登陆注册
2171500000004

第4章 急救(4)

(1)长期慢性咳嗽、大量脓痰,与体位变化有关,反复咯血,肺部持续存在慢性局限性湿啰音者,应考虑支气管扩张或肺脓肿。

(2)患者有午后潮热、消瘦、乏力、盗汗等中毒症状,在锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音者,应想到肺结核咯血的可能。

(3)既往曾咳出结石史,最近突发大量咯血,需注意支气管结石所致的咯血。

(4)大咯血患者伴有心功能不全表现,应考虑心脏瓣膜病或先天性心脏病导致肺动脉高压症引起咯血,心脏听诊在二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音,则可诊断二尖瓣狭窄引起咯血。

(5)咯血患者突然躁动、神情紧张、胸闷气急、发绀,应注意血块阻塞引起窒息;患者面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉细速,应考虑出血性休克。

2.辅助检查

(1)血液检查:血常规示白细胞计数增多,并有核左移者多为炎症,如是幼稚白细胞则为白血病,伴有其他器官出血者应检查凝血时间及血小板计数。

(2)胸部X线检查:正、侧位胸片可发现肺部病灶;肺部CT尤其是高分辨率CT(HRCT)扫描更可帮助发现肺部隐蔽区的细小病灶,并可帮助确定病灶性质(实性、囊性、炎性、血管性等)。但X线胸片及肺部CT检查无异常发现,并不能完全排除支气管内膜结核,早期肺癌引起的咯血。

(3)痰液检查:痰细菌学检查有助炎症、结核的诊断,怀疑肿瘤者应行痰脱落细胞检查。

治疗要点

(一)一般治疗

1.绝对卧床休息取患侧卧位,以避免吸入性肺炎或肺不张。出血部位不明确时宜取平卧位。

2.镇静对精神紧张、恐惧不安者,应解除不必要的顾虑。

3.严密观察与护理密切观察患者做好各项抢救准备,记录咯血量,及时识别咯血引起的窒息。

(二)药物治疗

1.一般止血药物

(1)巴曲酶(立止血):立即静脉滴注及肌内注射巴曲酶各1KU,以后每日肌内注射巴曲酶1KU;咯血加重时再静脉滴注巴曲酶1KU。

(2)氨甲苯酸(止血芳酸):0.1~0.2g加入生理盐水20ml中静脉滴注,每日2~3次,或0.3~0.6g加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日1~2次。

(3)氨基己酸:4~6g加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注,15~30分钟滴完,继以1g/h静脉滴注维持12~24小时或更长时间。

2.垂体后叶素大咯血时,以5~10U加入生理盐水20ml中缓慢静脉滴注(10~20分钟),继以10~20U加入5%葡萄糖液或生理盐水250~500ml中静脉滴注,每日总量不超过40U为宜,大咯血控制后继续用药1~2日,以巩固止血效果。适用于无高血压、冠心病、心力衰竭、动脉硬化、肺心病患者及孕妇等。

3.血管扩张剂

(1)酚妥拉明:可用10~40mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250~500ml中维持静脉滴注,根据患者血压调整滴速,以收缩压下降20~30mmHg为宜。尤其适用于垂体后叶素禁忌的患者。

(2)硝酸甘油:可用5~10mg加入5%~10%葡萄糖液250~500ml,尤其适合与垂体后叶素合用。

(3)M受体阻滞剂:阿托品1mg或山莨菪碱10mg,肌内注射,每6~8小时1次。

(4)普鲁卡因:常用0.5%普鲁卡因10ml加入25%葡萄糖液40ml中静脉滴注,每日1~2次或0.3~0.5g普鲁卡因加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日2次,见效后减量。

(三)并发症的治疗

1.窒息是咯血患者迅速死亡的重要原因,应及早识别,抢救的重点是保持呼吸道通畅和纠正缺氧,具体措施为:

(1)体位引流:对于一次大咯血者,立即抱起患者下半身,俯卧位倒置,使躯干与床呈45曘~90曘,由另一人转托患者的头部向背部屈曲并拍击背部,倒出肺内积血防止血液淹溺整个气道。对于一侧肺已切除者,将患者卧于切除肺一侧,健侧肺在上方。

