2.乳房胀痛，经前可加重，经后减轻或消失，或随情绪变化而消长。
3.乳中结块，一侧或双侧，可单发，但常多发。肿块呈条索状或片块状，或如椭圆形，质实韧，边界欠清，有轻压痛，表面尚光滑。
4.部分患者可伴乳头溢液。
辨治原则
气滞、痰凝、血瘀是本病基本病机，疼痛与肿块是本病常见症状，冲任失调是本病的根本，因此治疗上治本以调摄冲任为主，而理气化痰散结，活血消肿块是本病常用治法，对于长期服药而肿块不消反而增大者，结合家族史等情况，应该手术治疗。
处方
1.肝郁气滞证：一侧或两侧乳房出现胀痛或刺痛及肿块，以乳房疼痛尤为突出，乳痛可放射至腋下或肩背。一般在月经来潮前疼痛加重，肿块增大，行经后乳痛减轻或消失，肿块缩小变软。常伴有情绪郁闷、心烦易怒、失眠多梦，胁肋胀满等。舌苔薄白，脉细涩。治宜疏肝理气，散结止痛。
基本处方逍遥散加减。柴胡10g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，香附10g，川楝子10g，青陈皮各10g，橘叶10g，郁金10g，八月札10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)乳核内消液口服液：每次10ml，每日3次，口服。适用于肝郁气滞证。
(2)乳核散结片：每次4片，每日1次，口服。适用于肝郁气滞证。(3)逍遥丸：每次6g，每日3次，口服。适用于肝郁气滞证。
(4)乳癖消片：每次4~6片，每日3次，口服。适用于本病各种证型。
(5)乳康片：每次3片，每日3次，口服。适用于本病各种证型。
乳宁冲剂：每次10g，每日2次，冲服。适用于本病各种证型。(6)天冬素片：每次2片，每日3次，口服。适用于本病各种证型。(7)百消丹：每次2粒，每日3次，口服。适用于本病各种证型。
2.痰瘀凝结证：乳中结块，呈片块状，或累及全乳，边界不清，质地坚韧，乳房刺痛或轻痛。舌边有瘀点，苔薄，脉弦或细涩。治宜活血化痰，软坚散结。
基本处方失笑散合开郁散加减。蒲黄10g，五灵脂10g，郁金10g，白芥子10g，土贝母10g，川楝子10g，莪术10g，全蝎6g，益母草15g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)乳癖内消片：柴胡6g，当归6g，橘核、山慈菇、香附、漏芦各9g，夏枯草、茜草各12g，赤芍15g，丝瓜络5g，甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于本病各种证型。
(2)乳癖消片：每次4~6片，每日3次，口服。适用于本病各种证型。
(3)乳康片：每次3片，每日3次，口服。适用于本病各种证型。(4)小金丹：每次0.6g，每日2次，口服。适用于本病各种证型。
3.气滞血瘀证：乳房疼痛及肿块与月经周期无明显相关。乳房疼痛以刺痛、痛处固定为主，乳房肿块，质地坚韧。兼有经行不畅，经血量少，色暗红，有血块，少腹痛。舌质淡红，边有瘀点、瘀斑，苔薄，脉涩。治宜理气活血止痛。
基本处方桃红四物汤合失笑散加减。柴胡9g，当归9g，赤白芍各12g，川芎9g，桃仁9g，红花6g，白术12g，石见穿9g，三棱9g，生蒲黄9g，五灵脂9g，玄参9g，川楝子9g，生黄芪12g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)乳癖汤：制香附15g，白芥子15g，土鳖10g，莪术10g，三棱10g，漏芦15g，王不留行20g，全当归20g。每日1剂，加水煎服。适用于本病瘀血证。
(2)血府逐瘀胶囊：每次6粒(每粒0.48g)，每日2次，口服。适用于本病瘀血证。
(3)和络舒肝片：每次5片，每日3次，口服。适用于本病各种证型。
(4)小金丹：每次0.6g，每日2次，口服。适用于本病各种证型。4.冲任失调证：乳中结核，经前增大，经后缩小，但不消失，或伴乳头溢液，全身可有月经紊乱，量少色淡，腰酸乏力等症。舌淡红，苔白，脉沉细或弦细。治宜调理冲任，活络散坚。
基本处方二仙汤加减。当归10g，鹿角10g，巴戟天10g，仙灵脾15g，仙茅10g，菟丝子15g，酒制香附10g，夏枯草10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)二至丸加减：当归10g，白芍12g，菟丝子10g，元参15g，女贞子10g，旱莲草10g，首乌藤30g，仙灵脾10g，鹿角霜10g。每日1剂，加水煎服。适用于本病冲任失调证。
