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第15章 母体多保健

1 应对消化不良症

准妈妈怀孕后,由于体内的一些变化,常常会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化不良的症状。

(1)准妈妈消化不良有哪些原因

怀孕后,准妈妈体内的孕激素含量增加,胃肠蠕动减弱,胃酸分泌减少,加上子宫逐渐增大而压迫胃肠。尤其是怀孕后期,胎宝宝在不断长大,会挤压到胃。这些都会导致消化不良。

此外,不少准妈妈精神紧张、压力大,而长期如此会引起神经系统和内分泌调节失常,从而引发消化不良。

(2)缓解消化不良的方法

合理调配饮食:食欲不振时要少食多餐,择己所好,吃一些清淡、易消化的食物,如粥、豆浆、牛奶以及水果等,少吃甜食及不易消化的油腻荤腥食物。

保持良好的心情:任何精神方面的不良刺激,都会导致消化不良,因而准妈妈最好多听听音乐或观赏一些美术作品,以使自己心情愉快。

适当运动:准妈妈应保持适当的活动,每天可散散步,做一些力所能及的工作和家务,这样不仅能增进消化,也有利于宝宝的生长发育。

轻柔按摩:先搓热双手,然后双手重叠,按在肚脐上,用掌心绕脐顺时针方向由小到大呈螺旋状按摩36圈,再向逆时针方向由大到小绕脐呈螺旋状按摩36圈。此法可以增加胃肠的蠕动,理气消滞,对于消化不良引起的腹胀、腹痛、呃逆有良好的效果。

2 AFP检查:最常见的缺陷筛查

根据自然法则,总会有一些胎儿天生就带有一些缺陷。目前利用最尖端的产检技术,可以在胎儿出生前,就预先得知胎儿的缺陷或疾病。

AFP是指胎儿血清中最常见的球蛋白,其结构和功能类似于白蛋白,孕早期由卵黄囊产生,孕晚期由胎儿肝脏大量产生。

要检查胎儿是否有缺陷,最常见的检测莫过于AFP了。AFP从胎儿肝脏里分泌出来,会流入孕妈妈的血液里。因此,如果孕妈妈的血液中AFP的含量过高,便表示原本应该流入胎儿脊髓的AFP,有许多从胎儿开放的脊柱流失,这样可能会造成胎儿神经管缺陷。

相反,如果孕妈妈血液中的AFP含量过低,胎儿就有可能患唐氏综合征和其他染色体缺陷。

AFP检查多半选在怀孕16~18周之间,而筛查的结果一周之后即可出来。做法很简单,只需从孕妈妈的手臂上抽取少量的血液做样本就可以了。

3 需做唐氏筛查的孕妇

唐氏综合征是一种最常见的遗传性疾病——染色体病,在新生儿中的发病率为1/1000~1/600,占新生儿染色体异常的70%。主要表现为智力障碍,同时多伴有严重的心脏病及多发畸形症。

唐氏筛查是抽取孕妈妈的血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素(HGG)的浓度,结合孕妈妈预产期、年龄和采血时的孕周,计算出“唐氏儿”的危险系数,这样便可以查出80%的唐氏儿。

唐氏综合征的致病原因为染色体数目异常,患者比正常人多一条21号染色体。其多余的染色体有80%来自母亲,而20%来自父亲。随着母亲年龄的增长,其发病的风险越大。

所以,根据孕妈妈的年龄和生育史,35岁以上的高龄孕妇或生过唐氏儿的女性再孕时必须做产前诊断。孕妇应在孕早期(8~10周)及孕中期(16~20周)到产科门诊做羊膜腔穿刺,抽出羊水进行绒毛及羊水细胞的染色体核型分析。

4 多胎妊娠要多加呵护

双胞胎分为双卵双胞胎和单卵双胞胎。双卵双胞胎是指两个卵子同时受精,可能是相同性别,也可能是不同性别;单卵双胞胎是指一个卵子受精后分为两个构造相近的受精卵,这种情况下的两个受精卵一般为同一性别。

双胎或多胎妊娠,确实令人高兴,但母体会处于超负荷状态,若不合理调节,就会发生许多并发症,导致孕妇和胎儿的死亡。因此,双胎或多胎妊娠女性应注意以下几个问题:

(1)防治贫血

多胎妊娠女性的血溶量比单胎妊娠明显增多,铁的需求量也会增大,往往在早期即出现贫血,之后还有可能会发生妊娠高血压综合征。为了防治贫血,除增加营养,食用新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼、动物肝脏等和蔬菜、水果外,进入妊娠后期,还应每日补铁剂、叶酸等。每日口服硫酸亚铁1~2片(300~600毫克),维生素C 300毫克。如果血红蛋白在10克以下,要适当加大药物剂量,如已出现严重贫血或口服药物有困难,可肌肉注射左旋糖酐铁。注意,服用铁剂忌喝茶。