(2)清除口腔内积血:

1)在引流倒血过程中,一人托患者头部向背部屈曲,一人拿压舌板或开口器撬开紧闭牙关,尽量挖出口腔及咽喉部血块。

2)用大注射器套上橡皮管抽吸,口鼻咽喉内的血管或用粗导管自鼻腔插致咽喉部,以吸引器吸出血块,并刺激咽喉部使患者用力咳出阻塞于气管内的血液块。

3)直接喉镜下插管吸出血块。

(3)高流量吸氧。

(4)呼吸兴奋剂:间羟胺、洛贝林等。

(5)其他措施:窒息解除后辅助治疗包括纠正代谢性酸中毒,控制休克,补充循环血容量,治疗肺不张及呼吸道感染等。

2.出血性休克迅速补充血容量(输液或输血),适当使用血管活性药,但血压不宜升得太高。

3.肺不张及肺炎鼓励患者咳嗽,并行体位引流,应用祛痰剂及解痉剂雾化吸入,适当应用抗生素。必要时可在纤维支气管镜下吸出血块。

(第九节)中暑

中暑是指在高温、高湿和热辐射的作用下,机体发生体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、水、电解质紊乱为特征的一组急性热损伤性疾病。

分型1.热射病因高温引起体温调节中枢功能障碍,热平衡失调使体内热蓄积,临床以高热、意识障碍、无汗为主要症状。由于头部受日光直接曝晒的热射病,又称日射病。

2.热痉挛因大量出汗,人体失水、失钠导致肌肉痉挛、疼痛。

3.热衰竭因人体对热环境不适应,周围血管扩张,循环容量不足,发生虚脱或短暂晕厥,后者又称热昏厥。

诊断

1.临床表现在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、肌肉痉挛和(或)晕厥。热射病、热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不同,但在临床上可有两种或三种同时并存,不能截然分开。

(1)热射病:典型临床表现为高热(41以上)、无汗和意识障碍。常在烈日高温环境或强烈的热辐射中工作数小时或老年、体弱、慢性病患者在连续数日高温后发生。前驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、剧烈呕吐、出汗减少。继而体温迅速上升,出现嗜睡、谵妄或昏迷。皮肤干燥、灼热、无汗,呈潮红或苍白;周围循环衰竭时呈发绀。脉搏快,脉压增宽,血压偏低,可有心律失常。呼吸快而浅,后期呈陈施呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔缩小,后期扩大,对光反应迟钝或消失。严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿或肝、肾衰竭、弥散性血管内凝血。

(2)热痉挛:多发生在高温环境中强体力劳动后的青壮年及未充分热适应者,常先有大量出汗,然后突发四肢肌肉、腹壁肌肉痉挛、疼痛,腓肠肌疼痛尤为明显。痉挛呈对称性。严重者胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛,产生腹部绞痛和呃逆。

(3)热衰竭:多见于老年人及不适应高温者,体内常无过量热蓄积。患者先有头痛、头晕、恶心、嗜睡,继有口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压下降。可有晕厥,并有手、足抽搐。重者出现休克。

2.辅助检查热射病有白细胞计数和中性粒细胞比例升高,出现尿蛋白和管型尿,血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和红细胞超氧化物歧化酶(SOD)增高,血pH降低,血钠、血钾降低。心电图有心律失常和心肌损害表现。

3.分级根据我国《职业性中暑诊断标准》,可将中暑分为以下三级。

(1)先兆中暑:患者在高温环境中劳动一定时间后,出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。

(2)轻症中暑:除有先兆中暑的症状外,出现面色潮红、大量出汗、心动过速等表现,体温升高至38.5以上。

(3)重症中暑:包括热射病、热痉挛和热衰竭三型。

治疗要点中暑患者需加强护理,尽快将体温降至正常或接近正常水平、补充液体、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调、积极防治心律失常、休克等并发症。

1.热衰竭和热痉挛患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧,轻者口服凉盐水、清凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补液,以生理盐水、葡萄糖盐液和氯化钾等电解质液体为主。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。

2.热射病预后严重,病死率达5%~30%,故应立即采取以下急救措施。

(1)物理降温:

