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第2章 有条不紊——快乐分娩(1)

当分娩已开始倒计时,你是否做好了充分的准备,为即将与你曾经日夜相伴了十月之久的胎宝宝面对面呢?当分娩已是“水到渠成”,胎宝宝也要“瓜熟蒂落”时,你是否已胸有成竹,心神安宁,准备有序了呢?

准妈妈与胎宝宝的状况

准妈妈全面进入待产状态

分娩是一个创造奇迹的过程,充满了快乐的惊喜和神奇的力量。此时,准妈妈的腹部已经隆起到最大程度了,记下你的腰围及体重,也许这一生你只仅此一次能如此“壮观”!

胃口变好了

临近分娩,因为胎头降入骨盆,准妈妈会出现耻骨部和腰部疼痛等症状,不过因肋骨受到的压力有所缓解,准妈妈会感觉上胃和胸部的压迫感减轻,呼吸也较轻快了,同时消化不良的症状也有所改善,食欲大增,但体重不会增加得太多。

入盆的肚子像柚子

当胎儿进入骨盆深处,准妈妈的肚子看起来就像个柚子,此时的子宫已经充满了骨盆和腹部大部分空间,几乎无法做剧烈的活动,准妈妈会感到行走不便,失去平衡,那是因为重心随着胎儿位置的改变而改变了。

做好随时哺乳的准备

每一个准妈妈都对即将来到这个缤纷世界的小天使充满了无限的遐想和期盼。预产期已进入倒计时,更是迫不及待与宝宝相见,如此美丽的心动,是对新生命的心动,也是人世间最温馨的一瞬间。好好享受这个美丽的时刻吧!

胎宝宝已全副武装

在孕期的38~40周,胎儿随时都可能呱呱坠地降临人间。痛并快乐着的分娩即将开始,十月怀胎的特殊历程即将以新生儿响亮的啼哭而美丽收尾。

“大力士”变懒了

临近预产期,胎儿是个十足的“大力士”,其踢肚运动几乎会把你腿上的书掀掉。但随着胎儿不断长大,原来“宽敞”的子宫略显有些挤了,于是便用保持手脚弯曲的状态来应对,即便到临产时,胎儿在子宫内虽已不能随意翻转和“运动”,但也不会感觉特别不舒服,准妈妈无须过多担忧。

身长、体重已达正常值

真正能准确地在预产期出生的新生儿只有5%,大多数的胎儿都将在孕40周诞生,但提前2周或推迟2周都是正常的,多数孕38周的胎儿体重约有3200克,身长约有52厘米了,此时出生的胎儿身长体重均已达正常值。

皮肤变得光滑

胎宝宝身上原来覆盖着的一层细细的绒毛和大部分白色胎脂在逐渐脱落、消失,皮肤变得光滑。这些物质及其他分泌物被胎宝宝随着羊水一起吞进肚子里,这就是新生儿出生后一两天排出的黑色胎便。

肤色变为白色或蓝红色

在发育早期,胎儿体内的皮下脂肪非常少,皮肤非常透明,如果你看得到胎儿,你会透过皮肤看见他的器官。现在,胎儿体内约80%的脂肪就在胎儿皮肤表层下面,增长的脂肪储备除有助于宝宝出生后的体温调节外,同时,还给胎儿皮肤蒙上一层不透明的特质,遮盖了肌肉和血液循环细胞的颜色。胎儿皮肤的颜色开始从红色或粉红色变成白色或蓝红色。

与新生儿护理百事通

胸部变得更凸出

由于肝在血红细胞的生产中的特殊作用,胎儿的肝会自然变大,胸部变得更凸出。因此,出生时胎儿的肚子看起来又大又圆。

头颅骨还没有完全固化

胎儿的头颅骨还没有完全固化,头颅骨是由五大块分开的骨组成,骨会在胎儿出生时被挤压在一起。颅骨骨头滑过产道时小心地相互挤压交错以减小颅的直径,因而出生时的压力不会损坏胎儿的大脑。

如果胎儿的头在分娩过程中变形或被拉长,也不要担心,因为变形是安全的信号,出生后没几天自然就会恢复正常的圆形。

全身“透视照”

此时胎儿所处的羊水环境也有所变化,这是由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落及其他分泌物的产生,原来清澈透明的羊水变得有些混浊,呈乳白色。胎宝宝的脚指甲已长到指头顶端,等宝宝出生后,要给他修剪手指甲和脚指甲。

胎宝宝内脏和神经系统功能已经健全,肾脏里正在形成尿液,肝脏也在工作,大肠里是胎便;手脚肌肉发达,富有活力,能自如地控制手和脚的活动,并且有了视觉、嗅觉、听觉、触觉和味觉,以及新生儿所应具备的多种敏感反应,脑细胞的发育基本定型。