(2)预防早产

多胎妊娠由于胎儿较多,导致子宫过度膨大,所以,往往难以维持到足月而提前分娩,早产的诱发因素主要是休息不当和房事不节制。预防早产的办法有:

①卧床休息。妊娠28~30周后,应多卧床休息,必须采取左侧卧位,不宜取坐位、半坐位和平卧位。左侧卧位可以增加子宫血流量,减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。

②妊娠28~30周,需服用硫酸舒喘灵片,每次1片,每日4次,至妊娠37周停药。

③有子宫颈发育不良、内口松弛者,可在妊娠中期行宫颈内口结扎术。

④有先兆早产征兆者,应及时住院接受治疗。

(3)预防妊娠高血压综合征

双胎或多胎妊娠,由于子宫过度胀大,使子宫胎盘受压缺血,易较早发生妊娠高血压综合征,而且程度较重。预防的方法有:

①注意妊娠早期基础血压的变化,以后定期做产前检查,测量血压。

②饮食方面,除了食用新鲜而富有营养的食品外,还应限制精盐、糖及动物脂肪的摄入量。

③生活要有规律,保证每日睡眠时间为8小时以上。

④生活环境应舒适,衣服需宽大、质地需柔软。

如妊娠中期平均动脉压超过11.3~12.0千帕(85~90毫米汞柱),可适当服用阿司匹林及钙片等,注意一定要在医生指导下服用。

(4)分娩方式

多胎或双胎分娩时难以预料会发生什么意外情况,因此事先应制订周全的分娩计划。

分娩方式可根据胎儿所处位置和状态不同而有所不同。怀有一个胎儿的孕妇,其胎儿的头部大部分朝下。但双胎或多胎的情况则不同,多数是一个胎儿的头部朝下,另一个胎儿的头部朝上,或者两个胎儿都是臀位。在这种胎位不正的情况下,就要采取剖宫产手术。

5 腹痛要及时就医

在整个怀孕期间,准妈妈都有产生腹痛的可能。有的腹痛是正常生理现象,但有的腹痛则是疾病的先兆,准妈妈必须留意各种不同的腹痛,以保证胎宝宝和自身的健康。

6 准妈妈多汗的应对方法

如果准妈妈容易出汗,则过多的汗液积聚在皮肤皱褶处如颈部、腋窝、腹股沟等处,可导致皮肤溃烂并引发皮肤感染。因此,在出汗时,要尽量随时把汗擦干,汗液浸湿的衣服要及时更换,注意保持皮肤的清洁。而且,准妈妈宜穿宽松肥大、利水散热的衣服,内衣要穿棉织品以利于吸汗。

出汗除了会失去水分外,还会失去一定量的钠、氯、钾等电解质。准妈妈要多饮水,多吃水果,以补充水分和电解质,维持体内电解质平衡,避免因脱水而导致虚脱。

此外,避免过多的体力活动,以免增加出汗的机会。

居住的房间要通风,且注意均衡全面地摄入营养。

7 需做羊膜穿刺术的重点人群

(1)以前生下过染色体异常的孩子。

(2)孕妈妈本身患有遗传疾病,特别是与性别有关的遗传疾病。比如孕妈妈患的是血友病而怀的则是男孩。

(3)孕妈妈之前生出过有脊柱缺陷的孩子。

(4)孕妈妈的AFP含量出现无明显原因的持续偏高现象。

(5)发现胎儿患有唐氏综合征的高风险。

(6)准爸妈双方都是遗传基因的携带者。

(7)超声波检查发现胎儿有严重的或足以致命的基因缺陷。(8)35岁以上的高龄孕妈妈。

8 建立孕妇保健手册

一般情况下,医生不会在孕妈妈第一次产检时要求孕妈妈马上建立孕妇保健手册,而是在妊娠3个月后,待孕妈妈确定了产检和分娩医院后再办理相关事宜。

孕妈妈在办理保健手册(卡)时,应带好户口本、准生证在户口所在地妇幼保健院(社区医院)办理。在建立孕妇保健手册(卡)时,应进行一次包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、B超、体格检查等项目的全面身体检查。有病史的孕妈妈还要进行心电图检查等项目。

孕妈妈在办理好孕妇保健手册后,可到选定的医院建立病历。

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