和体温表，你也有一个月因为卵泡不够圆而不同房，其实不应该的。虽然你的卵巢功能有点下降，但是排卵还是正常的，别再因为卵泡大点小点圆点扁点而纠结不清了，不管大小圆扁，只要有就去试孕。”阿梅用力地点了点头。
集中兵力连续作战只会导致放空枪
说完卵泡，我开始说第二个人们常犯的AA错误。“阿梅阿强，不妨再讲个故事给你们听。2006年夏天，我的一位病人在一次看完开好药方后有些害羞地问我：‘叶大夫，有个问题不知能不能咨询一下？’我说当然可以，她又说：‘叶大夫，哎，其实也没啥问题。’欲言又止。
“我估计应该是比较难以启齿的问题，就微笑着鼓励她说出来。”‘叶大夫，我就是想顺便问一下，我和老公AA后都感到很累，每次老公都要请几天假休息，不知是不是需要开点药调理呢？’
“这个可是大事，AA是一项体力活，她老公这样疲劳，可是要注意心脏之类的问题，我告诉她，建议她老公去看看内科大夫，查查。但是她又告诉我：‘其实我老公原来是运动员，没有AA时其实很好的，精神体力都不错。’
“我就纳闷了，AA一次两次对于一位30来岁的男性并不会消耗到如此疲劳的地步。
“再进一步了解，我哑然失笑，她说着说着也就没有顾虑了：‘叶大夫，其实我们平时都不AA的，每当到了排卵期前后那几天，我们就不停地去AA，有时每天三四次都有。’
“我的老天，每天算3次，3天的话就是连续9次，即使是公牛，也顶不住的！我对她说：‘哇噻！你老公还真是强大。’
“‘强大啥，弄完了都请2天假在家歇着呢。’”
“哈哈哈！”阿梅阿强都笑了，“叶哥，她怀了没有？”“怀了，不过是后来的事，他俩啊，就是听了原来某位医生的建议：平时不要同房，在排卵前后集中兵力，冲啊！”我给她建议，从此别再这样干活了，怀孕几率不会增加的，时间长了反而影响性欲和健康。我叫他们恢复以前AA的随意性，3个月后怀孕了。“”你俩啊，也这样弄过吧？“我笑笑问阿梅。阿梅低着头，阿强表情尴尬。我知道，从刚才的故事中他们已经明白什么了。
在战场上，确实可以集中兵力，对敌进行各个击破，争取胜利。但是，生育问题上，却万不能采用兵法上的战略，因为夫妻的AA不是敌对的，不需要去击破对方，而是要创造和谐的良机并从中去体验心身的欢愉；还有，精子在生殖道里的存储是有一定的数量的，连续排精3次后，精液中精子已经很少了。有研究资料表明，如果每天都AA并射精，精子的密度和数量就会明显下降，精子的生存率及活性也会下降，精子在女性生殖道的行进速度和动力也就会随之明显下降，与卵子相会的后劲将显得不充足，反而降低怀孕的机会。因此每次射精后都需要一段时间后才能重新存储新的精子。所以为了怀孕而采取连续作战的方法，从医学角度讲是不可能做到集中兵力的，集中兵力的想法是很理想，实际却是放了几枪后，接着全都是放空枪而已。更加重要的一点是，过频AA除了会导致弱精外，还可能因此让女性产生一种叫作”抗精子抗体“的东西！从本质上讲，精子和精液对于女性来说都是一种异物，含有高度敏感的抗原物质，过多的、过频的AA，会产生大量的精液，这些抗原物质会麻痹女性的生殖道认可能力，当形成抗精子抗体后，每次同房后射在阴道内的精子将被默认为异物，从而启动女性的防御功能，就像发现敌人入侵一样，军队立刻出动，拒敌于国门之外。这样一来要想怀孕当然困难啦。
所以，为了怀孕机会高些，千万别集中兵力！
此外还有另一个重要的因素就是，如果长时间禁欲不AA，精子在体内存储时间过长，会影响其活力，出现畸形精子或者死精过多，这也是精子检查前为何要禁欲3～7天的原因。
