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第5章 疟疾

小儿不避风寒暑湿,邪侵不散,久则结积于太阴手太阴肺而发往来寒热也。其因寒者,恶寒,腰背头项痛,寒重热轻而汗难,葱白汤加桂枝、柴胡。因风者,恶风,头痛,骨节疼痛,热多寒少而自汗,桂枝汤加柴胡、黄芩。食疟者,恶食,嗳气,胸腹满闷,小柴胡去人参加枳实、厚朴、麦芽、神曲之类。痰疟者,多食瓜果、油、面,郁结成痰,心下胀满,或烦呕吐沫,头疼肉跳,甚则昏迷卒倒,二陈加柴胡、黄芩、姜汁之类(风寒痰食多相兼,当量所属轻重加减)。湿疟者,寒热身重,骨节疼,自汗喜呕,得之汗出脱衣,冲冒风寒雨湿所致,二陈加苍术、防风、柴胡。暑疟者,面垢口渴,大热大喘,热已而常有汗,柴胡白虎汤。

惊疟者,发热发搐,小柴胡去人参加钩藤、龙胆草。阴疟者,至晚则发,累月不已,在于血分,加升提引出阳分,方与散截。

三日疟,如阳虚寒多,主以参术姜桂。如阴虚热多,主以首乌、鳖甲、牛膝、知母之类。随症选用。初起症实,仍主解散(万氏以平疟养脾丸,久服则移近而汗解)。久疟后,胁下痞满,或腹中结块,名疟母,鳖甲散加减。治疟之法,大略寒多者,小柴胡加山栀、丹皮;渴甚者,小柴胡去半夏加花粉;汗出腹满便闭者,大柴胡汤;本虚兼痨倦内伤夹外感而致疟者,寒热交作,倦怠少气,加味补中汤;久疟气血俱虚,寒热不甚,或不寒而但微热,如邪已尽,八物汤,邪未尽,或乘虚复侵,加柴胡、陈皮、黄芩。有虚人病久,日夜寒热不时,似疟非疟,六君、补中、六味、八物选用。有阴虚症,午后恶寒发热,至晓汗解,似疟者,实瘵症也,重宜补阴(唯疟脉多弦数,阴虚脉多虚涩而数,为辨)。上二症,切不可泛作疟治。

世人一见寒热往来,便用青皮、草果、常山一切刚燥克滞之药,以为攻截良法,岂知正气益虚,邪气愈深,轻则绵延不已,重且变症多端,因而致毙者比比,可不戒之!疟症治验

(案) 五岁,患疟,始发间日,继而三日,渐作连日不已,年余未愈。视之面黄色,肢体消瘦,腹大而坚,手足面目俱浮。或专与利湿之剂,不效。予用加味胃苓丸,合小柴胡汤,以健脾去湿除邪,更加青皮、鳖甲、当归,入厥阴血分而破其结积,两月而愈。

(案) 九岁,患疟,寒热俱甚,胁痛多呕,渴欲饮冷,此少阳阳明二经症也。用小柴胡加石膏、麦冬、竹叶,二服而安。继以和中养胃而愈。

(案) 一女患疟,独热不寒,烦渴饮水,与和解不效。诊之,脉数且疾,此为瘅疟,得之肺素有热,用麦冬、知母、黄芩、花粉、山栀、厚朴、陈皮、甘草,一剂减,二剂愈。

(案) 患疟,兼便血盗汗年余。审乳母素有郁怒,寒热便血。先以加味逍遥散治其母,儿以健脾平肝之剂与之,母子病痊。

(案) 十三岁,疟久,寒来如冰,热来如烙,渴欲引饮,面赤如脂,竟作肾阴中虚治。用六味加柴胡、白芍,大剂煎与而安。

(案) 疟愈后,忽发浮肿,属汗后御风之故,以胃苓丸,用大腹皮、生姜皮、桑白皮,煎汤送下而愈。

(案) 一儿疟久,渐见浮肿,为疟邪未尽退,脾虚不能胜湿所致。用小柴胡合胃苓丸汤加减,调理而愈。

疟疾方

葱白汤:羌活防风淡豆豉杏仁生姜葱白二陈汤:半夏茯苓新会皮甘草或有去陈皮加橘络圆圆柴胡白虎汤:柴胡煨石膏知母甘草粳米小柴胡汤:半夏黄芩甘草姜枣人参柴胡鳖甲散:生地熟地黄芪白芍地骨皮鳖甲大柴胡汤:柴胡黄芩大黄白芍半夏枳实甘草八物汤:白术茯苓炙草当归白芍川芎熟地等分治心肺血脉虚损,效能益气和血。

左金丸或汤:川连吴茱萸加味逍遥散:柴胡南薄荷当归陈皮甘草白术丹皮黑山栀疟症有呕逆,乃胃中火邪炽盛,气逆上升耳。治宜解表肌去邪为法。倘视其舌苔黄厚,或胸脘痛,当兼消导。

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