1)使患者脱离高温环境,并用冷毛巾覆盖头部,同时用含乙醇的冷水擦拭全身,直至皮肤发红,同时扇风。超高热昏迷患者可将患者浸泡于15冷水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张和加速血液循环,促进散热。

2)随时观察和记录肛温,待肛温降至38.5时,应立即停止降温,将患者转移到室温在25以下的环境中,继续扇风,密切观察。如体温有回升,可用凉水擦浴、淋浴,或在头颈部、腋窝、腹股沟等浅表大血管区放置冰袋,身上覆盖湿毛巾并扇风,加速散热。

3)冷盐水或冰盐水500~1000ml保留灌肠。

(2)药物降温:氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是协助物理降温的常用药物。氯丙嗪25~50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注1~2小时。必要时2小时后重复给药,总量不超过200mg。用药过程中要观察血压,血压下降(收缩压低于90mmHg)时,应减慢滴速或停药,低血压时应肌内注射间羟胺(阿拉明)、去氧肾上腺素(新福林)或其他毩受体激动剂。

(3)激素治疗:氢化可的松100mg或地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖液100~200ml中静脉滴注。

(4)并发症治疗:保持患者呼吸道通畅,并给予吸氧。补液滴注速度不宜过快,避免加重心脏负担,促发心力衰竭。纠正水、电解质紊乱和酸中毒。

1)休克应快速补液,用升压药,心力衰竭者用效应快速的洋地黄制剂。

2)疑有脑水肿患者应给20%甘露醇脱水,有急性肾衰竭患者可进行血液透析。

3)发生弥散性血管内凝血时应用肝素,需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。

4)热射病昏迷患者极易发生肺部感染和压疮,应给予抗感染治疗,细心护理,促使患者早日恢复健康。

(第十节)溺水

溺水常称淹溺,是人浸没于水中或其他液体中,由于液体充塞呼吸道及肺泡,或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧,并处于临床死亡状态。溺水通常发生于炎热夏季健康青年人,主要表现为呼吸衰竭和缺氧性神经损伤。

不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时,可引起皮肤和黏膜损伤以及全身中毒。

分类

1.根据发生溺水后,根据进入呼吸道的液体多少可分为湿性溺水和干性溺水两种情况。

(1)湿性溺水:喉部肌肉松弛吸入大量水分,充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进入呼吸道数秒后神志丧失,发生呼吸停止和心室颤动。湿性淹溺约占淹溺者的90%。

(2)干性溺水:喉痉挛导致窒息,呼吸道和肺泡很少或无水吸入,约占淹溺者的10%。

2.由于溺水的水所含的成分不同,引起的病变亦有差异,可分为淡水溺水和海水溺水两种情况。

(1)淡水溺水:江、河、湖、泊、池中的水一般属于低渗液,统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换。淡水进入血液循环,引起高血容量,从而稀释血液,引起低钠血症、低氯血症和低蛋白血症。

(2)海水溺水:海水俗称碱水,约含3.5%氯化钠溶液及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出引起肺水肿,同时引起低血容量。

诊断

1.病史明确的落水史。

2.临床表现溺水患者临床表现个体差异较大,与溺水持续时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及器官损害范围有关,由于溺水时间长短,病情轻重不一。

(1)时间短者即在喉痉挛早期(溺水1~2分钟内)获救者,主要表现为一过性窒息的缺氧,获救后神志多清醒,有呛咳,呼吸频率加快,血压增高,胸闷胀不适,四肢酸痛无力。

(2)喉痉挛晚期(溺水3~4分钟内)获救者,由于窒息和缺氧时间较长,可出现精神状态改变,头痛或视觉障碍、烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张力增加,剧烈咳嗽、喘憋、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、心率减慢、血压降低、皮肤厥冷、发绀等征象。在喉痉挛期之后则水进入呼吸道、消化道的临床表现为意识障碍、颜面水肿、球结膜充血、口鼻内充满血性泡沫或泥污、杂草、皮肤苍白发绀、呼吸困难,双肺闻及干湿啰音,偶尔有喘鸣音。上腹较膨胀,四肢厥冷。

