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第4章 有条不紊——快乐分娩(3)

手术结束

医生将子宫和皮肤逐层缝合,伤口皮肤对合后做包埋缝合,缝线成分人体可以吸收。伤口大约5~6天后可以愈合,如果不是瘢痕体质,以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。

术后护理

采取侧卧位,使身体和床成20°~30°角,这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。约3~4小时后知觉就恢复了,可以练习翻身、坐起,24小时后拔掉导尿管,下床慢慢地活动。

储备分娩技巧

准备分娩的时刻,每个准妈妈都会感到无比幸福和骄傲,但同时可能又会因不可避免的痛而有些不安。把分娩技巧“锦囊”装进待产包,轻松“迎战”吧。

恰当姿势缓解产痛

分娩时合适的姿势能让准妈妈更舒适,疼痛更少,用更多的精力去体味迎接新生命的愉悦。可选择的分娩姿势有:直立、蹲姿、跪、坐、站与靠、侧躺、平躺等。

仰卧位

体位:准妈妈平躺在床上,两腿张开抬高。目前多采用此种分娩姿势。

优点:对产科处理及新生儿处理方便,适合医务人员的需要。

缺点:诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多,增加难产机会,导致产程延长,外阴部易发生撕裂。

侧卧位

体位:侧向躺着,蜷缩背部,准爸爸可以帮准妈妈将一只脚抬起。

优点:使会阴放松,减少下腔静脉受压和防止仰卧位综合症。有利于胎儿机转。

缺点:对医务人员而言,操作不便。

坐位

体位:垫一些枕头等在膝盖和背部后面,半坐,然后张开双腿。

优点:缩短第二产程;有利分娩机转顺利进行;骨产道横断面的面积增加30%;改善胎宝宝的血液循环,减轻胎宝宝在分娩过程中缺氧的程度。

缺点:会阴部易发生水肿;有急产倾向及进程较快的准妈妈不应采取坐式产椅分娩。

前倾跪式

体位:准妈妈将手放在床上,或者支撑物上,两腿分开。

优点:降低阴道撕裂或者进行会阴切开术的概率,有助于长期臀位的胎儿顺利分娩。

缺点:膝盖承受的重力较大,时间过长会比较累。

跪式

体位:类似前面提及的前倾跪式,可以改变成许多不同的跪姿。

优点:有助于骨盆摆动,减轻手腕和手臂的紧张;可以帮助胎儿转换胎位。这种方法一般在胎儿胎位不正的情况下使用。

缺点:膝盖承受的重力较大,适用于体力强健的准妈妈。

站立式

体位:准妈妈直立站着,可有人搀扶或手抓握栏杆等。

优点:充分利用重力的作用,有效地缩短第二产程。

缺点:准妈妈会比较累,有急产倾向及进程较快的准妈妈不应采取站立式分娩。

蹲姿

体位:准妈妈借助其他力量搀扶或蹲或坐;或者采用半蹲的姿势,并且陪产者也可完全蹲下,但陪产者也必须以跪姿协助支撑。

优点:使会阴放松,减少静脉受压,以防仰卧可能引发的胎儿窘迫,和产后出血增多。

缺点:对医务人员而言,操作较为不便。

分娩时到底哪一个姿势可以较为舒缓生产时的疼痛感,只有准妈妈自己最清楚,除非准妈妈有特殊合并症,需限制其分娩姿势,否则都会尊重准妈妈的感受。但无论采取哪一种分娩姿势,其用力点都是一样的。

拉梅兹呼吸法可放松肌肉

拉梅兹分娩呼吸法通过对准妈妈神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧,有效地让准妈妈在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,在产痛和分娩过程中能够充满信心并保持镇定,达到加快产程并让胎宝宝顺利出生的目的。

拉梅兹呼吸法的姿势是坐着或躺着都可以,准妈妈可以在客厅地板上铺一条毯子或在床上练习,室内可以播放一些优美的胎教音乐,然后选择盘腿而坐,在音乐声中,准妈妈首先让自己的身体完全放松,眼睛注视着同一点。在训练呼吸的同时辅以手的按摩,用不同的呼吸方法作用于不同生产阶段,这些呼吸方法有:

廓清式呼吸

用鼻子慢慢吸气到肚子,用手指轻轻从腹部外围往上做环行按抚,然后用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢地呼气,同时用手指轻轻地从腹部中心往下做环行按抚。

拉梅兹式胸部呼吸

在做胸部呼吸之前,先做一个廓清式呼吸。然后鼻子慢慢地吸气至胸腔,嘴唇像吹蜡烛一样慢慢地呼气。结束的时候再做一个廓清式呼吸。每分钟做6~9次,每次有6秒的收缩。

喘息呼吸(浅的呼吸)

在生产前的紧要关头,子宫收缩的时候,先做一个廓清式呼吸,然后做4~6次喘息呼吸,用嘴呼气,喘息呼吸的技巧在于用力吹,速度要短要快,像吹袋子一样。结束时,再做一个廓清式呼吸。