(2)成药：乳增宁片，每次4~6片，每日2次，口服。适用于本病各种证型。
警示
1.选用合理的胸、乳罩。
2.在医生指导下，选用合适的节育方法。
3.保持心理稳定，情绪乐观，切忌愤怒、抑郁等情绪刺激。
4.促进与维持夫妻间的和谐的性生活。
5.节制饮食，少食肥甘厚味之品，戒烟。
§§§第五节乳房异常发育症
男性乳房发育症是指男子单侧或双侧乳房肿大，乳晕下触及盘形结节的病症。常伴有乳房胀痛。西医多认为本病与内分泌失调有关，也可继发于肝硬化、糖尿病及激素依赖性疾病等。本病属中医“乳疬”病证，本病约占男性乳房病的95%以上，好发于中、老年男子。
诊断要点
1.多见于青春期及更年期。
2.乳头及乳晕部可扪及盘状肿块，质韧边界清楚，有触痛。
3.乳房可如妇人状。
4.可伴有或无其他病症。
辨治原则
一般来说，本病的治疗若着眼于局部，无疑应化痰软坚，类同于其他乳中结核的证治法则；如从全身分析，特别是伴有其他疾病，如天宦等，则宜从培补肝肾、调理冲任入手，如六味地黄丸、左归丸之类，服之良久，往往可药到病除，更年期患者尤佳。
处方
1.气滞痰凝证：男子一侧或双侧乳房肥大，胀痛，乳内可扪及圆而扁平的肿块，质地坚韧，轻压痛。伴有情绪抑郁，心烦易怒，胸闷胀痛。舌质偏红，苔薄白，脉弦细。治宜疏肝理气，化痰散结。
基本处方逍遥散合二陈汤加减。柴胡10g，当归10g，赤芍10g，茯苓10g，白术10g，浙贝母10g，香附10g，生牡蛎10g，陈皮10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)疏肝化痰方：柴胡10g，夏枯草10g，陈皮10g，丝瓜络10g，生牡蛎30g，桃仁10g，红花10g，黄芩10g，半夏10g。每日1剂，加水煎服。适用于气滞痰凝者。
(2)逍遥丸：每次9g，每日2次，口服。适用于气滞痰凝者。
(3)乳增宁片：每次4~6片，每日2次，口服。适用于气滞痰凝者。
(4)阳和汤加减：鹿角片、熟地黄、白芥子、仙茅、仙灵脾、半夏各10g，麻黄、陈皮各6g，肉桂3g。每日1剂，加水煎服。适用于阳虚痰凝者。
(5)全鹿丸：每次9g，每日2次，口服。适用于阳虚痰凝证。
(6)金匮肾气丸：每次9g，每日2次，口服。适用于阳虚痰凝证。
2.肝肾不足证：双侧或一侧乳房如妇人状，扪之有乳汁状物溢出，自觉轻微胀痛，可伴腰酸乏力、遗精或阴冷、睾丸小等症。舌淡，苔白，脉沉或沉细无力。治宜补益肝肾。
基本处方肝肾精血不足，用左归丸加减。熟地15g，淮山药10g，枸杞15g，山萸肉10g，牛膝10g，菟丝子15g，鹿角胶10g，龟板胶10g，夏枯草10g，橘络10g。肾阳不足者，方用右归丸加减。熟地10g，淮山药10g，山茱萸10g，枸杞10g，菟丝子15g，鹿角胶10g，当归10g，制附片6g，肉桂末3g(冲)，牡蛎30g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)河车补丸：每次1丸(9g)，每日3次，口服。适用于肝肾阴虚者。苁蓉补肾丸：每次6g，每日2次，口服。适用于肾阳不足者。
(2)左归饮加减：熟地黄、淮山药、茯苓、山茱萸、枸杞子、橘核、广郁金、八月扎各10g，牡蛎20g。每日1剂，加水煎服。适用于肝肾阴虚者。
(3)乳癖消片：每次4~6片，每日3次，口服。适用于本病各种证型。
(4)杞菊地黄口服液：每次1支，每日3次，口服。适用于本病肝肾阴虚证。
(5)龙胆泻肝丸：每次5g，每日2次，口服。适用于肝郁火旺证。(6)六味地黄丸：每次6g，每日3次，口服。适用于肝肾阴虚证。(7)丹桅逍遥丸：每次6g，每日3次，口服。适用于肝郁火旺证。3.冲任失调证：乳房如妇人状，乳中结核不明显，声音较锐，胡须稀少，外肾较小，甚者如童稚状。舌淡，苔白，脉缓或沉细。治宜补益肝肾，调理冲任。
基本处方二仙汤加减：熟地15g，菟丝子30g，枸杞15g，鹿角胶10g，紫河车10g，仙灵脾30g，仙茅10g，鹿茸1g，牡蛎15g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)坤灵丸：每次15粒，每日2次，口服。
