石室秘录 【清 陈士铎】
产后宜补论
产从之病不可枚举，终以补气补血为主，余未尝不可定方而概治之也。产后往往血运头痛，身热腹疼，或手足逆而转筋，或七胁满而呕吐，风邪入而变为阴寒，或凉气侵而直为厥逆，皆死亡定于旦夕，而危急乱于须臾也。此时若作外证治之，药下喉即死，可不慎欤！方用人参五钱，白朮五钱，熟地一两，当归二两，川芎一两，荆芥末炒黑二钱。此方为主，有风感之加柴胡六分，有寒入之加附子一钱、肉桂一钱。其余诸证，俱不可乱加，以此方服之，无不神效，但可减分两，而不可去取药味。盖产妇一身之血，尽行崩下，皮毛腠理，如纸之薄，邪原易入，然亦易出也。故以大剂补正之中，略加袪邪之药，少粘气味，邪则走出于躯壳之外，乌可照平常无病之人，虑其邪之难散，而重用逐邪之方也？方中妙在纯是补气补血之品，全不顾邪，尽于辅正，正气既多，邪气自遁。况方中原有荆芥之妙剂，不特引气血各归经络，亦引邪气各出皮毛，此方之所以奇而妙，妙而神也。唯有儿枕作痛，手按之少痛者，加入山渣十粒、桃仁五个可也，一剂即去之，余药万不可轻用增入也。问：熟地三日内可服否？曰：一日何尝不可服也。
产后诸证，以补气血为主，方用人参三钱，当归一两，川芎五钱，荆芥炒黑一钱，益母草一钱，水煎服。有风加柴胡五分，有寒加肉桂一钱，血不净加山楂十粒，血运加炒黑姜片五分，鼻中衄血加麦冬二钱，夜热加地骨皮五分，有食加山楂五粒、谷芽一钱，有痰少加白芥子五分。余断断不可轻入。此方纯补气血而不治表，所以为妙，余亲治产后，无不神效。
血运
产后血燥而运，不省人事，此呼吸危亡时也。盖因亡血过多，旧血既出，新血不能骤生，阴阳不能接续，以致如此。方用救运至圣丹，人参一两，当归二两，川芎一两，白朮一两，熟地一两，炒黑干姜一钱，水煎服。人参以救脱，归、芎以逐瘀生新，熟地、白朮利腰脐而补脾肾，黑姜引血归经以止运。一剂便可获效，夺死为生，真返魂之妙方也。
感受风寒
产后感太阳风邪，大喘大吐大呕，不治之证也。喘则元阳将绝，况大喘乎？吐则胃气将亡，况大吐乎？呕则脾气将脱，况大呕乎？产后血气大弱，如何禁此三者？自是死证无疑。君欲于死里求生，将用何方以救之？仍然大补气血而少加止吐止呕止喘之药，而太阳风邪，反作末治而已矣。方用转气救产汤，人参三两，麦冬三两，白朮一两，当归一两，川芎三钱，荆芥一钱，桂枝三分，水煎服。一剂而喘转呕吐止，便有生机，否则仍死也。人参夺元气于欲绝未绝之间，麦冬安肺气于将亡未亡之候，白朮救脾胃之气于将崩未崩之时，当归、川芎不过生血而已，荆芥仍引血归经而兼散邪，助桂枝袪风而同入膀胱，下行而不上逆也。方中酌量，实有深意，非漫然或多或少而轻用之。大约此方救此证七八人生者，总不可惜人参而少用之耳。
产后感冒风邪，是太阳之证。口吐脓血。头痛欲破，心烦不止，腹痛如死，或作结胸者，皆在不救。以产后气血大亏，不可袪邪，而病又犯甚，拙不能直治其伤故耳。如口吐脓血者，血不下行而上行也。头痛欲破者，血不能养阳而阳欲与阴绝也。心烦不止者，心血已尽，肾水不上滋也。腹痛如死者，腹中寒极，肾有寒侵，命门火欲外遁也。或作结胸，胃中停食不化，胃气将绝也。诸证少见一证，已是难救，况一齐共见乎？必死无疑矣。余欲以一方救之，何也？盖产后感邪，原不必深计，惟补其正而邪自退。余用佛手散，多加人参而佐之肉桂、荆芥，不去治诸证，而诸证自必皆去。当归二两，川芎一两，人参三两，荆芥二钱，肉桂一钱，一剂即见功，再剂而全愈。盖佛手散原是治产后圣方，加之人参则功力更大，生新去旧，散邪归经，止痛安心，开胃消食，所以奏效皆神也。