(3)溺水时间达5分钟以上时表现神志丧失、口鼻有血性分泌物、发绀重、呼吸憋喘或微弱浅表、不整、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭,以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。溺入海水者口渴感明显,最初数小时可有寒战、发热。

有时可发现头、颈部损伤。

3.实验室检查溺水者常有白细胞计数轻度升高。

(1)淡水溺水:可出现血液稀释,血钠、血钾、氯化物可有轻度降低,有溶血时血钾升高、血和尿中出现游离血红蛋白。

(2)海水溺水:可有短暂性血液浓缩,轻度高钠血症或高氯血症,血钙和血镁增高。幸存者10~30分钟后恢复正常血容量和电解质浓度。

(3)无论淡水或海水溺水:罕见致命性电解质紊乱,但溶血或急性肾衰竭时可有严重高钾血症。重者出现弥散性血管内凝血的征象。

4.心电图检查心电图常表现为窦性心动过速、非特异性ST段和T波改变,通常数小时内恢复正常。出现室性心律失常、完全性心脏传导阻滞时提示病情严重。

5.X线检查肺门阴影扩大和加深,肺间质纹理增深,肺野中有大小不等的絮状渗出或炎症改变,或有两肺弥漫性肺水肿的表现。住院12~24小时吸收好转或发展恶化。疑有颈椎损伤时,应进行颈椎X线检查。

治疗要点

1.水中救护尽快将溺水者打捞到陆地或船上,施救者应注意不要被溺水者抱紧缠身,以免累及自身。若被溺水者抱紧,施救者应放手自沉,或将溺水者手滑脱后,离开再救治。

2.岸上现场救护与转运

(1)通畅呼吸道:将伤员抬出水面后,迅速清除口、鼻腔内的污水、污物、分泌物及其他异物。用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外,解开衣扣、领口,保持呼吸道通畅。

吸入海水或淡水者可试行倒水,具体方法:

1)抱起伤员的腰腹部,使其背朝上、头下垂进行倒水。

2)抱起伤员双腿,将其腹部放在急救者肩上,快步奔跑使积水倒出。

3)急救者取半跪位,将伤员的腹部放在急救者腿上,使其头部下垂,并用手平压背部进行倒水。但倒水时间不宜太长,以免延误心肺复苏。淹溺患者复苏期间常会发生呕吐,使维持呼吸道通畅更加复杂,如发生呕吐,将患者头转向一侧,用手指、衣物、吸引器清除呕吐物。注意防止呕吐物吸入气道。

(2)人工呼吸:呼吸停止者应立即进行人工呼吸,急救现场一般选择口对口吹气,改善通气、换气。急救者位于伤员一侧,托起伤员下颌,捏住伤员鼻孔,深吸一口气后,往伤员嘴里缓缓吹气,待其胸廓稍有抬起时,放松其鼻孔,并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地(每分钟吹16~20次)进行,直至恢复呼吸为止。口对口呼吸时吹气量要大,吹气后用双手压迫胸部,加大呼出量,尽量增加呼吸道气量和克服肺泡阻力。

同类推荐
  • 现代临床内科护理进展集萃

    现代临床内科护理进展集萃

    本书共分八个部分,详尽介绍了呼吸系统、消化系统、内分泌系统及肾脏系统、心脏、神经系统、外科、妇产科以及儿科等疾病的临床表现、治疗和护理方法以及如何对病人和家属进行健康指导等内容。
  • 循环系统疾病诊治绝招

    循环系统疾病诊治绝招

    本丛书共8册,包括《呼吸系统疾病诊治绝招》、《消化系统疾病诊治绝招》、《循环系统疾病诊治绝招》、《泌尿系统疾病诊治绝招》、《内分泌系统疾病诊治绝招》、《血液系统疾病诊治绝招》、《神经系统疾病诊治绝招》、《风湿性疾病诊治绝招》。每书均以现代医学病名为纲,以病统方,意在切合临床实际。每病先介绍该病的基本概念、病因、临床表现、辅助检查等内容,而后顺序介绍全国各地的老中医经效验方,以供辨证选用,每首方剂均注明【处方】、【主治】、【用法】等内容。本书旨在总结临证有效方剂,而不以学术探讨为目的,因此,药物组成、用量或比例均严格忠实于原方创制者,不做任何调整或补充。
  • 本草纲目(中华国学经典)