肺部最后发育成熟

这时的胎盘虽然即将脱落,但仍在给胎宝宝提供所需营养和氧气,胎宝宝的肺在出生后几个小时内才能建立起正常的呼吸模式。

胎儿的第一次呼吸最费劲,其第一次呼吸所花的力气是正常呼吸的5倍。因为吸入的空气要把成千上万个还没有充气的细小的肺泡扩大。这简直可以和吹气球所花的力气相提并论。

专家点拨

分娩必备早知道

不可不知的分娩方式

关于分娩,除了常见的自然分娩、无痛分娩、剖腹分娩外。现在还有很多新的分娩方式可以选择,临产的你,对这些分娩方式了解了吗,一起来关注一下吧。

自然分娩是首选

目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”,自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。

自然分娩的优缺点

自然分娩产后恢复快,并发症少。一般3~5天可出院,花费较少。产后可立即进食,可喂哺母乳。新生儿肺功能得到锻炼,神经、感觉系统发育较好。但准妈妈需经历产前阵痛,阴道生产过程中可能会有突发状况。

会阴切开术“青睐”哪些准妈妈

为防止因发生撕裂伤而遗留下不同程度的后遗症,会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况时;高龄产妇,或合并有各种高危妊娠症时;子宫口已开全,但胎儿有明显的缺氧现象,或心律不齐等异常,并且羊水混浊或混有胎便时;需借助产钳助产等情况时,准妈妈需要做会阴切开术。

无痛分娩不是绝对“无痛”

分娩不可能不疼,但是这种疼痛和每个人的耐受力有很大关系。分娩疼痛可以说是一种信号,胎儿要出来了,到哪儿了,医生据此来判断胎儿什么时候出来。

产程中镇痛主要有两类:即精神预防性无痛分娩和药物镇痛分娩。但无论哪种方法都很难做到绝对不痛,只是设法减轻疼痛,让疼痛变得容易忍受。

精神预防性无痛分娩

通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;这种分娩法的好处是安全可靠,简便易行。子宫收缩的显着特点是有节律性,也就是说,每次收缩后都有间歇,每次疼痛都有缓解期,掌握这一特点就可以利用短暂的缓解期让身心放松。

药物性无痛分娩

应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,不过用药量比剖宫产会小得多,麻醉后准妈妈除了痛觉外,其他感觉都存在,甚至可以走动。分娩后1~2小时感觉会恢复,可正常活动,2~4天可出院。

无痛分娩的优缺点

无痛分娩可以解除准妈妈对分娩疼痛的恐惧感;起效快,作用明显;缓解产痛带来的不良生理反应。但其技术含量较高,需专业麻醉医师操作;有技术风险;药物剂量和浓度选择不当对产程及母婴会产生不良影响。

无痛分娩并不是人人都适合

无痛分娩虽好,但有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功能异常的准妈妈,不适合无痛分娩。有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询,由医生来决定是否可进行无痛分娩。

水中分娩法:可缩短产程

水中分娩是新生儿娩出时头部完全浸没在水中,直到身体全部在水中娩出方立即被抱出水面。水中分娩法最适宜20~30岁的准妈妈,而身患疾病或有流产史的准妈妈,以及胎宝宝巨大(超过3.5千克)、早产、羊水已破超过24小时者不适合水中分娩。

水中分娩的优点

最大程度的减少待产的痛苦,缩短分娩产程,还可轻松自主选择舒适的姿势与位置,节省体力,稳定情绪;减少药物和其他介入治疗的使用,减少外阴创伤和避免外阴切开手术,降低剖宫产概率等。

水中分娩的缺点

容易被感染,很难监测胎儿的心跳情况,而且费用昂贵。

医疗催眠分娩法:东西方文化的融合

医疗催眠分娩是融合西方的肌肉松弛与东方瑜伽的分娩方法。透过联想训练、产前体操、腹式呼吸等精神及身体训练来稳定身心,并减轻分娩时的痛苦。

医疗催眠分娩的优点

导入瑜伽,因此容易理解和掌握;特有的联想训练,能使肌肉出现最佳的松弛效果;在分娩前接受精神分娩准备教育,而且在怀孕期间,透过合理的生活习惯做好自然分娩的准备,因此不需要特殊设施或药物;在睡前的意识状态下,充分地松弛或收缩子宫,减少疲倦感。

利用准妈妈本身的母爱,激发出对宝宝的感激之情和对分娩的信心。

医疗催眠分娩的缺点

需要对瑜伽有所了解,而且参与分娩的全体人员都应该充分了解催眠的内容。另外,分娩时必须保持冷静,才能更好地发挥催眠分娩的效果,顺利分娩。

要知道哦

为了能减少环境的变化对新生儿带来的刺激,有效地降低各种外界的压力,因此,勒博耶博士就发明了减轻胎儿痛苦的勒博耶分娩法。

拉梅兹呼吸分娩法:侧重心理预防

拉梅兹呼吸分娩法强调分娩是一种正常、自然、健康的过程。通过一系列的学习与持续的练习,使每位准妈妈在情绪上、理智上、心理上及生理上都有所准备。

这种分娩方法,从怀孕早期开始一直到分娩,通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,有效地让准妈妈在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心地在分娩过程发生产痛时保持镇定,以达到加快产程并让胎儿顺利出生的目的。