产后感少阳风邪，讝语不止，烦躁不已，更加惊悸者死。盖少阳胆经也，胆中无汁则不能润心，心中无血则不能养心，是以心中恍惚，讝语生矣。而烦躁惊悸，相因而至，总皆无血之故。无血补血，如何即是死证？不知胆木受邪，不发表则血无以生，然徒发表则血更耗散，顾此失彼，所以难救。然而非真不可救也，吾用佛手散加减治之、便可生全。方用当归二两，川芎一两，人参一两，炒枣仁一两，麦冬三钱，竹茹一团，丹砂一钱，熟地五钱，水煎服。此方归、芎生血以养心，又加人参、枣仁、麦冬、竹茹、丹砂，无非安心之药，而熟地又是补肾之妙剂，上下相需，乃肾两济，又何烦躁之不除，惊悸之不定，而讝语之不止者乎？
产后感中阳明之风邪，大喘大汗者，亦不治。盖风邪入于阳明，寒变为热，故大喘大汗。平人得此病，原该用白虎汤，而产妇血气亏损，如何可用乎？虽然，大补产妇之血气，而兼治阳明之邪，火未必不降，而大喘大汗未必不除也。方用补虚降火汤，麦冬一两，人参五钱，元参五钱，桑叶十四片，苏子五分，煎服。此方人参、麦冬补气，元参降火，桑叶止汗，苏子定喘，助正而不攻邪，退邪而不损正，实有奇功也。
产后感阳明之邪，发狂亡阳者，不救之证也。狂证多是实热，产后发狂，又是虚热矣。实热可泻火而狂定，虚热岂可泻火以定狂哉？然吾以为可救者，正以其亡阳也。亡阳多是气虚，虽实热而气仍虚也，故泻实热之火，不可不兼用人参，况产后原是虚证乎？大约亡阳之证，用药一止汗，便有生机。吾今不去定狂，先去止汗，方用收阳汤，人参三两，桑叶三十片，麦冬二两，元参一两，青蒿五钱，水煎服。一剂而汗止，再剂而狂定，不可用三剂也。二剂后，即单用人参、麦门冬、北五味、当归、川芎调理，自然安也。此方止可救亡阳之急证，而不可据之为治产之神方。盖青蒿虽补，未免散多于补，不过借其散中有补，以袪胃中之火，一时权宜之计，倘多服又恐损产妇气血矣。所以二剂后，必须改用他方。
产妇临月，忽感少阴证者，急以人参、白朮大剂温之，不应则死。此仲景之文也。似乎舍人参、白朮，无可救之药矣。吾以为单用人参、白朮，尚非万全。苟用人参、白朮不应，急加入附子、肉桂、干姜，未必不应如响。吾今酌定一方，名全生救难汤，人参一两，白朮一两，附子一钱，甘草五分，水煎服可治。凡感少阴经之邪者，神效。
产妇三四日至六七日，忽然手足蜷卧，息高气喘，恶心腹痛者，不救。此证盖感少阴之寒邪，而在内之真阳，逼越于上焦，上假热而下真寒也。倘治之不得法，有死而已。急用平喘袪寒散：人参二两，麦冬五钱，肉桂二钱，白朮三两，吴茱萸五分，水煎服。一剂喘止，二剂痛止。此方亦补气反逆之圣药，袪寒定喘之神方。但服之不如法，往往偾事，必须将药煎好，俟其微寒而顿服之。盖药性热而病大寒，所谓宜顺其性也。
产妇半月后，将至满月，亦患前证，又不可用前方矣。当改用护产汤：人参五钱，茯苓五钱，附子一钱，白朮五钱，当归一两，熟地一两，山茱萸五钱，麦冬五钱，牛膝一钱，水煎服。盖产妇已产至半月以后，与将满月，不比新产血气之大亏也，故参可少用。而补阳之中，又可用补阴之剂，有附子以袪寒，何患阴滞而不行哉？
产妇产后手足青一身黑，不救。此阴寒之最重，而毒气之最酷者也。原无方法可以回生，然见其未死而不救，毋宁备一方救之而不生。吾今酌定一方，名开青散黑汤：人参四两，白朮四两，附子一钱，当归一两，肉桂三钱，水煎服。此方服下，手足之青少退，身不黑，便有生机，否则仍死也。盖毒深而不可解，寒结而不可开耳。
产妇足纯青，心下痛，虽较上证少轻，而寒毒之攻心则一，故亦主死。以前方投之，往往多效，不比一身尽黑者之难救也。盖此证由下而上，一散其下寒，而上寒即解，所以易于奏效。