(2)阳和解凝膏掺黑退消外贴患处，3日1换。适用于乳疬结块者。
(3)散结止痛膏：外贴患处，1~2日1换。适用于乳疬结块者。(4)鹿角粉：每次3g，每日2次，黄酒1小盅或温开水送服。适用于肾阳虚患者。
(5)青皮12g，每日3次，加水煎服。适用于冲任失调兼肝气不舒者。
(6)橘叶10g，每日3次，加水煎服。适用于冲任失调兼肝气不舒者。
(7)手术治疗：栙男性乳腺直径大于4cm，长期不消退者。栚乳腺肿大而明显影响容貌者。栛经较长时间的中西医药物治疗无效者。栜病人恐癌或疑有恶性变者。栞病人强烈要求而唯手术才能解脱者。
(8)山慈菇15g，白芷、鹿角、穿山甲、血竭各9g，麝香0.6g。研为细末，醋调成糊状，敷于患部。适用于乳疬结块者。
(9)王不留行、白花蛇舌草各20g，赤芍、土贝母各21g，穿山甲、昆布各30g，木鳖子、莪术各18g，丝瓜络15g，乳香、没药、血竭各10g。将前九味药入适量麻油内煎熬至枯，去渣滤净，加入黄丹充分搅匀，熬至滴水成珠，再加入乳香、没药、血竭各10g搅匀成膏，倒入凉水中浸泡，半月后取出，隔水烊化，摊于布上，烘热外贴局部。7日换药1次，2次为1个疗程，疗程间隔3~5日。适用于乳疬结块者。
(10)瓜蒌、连翘、川芎、红花、泽兰、桑寄生、大黄、芒硝、丝瓜络、鸡血藤各30g。分装两布袋交替使用，蒸热，洒酒精或烧酒少许，外敷乳房部，每次0.5~1小时，每日1~2次。适用于乳疬结块者。
(11)白芥子30g，川芎20g，王不留行20g，香附15g。置锅中炒至烫手，加食盐5mg，拌匀装入布袋内，在肿块部位热熨，每晚1次，每次半小时。适用于乳疬结块者。
警示
1.及时就诊，排除恶性病变。
2.本病有的继发于肝病，因此要作相关检查，以利明确诊断，对症治疗。
3.保持心情乐观，避免恼怒忧思，注意劳逸结合，节制房事。
4.戒烟忌酒，慎食辛辣刺激性食物。
§§§第六节乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是最多见的一种乳房良性肿瘤，本病发生与雌激素升高有关，亦可能与乳房某处局部组织对雌激素敏感有关。根据本病临床证候表现，属中医“乳核”范畴。本病好发于青年女性，男性少见，发病率较高，占青年妇女乳房良性肿瘤的第一位。
诊断要点
1.多见于18~35岁青壮年妇女。
2.肿块单发，少数多发，生长缓慢，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好。
3.有关检查结果与临床触及相似。
辨治原则
目前尚无有实效的药物治疗，趋向手术治疗。经临床观察发现，手术时年龄越小，术后复发率越高。因此，大多数专家认为，25岁以前的多发性患者，可考虑暂作观察，并嘱患者避免乳房外伤及保持良好的生活习惯。只要不继续增大变硬，就可暂时不手术，可服中药治疗。
处方
1.肝郁痰凝证：乳房内有肿块，形似丸卵，表面光滑，质地坚韧，活动性大，无压痛，患处皮肤无异常，可伴有情志抑郁，心烦易怒，失眠多梦等症状。舌苔薄黄或薄白，脉弦滑。治宜疏肝理气，化痰软坚。
基本处方开郁散加减。柴胡10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，郁金10g，炮山甲10g，白芥子10g，全蝎6g，川楝10g，天葵草10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)和乳汤加减：当归10g，川芎6g，青皮6g，制香附10g，象贝母10g，甲珠1片、桔梗10g，附子6g，全瓜篓20g。每日1剂，加水煎服。或将上药加10倍量，共研细末，水丸，绿豆大，每次20g，每日2次。适用于肝郁痰凝者。
(2)解郁散结汤：当归10g，赤白芍各10g，柴胡10g，郁金10g，鹿角霜15g，黄药子30g，玄参10g，制香附10g，鬼箭羽15g。冲任不调者选加益母草、仙灵脾、旱莲草、女贞子；坚硬不消者，加三棱、莪术。每日1剂，加水煎服。适用于肝郁痰凝者。
(3)西黄丸：每次3g，每日2次，口服。适用于肝郁痰凝者。
(4)小金丹：每次1.2g，每日2次，口服。适用于肝郁痰凝者。(5)化核膏贴患处，每隔3~5日1换。适用于肝郁痰凝者。
(6)逍遥丸加减：柴胡、茯苓、白术、白芍、海藻、法半夏、昆布各10g，青陈皮各6g。每日1剂，加水煎服。适用于肝郁痰凝者。