勒博耶分娩法:更多关注胎儿

勒博耶(leboyer)分娩法,整个分娩过程中都尽量营造出与准妈妈子宫相似的状态,帮助宝宝适应新生世界,是一种更多关注胎儿痛苦的分娩方法,该分娩法有如下优点:

分娩室安静、温暖,分娩室的人员数量尽量减少、同时播放胎教音乐。

照明亮度尽量降低、尽量减少对胎头的刺激,胎儿娩出后倒扣在妈妈肚皮上,马上进行喂奶,并由爸爸剪断脐带。

保持妈妈与宝宝的接触、母乳喂养,转移妈妈注意力,促进子宫收缩,以减少疼痛。

由爸爸亲自将宝宝放置于37℃的浴池中,整个过程约15分钟,帮助宝宝适应重力状态,然后包裹后交给妈妈,继续母乳喂养。

秋千分娩法:传统坐式分娩法的改良

秋千分娩法在瑞士和欧洲各国非常流行,当强烈的阵痛有规律地来临,且子宫口张开5厘米时,准妈妈便会被转到秋千分娩室。

分娩台像秋千一样被吊在具有缓冲作用的弯圈状铁棒上。准妈妈可自由变换姿势,像荡秋千一样前后晃动臀,按平时练习过的呼吸法进行呼吸,配合医生,抬膝盖,向臀部用力,就会娩出。而且,因配合机器操作,可加快分娩速度。但是,目前秋千分娩的应用时间不长,其效果及优点还有待研究,另外,秋千分娩采用坐式分娩法,会阴部易受胎宝宝娩出时的力量而造成裂伤的可能性较大。

球分娩法:玩中分娩

在球分娩中,利用柔和和具有弹性的球持续地活动准妈妈的身体,改善呼吸和循环、协调骨盆底肌肉韧带,增加准妈妈身体的柔韧性和力量,帮助准妈妈应付身体承受的额外负担,使身体逐渐适应妊娠和分娩的需要,在自然分娩的时候,这些肌群的韧性、耐力、弹性就会发生作用,从而能减轻疼痛,缩短分娩时间。

采用球分娩,费用低廉,而且有趣、能缓解阵痛,在分娩过程中,不会压迫阴部,产后恢复快。另外,能保持臀部、大腿、腹部肌肉的弹力,有利于分娩后恢复原来的体型。目前,利用球分娩的医院比较少。

芳香分娩法:芳香疗法减疼痛

芳香分娩是利用两种以上的芳香精油消除分娩中产生的各种压力,稳定情绪和身体状况。另外,透过持续的精油按摩强化了子宫肌肉的紧张,放松精神,因此能减轻痛苦,而且能够缩短分娩时间。

慎重选择剖宫产

剖宫产也称剖腹产,整个过程手术约为30~60分钟,手术通过切开腹部及子宫,用以分娩出新生儿,是解决分娩困难的一种常用手段。但剖宫产毕竟是一个创伤性比较大的手术,所以应该谨慎选择,最好听取医生的建议,权衡利弊再决定分娩方式。

剖宫产一般适用于下列情况

准妈妈方面:骨盆过小,产道异常,前置胎盘或胎盘早期剥离,妊娠合并症或并发症病情严重,生殖道有感染,产前出血。

胎宝宝方面:胎儿过大,胎位异常,胎儿宫内窘迫,胎心音发生变化或胎儿缺氧;多胞胎等。

剖宫产的优点

时间容易安排、不必经历分娩阵痛、阴道无松弛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑、腹腔内如有其他疾病时可一并处理、结扎手术也很方便等。

剖宫产的缺点

住院时间长,出血量较多,并发症较多,产后恢复较慢,哺乳时间推迟,胎宝宝肺部发生呼吸困难、缺氧等病症可能性略大。

尽量避免不必要的剖宫产

有的准妈妈虽早已决定要自然分娩,但一旦真正启动分娩,强烈的宫缩引起的阵痛一开始,便开始慌乱紧张,强烈要求剖宫产,再加上亲属也不能保持冷静,就会导致不必要的剖宫产。其实,有医生在为准妈妈的安全把关,若有危险的情况,他会比任何人都着急,所以,要信任医生的判断。

多胞胎准妈妈剖宫产较安全

在即将分娩时,由于胎儿处于活跃状态而相互拥挤,容易造成胎盘紧缩和脐带缠绕,严重时会对胎儿生命构成威胁,也令准妈妈极度痛苦。在这种情况下,就必须立即实施剖宫产。剖宫产手术时,麻醉师先实施局部麻醉,主刀医生会将准妈妈的子宫打开,把脐带剪断,将胎儿一个接一个地拿出来,然后缝合伤口。

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