精子是在睾丸中制造的原产品，是没有任何能力受精的，必须在附睾这个男性最宝贵的”仓库“中保存一段时间后，才能使精子变成成熟的种子。科学研究证明，如果精子长期储存在”仓库“中不排出，会导致精子的老化和运动能力下降，从而失去受精能力。另外的研究表明，早期的流产中，有一部分是因为长期储存在”仓库“中的精子的染色体变异而引起。所以，从生育角度看，精子不能在”仓库“存得太久！
另外，射精是一个复杂的生理过程，精子从”仓库“出来后，还需要经过男性的很多关卡，包括输精管、精囊腺、射精管、尿道、阴茎，这个过程混集了各个地方的分泌物（精液）最后射出。如果长时间不射精，这些分泌物的性状也会改变，变成不利于精子获得能力的物质，从而影响精子在女性生殖道内的向前运动能力，进而影响受精。
所以，不管是否有排卵不好，不管是否接受医生的促排治疗，也不管是否夫妻都像牛一样壮，建议月经干净后就可以随意同房，不需要刻意去挑选时间，如果有促排卵治疗需要监测的，只要排卵前后有一次同房就可以了。
说到这儿，不妨再说说另一件趣事。2007年，从粤北山区来广州看不孕的某年轻山村老师，从提包拿出一张皱皱的体温表，上面除了经期那几天，连续22天都是AA的标识--A一次一个圈，22个圈啊！
我惊讶：“哇噻，你夫妻俩还真强大啊！”她说：“呵呵，叶医生，我们山区晚上没啥活动，太阳下了山静悄悄的没啥好玩，我们就上床玩这个。”后来她上了Q群，也把这张体温表弄上去给其他姐妹看看，刚好这个月她竟然怀孕了，于是群上的姐妹们都把这张体温表下载，说要学习学习，也要给自己老公看看人家老公有多牛。我刚好也在线，就笑着和她们说，别这样了，AA这件事要因人因时而异，千万别拿来和别人对照，一点都勉强不得。
这位年轻的老师的宝宝今年可以上小学了。
当把AA当成玩儿而不是任务时，好孕就离你不远了。“阿梅阿强，怎样，还集中兵力吗？”“呵呵，叶哥，你还真逗。”
AA体位问题是最大的忽悠
讲完了内在的卵泡和精子，还有个外在的问题需要厘清。“还有一个问题，有关AA体位问题，这个是最大的忽悠。当然这也不怪大家，因为不少医生也会建议想怀孕的人采用这个体位那个体位，你们看看诊室外面的宣传栏，也是这样写着：同房后可以垫高臀部，增加怀孕的机会。”
“叶哥，这个宣传栏我们上次复诊时也看了，所以回去AA后也垫高屁股，难道不对吗？”
“当然不对，同房后垫高屁股纯属一种想当然的看法而已，认为这样可以让子宫颈泡在精液中，目的是为了让精液在阴道停留时间长点，让多点精子进入子宫。但是实际上懂点解剖和生理知识的都知道，包括给你建议的医生也知道，需要多少的精液量才能实现如此的良好想法呢？
“正常人类男性一次射精量大约在2～5ml之间，按照5ml计算，一滴不漏地全排在阴道里，最多也就是给宫颈表面涂抹了一层精液而已，那么需要多少精液量才能实现宫颈泡在精液中呢？估计至少需要20ml或者以上！但是人类有哪位哥们儿一次射精能有20ml？除非是大象或者公牛！”
“哈哈哈，叶哥，你还真逗。”阿强忍不住笑了。“叶哥，那不垫高的话，不就全都流出来了？”阿梅追问道。很多女性都有与阿梅一样的看法，认为为了怀孕就不能让精液流出来。射精的刹那间，已经有数千万条精子布满了阴道壁，布满了宫颈表面，而精子进入子宫的数量完全取决于精子的动力和自身的活性，惰性的没有动力的大量精子是进不去子宫的，能进去的都是精兵强将，即使一次射精量再多，也就只有几百条最强壮的精子能到达子宫而已，所以，只要精子质量好，管你垫不垫高屁股，都是一样的结果。当然，如果你觉得垫高屁股这个举动确实给你带来了愉快的心情，那就可以大胆地去垫高，但是貌似没有多少位女性可以从AA后垫高屁股中获得轻松愉快的感觉。
另外，从卫生和保健的角度讲，在AA后应该尽早起床上洗手间，减少泌尿道和生殖道炎症的发生机会。
精液在阴道里停留多久，与怀孕容不容易无关，所以毫无意义，反而会增加女性患上生殖道炎症的机会。