    本草纲目(中华国学经典)

    《本草纲目》被世界人民誉为“东方药方巨典”。《本草纲目》内容丰富,知识广博,不仅对古代人民的医疗、保健有很大的影响,对现代人认识和了解药物、加强养生保健也有重要的指导作用。本选本以药材的便利性和实用性为出发点,编选了一些觉的药方和常用药物,以便广大读者更好的阅读、理解和使用。
  • 实用妇科医学

    实用妇科医学

    科疾病长期困扰广大妇女。随着医学科学的进步,医疗新技术、新方法不断涌现,妇科学取得了飞速的发展,这在帮助我们提高诊疗水平的同时,也对妇科医务人员的知识结构和医疗水平提出了更高的要求。为满足广大妇科医务人员实际工作的需要,我们编写了这本《实用妇科医学》。全书共十章,系统地介绍了妇科炎症、妇科胂癌、妇科内分泌疾病、妇科急症等常见病的病因、临床表现、诊断及治疗,对妇科介入和妇科微创等新技术和新理论也做了简要的说明。本书内容丰富翔实,具有科学性、先进性、操作性强的鲜明特点。本书可作为妇科临床工作者日常的参考书,可供各级妇科医师、临床研究生、进修生及其他相关专业医师参考。
  • 中医整体观:天人相应

    中医整体观:天人相应

    《中国文化知识读本:中医整体观·天人相应》是一套旨在传播中华五千年优秀传统文化,提高全民文化修养的大型知识读本。该丛书在深入挖掘和整理中华优秀传统文化成果的同时,结合社会发展,注入了时代精神。书中优美生动的文字、简明通俗的语言,图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。《中国文化知识读本:中医整体观·天人相应》介绍了天人相应与生命整体观、养生方面的知识。
热门推荐
  • 巨商书架

    巨商书架

    世界商业世子最不为人知的财富秘密,没有人能经易地抵制名著的诱惑,更没有人会拒绝财富与智慧的造访。比尔·盖茨因为一本书成为哈佛最成功的辍学生;亨利·福特说被一本书“洗脑”是自己的运气;有一本书,拥有令人无法不相信的神奇咒语;有一本书,被查禁70年后再次激起财富思维的风暴…… 这些书都是全球商业巨头财智书架里的珍藏。《沉思录》——两千年前古罗马皇帝用灵魂书写的智慧独白;《道德情操论》——《国富论》之外,亚当·斯密的又一传世经典;《不抱怨的世界》——出版30天内,全球有600万人加入“不抱怨”运动;《秘密》——全世界都曾注目这本书的出版;《唤起心中的巨人》——世界顶尖激励学大师的潜能学著作;《失落的致富经典》——全球亿万渎者都在阅读的百年财富古籍;《高效能人士的七个习惯》——美国政府公务员、公司员工、军队官兵的装备书;  《世界上最伟大的推销员》——出版当年即突破100万册,40余年经久不衰;《硅谷禁书》——从硅谷起家的百万、亿万富翁人人部凑过此书 。
  • 重生宝妻有点甜

    重生宝妻有点甜

    新书《穿成八零团宠黑女配》已开,求支持~悲惨的白秀月这辈子找到了自己全新的幸福生活。相依相伴的家人,默默守护的爱人,还有陪在身边的神奇“小伙伴们”,生活终于走上幸福的康庄大道~~
  • 亡灵高达的星际争霸

    亡灵高达的星际争霸

    (注意!)本书需要极大的脑洞来观看新人新书!请多关照!还有,本书的所有地方地点包括世界都是复制品,请勿较劲!作品相关可以不用看......一个机器人在战场上因为表现突出而被主人赐予了一个可以向上迈进的机会,直到战争结束了一段时间后将其招进宫殿中进行了赏赐不过有一个条件......那就是去一个世界完成试炼,不论用什么办法,只要可以完成就可以......
  • 学霸,请让让