哈气或吹蜡烛运动

当子宫尚未完全扩张,开始第一个收缩时,使用加速或减速的喘息呼吸法,想用力时,进行短而有力地吹气或哈气,直到用力的想法消失,再回复喘息呼吸。

闭气用力

胎儿即将娩出,此时,子宫收缩时要用力,而子宫停止收缩时放松。闭气用力的要点是大口吸气后,憋气往下用力,此时下巴要紧贴胸前,眼睛注视肚脐,尽量憋气20~30秒,换气后再闭气用力,直到宫缩结束。此呼吸法在产前3周练习,练习时模仿动作即可,无须用力。

拉梅兹呼吸法练习注意事项

给自己创造一个安静的环境,练习前关上门窗,防止别人干扰。在地板上铺上瑜伽垫。

在音响里放上一盒轻音乐CD,淡淡的音乐有助烦躁的心沉静下来。

心情郁闷的时候是不能开始练习的,开始前先调整自己的心情吧。

柔和的灯光练习效果好,太强的灯光会分散注意力,如果是白天练习,可以拉上薄的窗帘。

练习拉梅兹呼吸法有如下诀窍

子宫收缩初期,先规律地用4个“嘻”、1个“呼”的呼吸方式。

子宫收缩渐渐达到高峰时,以大约1秒1个“呼”的呼吸方式。

子宫收缩逐渐减弱时,恢复使用4个“嘻”、1个“呼”的呼吸方式。

子宫收缩结束时,做一次胸部呼吸。

哈气法呼吸短而有力

阵痛开始,准妈妈先深吸一口气,接着短而有力地哈气,如浅吐1次、2次、3次、4次,接着大大地吐出所有的“气”,就像在吹一个很费劲的东西。练习时每次需达90秒。

进入第二产程的最后阶段,准妈妈想用力将胎儿从产道送出,但是医生会要求准妈妈不要用力,以免发生阴道撕裂,等待宝宝自己挤出来。这时,准妈妈就可以用哈气法呼吸。

在胎头露出来时,准妈妈采用张嘴短促的哈气呼吸,即“哈”、“哈”,不可发出声音,身体也不可用力。准妈妈在练习深呼吸时,以30秒为一次宫缩时间,逐渐增加训练,直到能达到以60秒为一次的宫缩为止。

胸部呼吸不费力

胸部呼吸的方法:鼻子深吸一口气,随着子宫的收缩开始吸气、吐气,反复进行,直到阵痛停止才恢复正常呼吸。

胸部呼吸是一种不费力且舒服的减痛呼吸方式,应用在分娩开始的时候。阵痛末期阵痛程度会加剧和增长,次数也会增加。每次阵痛开始和结束都用全胸式呼吸,中间部分用上胸式呼吸,以便尽量放松下腹减低痛楚。

所谓上胸呼吸,口微微张开,用口轻吸气,然后轻吹气,只用肺上半部像吹熄小蜡烛,不需太用力。全胸式呼吸即用力深呼吸,先用鼻子深深地吸一口气,然后慢慢用口呼出。

如果准爸爸平时能与准妈妈一起做呼吸练习,在准妈妈宫缩时,协助准妈妈一起做呼吸,帮助准妈妈保持平稳、有节奏的呼吸,呼吸减缓分娩痛的效果会更好哦!

专家点拨

腹式深呼吸缓解宫缩疼痛

一般而言,在分娩的第一产程,准妈妈容易焦躁不安,为了稳定情绪,平安度过这一时期,准妈妈们可尝试做腹式深呼吸,如此,便能轻松、快速地度过第一产程。

腹式深呼吸有镇静效果,在宫缩开始和结束时,对准妈妈都会有帮助。反复地做,可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激。此外,腹式深呼吸还可防止胎儿氧气补给功能的低落,借此项运动,可松弛产道周围肌肉的紧张,促进子宫口扩张。

腹式深呼吸方法并不难,准妈妈两腿轻松地张开,膝盖稍微弯曲。两手的拇指张开,其余四指并拢,轻放在下腹部上,围成三角形。两手的拇指约位于肚脐的正下方。通过鼻子深吸气,使气直达肺底。深吸气时,使下腹部膨胀般地鼓起。吐气时,使下腹部恢复原状。

浅呼吸让你保持平静

分娩时,当宫缩达到顶点,浅呼吸会对准妈妈有帮助。而且,掌握浅呼吸,当你处于分娩过程中,你能处于放松状态并且保持平静,甚至宫缩时也能控制自己的身体。

浅呼吸方法非常简单,准妈妈可以坐在地毡上,双腿在身前交叉,腰背挺直,用口吸气和呼气,吸气时只吸到肺的上半部。只要使肺部的上部充气,这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大。呼吸应丰满而短促,嘴唇微微开启,通过喉部把气吸入。

浅呼吸约10次之后需要做1次深呼吸,之后再做10次浅呼吸。当子宫收缩达到高点时可采用这种浅呼吸。每天坚持练习,分娩的时候会得心应手,减少分娩时候产生的阵痛。

合理按摩可减轻分娩痛

在调整呼吸的同时,辅以合理的按摩,能更好地放松肌肉,减轻痛楚。具体做法为:吸气时,两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩,呼气时,从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同,也可用手轻轻地按摩不舒服处,如腰部、耻骨联合处,这些部位是经络要地,合理按摩可以起到通经活络、舒缓疼痛的作用。在深呼吸的同时,用拳头压迫腰部或耻骨联合处,也可在一定程度上减轻分娩疼痛。

