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第10章 呕吐

呕者,有声者也。吐者,吐出乳食也。其病皆属于胃而所因不同。胃虚而吐,吐多出少,乳汁不消,或清涎挟乳吐出,二便清利,不热不渴,脉息沉微,二陈汤加丁香、炮姜。虚寒甚者,面白神疲,口出气冷,额前有汗,理中汤。甚,加附子,并须冷服。若中有停痰,胸满呕吐,或遇冷即发,当温胃消痰。胃热而吐,吐少出多,色黄酸苦,身热烦渴,便闭尿赤,面赤唇红,二陈汤加竹茹、川连。若炎天伤暑,烦渴暴吐,黄连香薷饮加干葛、竹茹(呕吐津液即去,其中烦、口必渴,不可因其渴以为热症)。积吐,眼胞浮,面微黄,足冷肚热,日轻夜重,吐黄酸水,或清痰、或宿食挟乳吐出,有酸馊气,二陈汤化下保和丸。

风痰吐者,痰结气逆,连嗽而出,疏利肺气为主。

若久嗽面白唇干,发干呕,急宜保肺,兼培脾土。

虫吐、昏困不省人事,胃口时痛时止而呕清水(得食则止,饥则甚),于养胃中加使君子、苦楝皮之类以化虫(戴元礼曰:呕家不纳药,当有蛔在隔间,闻药则动,动则药出,于呕药中加川楝十粒,或先饮楝汤一二口良)。惊吐,早晚发热,山根青色,吐而不睡,安神丸,和胃之剂送下。

肝胆之火上逆,呕吐酸苦,黄连、吴萸、白术、陈皮。伤风吐,咨于无度,运化不及,满而溢出,节乳为上,消乳散。气乳吐,由乳母忧郁,或气怒不时,令儿乳哺不化而吐,须释其忿怒,服宽中顺气药。酿乳,儿少与之。凡治吐,须辨新久。

如初吐,当导利以顺气下行。久则须防胃气虚。

行虚则生风,至目慢气微,手足肢冷,囟动露睛,此虚极危症,急温补胃气,亦有生者。

呕吐治验(案) 八月患吐,食入即出。或作火治,不效。易医,进理中汤,不纳。密齐诊之。此内寒已甚,格拒其阳,故药不得入也。即将理中汤分开,用猪胆汁及童便各半,拌炒煎服,果下矣,即止。经云:治寒以热,凉而行之。此之谓也。

(案) 久患呕吐,脉药不减。士材云:气口脉大软,此谷气少,药气多也。且多犯辛剂,可以治表实,不可以治中虚;可以理气壅,不可以理气弱。投半夏、人参、陈仓米,加白蜜甘润水煎,二剂减,数剂安。

(案) 暑月吐泻,服香薷、五苓之类止。

但饮食不下,肠鸣作呕,手足肢冷,仍欲投以清暑,力止之。盖此症乃始为热,终为寒也。用人参理中丸,姜汤化下,二服势定,继以助胃膏、六君子汤而痊。

(案) 发热烦渴,呕吐,治验。见伤寒门(案) 阳明头痛,壮热渴呕,治验。见伤寒门(案) 盗汗不食,闻药即呕,治验。见汗门囗失集(案) 吐乳便黄,身有微热,治验。见客忤囗失集呕吐方黄连香薷饮:厚朴香薷扁豆黄连保和丸:山楂半夏神曲茯苓各一两陈皮炒五钱莱菔子炒五钱连翘五钱安神丸:半夏茯神远志枣仁橘络川连人参作丸,朱砂为衣,每服一二丸。

助胃膏:四君子汤加山药、木香、砂仁、丁香、藿香、炮姜。

消乳散:砂仁橘络神曲麦芽共为末。

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