    学霸,请让让

    【新书《沈先生今天求婚了吗》求支持~】舒怡其实没什么大想法,她只想平平安安,开开心心,恣意飒爽的过完高中三年。孰料,人生不如意真有十之八九。她越想安稳,偏有人就不让她安稳。开学第一天,就有校霸找上门来要收拾她。这可还行!一招两式,本想赶走校霸,没想,自己却一跃成了新任校霸。且老师校长好似对她这个校霸也很满意。对此……舒怡只能无语望天。你以为这就完了?不!更要命的是,身边不知何时多了一个狗皮膏药路学霸!此人身上好似装了什么雷达似的,她走哪,他准能跟到哪。你要不让他跟着,那一米八的大汉子立马就能给你委屈的好似欠了他一个世界似的。(简介无能,就这样吧。甜爽逗宠,当个乐子看看就好。)
  • 情思入骨君可知

    情思入骨君可知

    他说她是毒妇,将她送往敌国受尽凌辱,再度相见之时,她果真不再痴缠他。十年黄粱终梦醒,世间最苦的,便是我爱你,你却要杀我。
  • 垂钓日记

    垂钓日记

    本书收录了《“战”安昌》、《云竹风光掠影》、《冰天雪地独斗寒》、《寒风砭骨》、《倾听冰声》、《在大风中搏击》、《暖泉沟空军之行》、《青海湖散记》、《买鱼竿》、《夏钓清潭》等作品。
  • 凤还巢

    凤还巢

    火车行驶在西北的黄土地上,向着北京。不是在写诗,我的心里却有着诗一般的感受,回家了,终于!受回归意念的驱使,我在自己的周围寻找着快乐与美好。火车全程软卧,一站到达,晚发朝至,不用听那絮叨的报站,不必担心晚点;车厢里人不多,井然有序,列车员到每一个包间里介绍自己,着装标准,语言规范,真诚得让人感动。每人床尾都有壁挂电视,电视里播放着录像,录像画面清晰,可调控的频道有六七个之多;天气仍旧是热,桑拿天,一动一身汗,不光是中国,整个世界的气候都有些混乱。
  • 绝世俏仵作

    绝世俏仵作

    堂堂法医系高材生,穿成哑女就算了,还免费欣赏了一出活春宫,主角竟是自己的童养夫和亲亲长姐。什么?该被浸猪笼的不是那对渣男渣女么?为什么是她得到这种“优待”?哼,敢阴我?姑奶奶让你见识见识什么叫阴沟里翻船!小剧场一:小别胜新婚,快马加鞭回府,惊见满院子的死尸。某人的心猛地一沉:夫人!尸山上忽然冒出一颗脑袋:“夫君回来了?”某人冷汗如雨,心还未归位,又听见一道娇俏的嗓音:“夫君!这尸阵还缺一个,快过来凑个数!”“……”
  • 基于资产价格的金融安全研究

    基于资产价格的金融安全研究

    这本《基于资产价格的金融安全研究》由刘忠生著:现代金融体系是经济发展的产物,并已经成为社会经济系统的核心和动脉,它的稳定与安全对社会经济发展具有至关重要的作用,历次金融危机使人们看到金融灾难对国家经济的破坏性影响,而金融安全也因此成为人们日益关注的问题。资本市场不仅为企业提供了一个直接的、有效率的融资平台,而且也为投资者提供了更多的投资选择,其本身也是金融体系重要的组成部分。以资本市场出现为标志,金融交易日益表现出不同于实体经济的特点,同时仍然保持对实体经济的巨大影响,资产价格是资本市场运行状况最直接的反映,但其却不断表现出泡沫膨胀和破裂的过程。
  • 茨里要找一个女朋友

    茨里要找一个女朋友

    茨里是一个在校大学生,为了找到女朋友,他决心去拜师,结果却陷入了一场骗局,误打误撞的遇到了自己喜欢的女生,而这个女生和他不在一个学校,为了追到自己喜欢的女生,他转校了。在学校认识了新的同学朋友,志同道合的他们组成一个队伍,集体追求属于自己的爱情,这样一个人的战斗变成了集体的战斗,谱写一个个激动人心的青春故事。