按摩乳房助分娩

如果准妈妈已到了预产期,但仍无分娩迹象或准妈妈胎膜早破无宫缩现象。或准妈妈在分娩中出现子宫收缩乏力,产程过长时,通过按摩乳房,可促进宫缩,帮助准妈妈及时结束分娩。

按摩方法:取28~30℃的温湿毛巾,每隔15分钟交替按摩左右侧乳房;或用手交替牵拉左右侧乳头,并同时按压乳晕。每天按摩3次,每次1小时。

倘若通过乳房按摩后,腹部出现隆起变硬,或有阵发性腹痛,说明按摩有效。但此时不宜轻易停止按摩,因为按摩促发的宫缩可以促使催产素的分泌,若停止按摩有可能前功尽弃。而再次按摩乳房激发宫缩会显得特别困难。

如果腹痛剧烈且间隔的时间短,这属于敏感性宫缩过强,应在每次宫缩出现初期立即停止按摩,待宫缩缓解后再继续进行,反复几次可渐趋正常。另外,对一些乳房按摩刺激不敏感的准妈妈,按摩时要适当延长时间,才能收到良效。

要知道哦

给乳房按摩时,要注意用力的强度。按摩后要使乳头达到隆起、变硬的程度,才能收到良好的宫缩效果。

恰当运动缓解产痛

临产前,若准妈妈宫缩不强,未破膜,可在室内适量走动一下,也可以缓解疼痛,有助于促进产程进展。在阵痛间隙,扶着产床左右轻扭胯部,同样有助于胎儿头部下降;坐到健康球上晃一晃,可以减轻酸痛感。但初产妇在宫口接近开全或经产妇宫口开大4厘米后,则应卧床待产,以左侧位为好。宫缩频繁的准妈妈,应做深呼吸,千万不可大喊大叫,以免消耗体力。

放松心情可缩短产程

子宫收缩是自主神经的收缩,力量非常大,所以,正常女性都具有产力,最主要最关键的是要注意用力的技巧,在整个分娩过程中,准妈妈要适当地调节呼吸、放松心态、正确地运用力气。

分娩中,要尽可能放松心情,因为精神紧张时,会大大增加氧气的消耗,从而使胎儿的供氧受到影响,甚至会造成胎儿宫内窘迫。另外,紧张会让准妈妈对疼痛更加敏感,加之产道的肌肉紧张,不容易扩张,会让疼痛感更加剧烈,而加剧的疼痛又会造成进一步的紧张情绪,并形成恶性循环。反之,放松心情,可缩短产程。

音乐分娩镇痛

听觉中枢和抑制痛觉中枢在大脑中距离很近,在分娩的时候可以听一些具有舒缓情绪功效的音乐,这类音乐可刺激大脑分泌内啡呔类物质,将听觉中枢调节至兴奋状态,抑制痛觉中枢从而使分娩疼痛减轻。如果听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子,那么你无论何时听到它,你的身心都会获得自动的放松,从而有助于加速分娩的进程。

温水浴分娩镇痛

在进入分娩房之前,先洗一个温水浴,借助温水的浮力作用,抵消地心引力,能够帮助准妈妈更好地促使宫颈口的扩张。同时帮助接受体内强劲的涌出力,舒缓准妈妈的紧张情绪,有效地减轻产痛。另外,想办法使脚变暖,可以用温水泡脚或者穿上保暖的鞋子,可以促进血液流通,从而促进阵痛,减轻疼痛。

私人陪练产前分娩预演

现在有很多医院在准妈妈生产之前设置了模拟完整的待产、分娩过程的预演,整个过程包括从开始有临产征兆、接诊、模拟分娩等各个环节。这样做的目的,是让准妈妈提早熟悉整个生产过程,并且对生产时所需要的各种设施以及环境都提前有个认知。通过这些让准妈妈具备良好的心理认知,从而达到消除恐惧感的目的。

准爸爸陪产家庭式分娩

现在有很多妇婴医院的家庭式分娩,通过产房家庭化布置,准爸爸、家属陪伴分娩等方式,很好地运用了亲情对准妈妈的心理慰藉和支持作用,以此来消除她们对医院的恐惧,降低痛觉反射,为轻松分娩创造有利的环境和条件。

全程导乐陪伴分娩

如果怕笨手笨脚的爸爸不能起到镇痛的效果,准妈妈还可以考虑为自己请一个经验丰富的随身“教练”!她会时刻陪伴在你的旁边,告诉你什么时候应该用力,什么时候应该放松,并且不断给予各种的支持帮助和精神上的安慰鼓励,她会提供有用的方法和建议来减缓你的痛苦。

有了安全感、自信心及科学指导,准妈妈的分娩过程就会缩短,镇痛药的用量会减少,而且剖宫产分娩概率也会降低。

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