产后少阴感邪，肾水上泛，呕吐下利，真阳飞越者，亦死证也。盖产妇肾水原枯，如何上泛而至呕吐？不知肾水之泛滥，因肾火之衰微也。火为寒所袪，水亦随寒而趋。此证犯在平人，尚然难救，况产妇乎？而吾以为可救者，有肾水之存耳。急用补阳之药，入于补阴之中，引火归原，水自然下行而不致上泛。方用补火引水汤，人参五钱，白朮一两，熟地、山茱萸五钱，茯苓一两，附子一钱，肉桂二钱，车前子一钱，水煎服，一剂而肾水不泛滥矣。此方大补命门之火，仍于水中补之，故水得火而有归途，火得水而有生气，两相合而两相成也。
产后四五日，忽感风邪发厥者，死证也。厥证多是热，而产后发厥，岂有热之理？是热亦虚热也。欲治厥而身虚不可散邪，欲清热而身虚不可用凉，所以往往难治，谓是死证，而实非尽是死证也。我今定一方，名转厥安产方，当归、人参各一两，附子一钱，水煎服，一剂即厥定而人生矣。盖产后发厥，乃阳气既虚，而阴血又耗，复感寒邪以成之者也。我用人参以回元气于无何有之乡，用当归以生血于败瘀未复之后，用附子以袪除外来之邪，故正回而邪散，血生而厥除也。
产后患厥阴证，呕吐，两胁胀满者，必便血，不治之证也。盖伤肝而血乃下行，本无血而又伤血，岂有不死之理？而吾必欲救之，将恃何法乎？正因其便血耳。倘肝受风邪而不下行，则邪留两胁，反是腹心之病。今血尽趋大便而出，是肝中之邪散。吾清其大肠之火，似可奏功矣。但产妇宜温补，不宜清理，用凉药以消其火，非所以救产后之妇也。不知火之有余，乃水之不足，大补其水，则火自消归无有矣。方用平肝救血汤。当归一两，川芎五钱，麦冬一两，三七根末一钱，水煎服，一剂而血止，两胁之胀满亦除矣，又何至上呕食而下便血哉？
产后下利厥逆，躁不得卧，或厥不得止，俱是死证。盖下利则亡阴，厥逆则亡阳，已是难救；况躁不得卧是血无以养心矣。而厥更不止则汗出又无已也，欲不死得乎？我欲于死中求生，舍人参、当归无别药也。方名参归汤，人参、当归各二两，荆芥一钱，水煎服。用参、归补气血以生新，则旧血可止，旧血止而新血益生，自然有血以养心，厥可定而心可安、躁可释也。
感中风邪皆作末治
产妇感中风邪，皆作末治者，产妇旧血尽去，新血未生，大虚躯壳，原易中邪，风寒袭之，一散邪必有厥逆寒证之变，死亡顷刻矣。方用当归、人参各一两，川芎五钱，荆芥、肉桂、益母草各一钱治之。此方妙在用参、归各一两，参以固气，归以生血，气血既生，而风邪易去。大虚之人，略带怯邪之药，则邪原易出，乃腠理实疏关门不锁故耳。方中荆芥一品最妙，不特易于袪邪，而且引旧血以归经，佐新血以复正，故两用之而成功也。益母草更是产科最利之品，安有他虞哉？此又固气血为先，散邪为末，又一法也。
中暑
产后忽感中暑，霍乱吐泻，法在不救，然而亦有用药救之而能生者，总不可用香薷也。方用消暑活产丹，人参一两，当归二两，川芎一两，肉桂二钱，青蒿一钱，水煎服，一剂即愈。盖产妇止补气血，气血既回，暑气自散，况方中又有袪寒解暑之味乎？所以奏功独神。或疑感暑是热，胡为反用肉桂？不知产妇气血大虚，遍身是寒，一感暑气，便觉相拂，非有大热之气，深入腹中也，不过略闻暑气，与本身之寒，两相攻击，以致霍乱，今仍用肉桂以温其虚寒，以青蒿而解其微暑，用之于大剂补气补血之中，是以驾御而不敢有变乱之形，此立方之妙，而建功之神也，又何必疑焉！
水肿
产妇感水肿，以致面浮手足浮心胀者，不治之证也。然而此浮非水气也，乃虚气作浮耳。若作水湿治之必死矣。吾今不治水湿，单去健脾，反有生意。方用助气分水汤，白朮二两，人参三两，茯苓五钱，薏仁一两，陈皮五分，萝卜子三分，水煎服。此方茯苓、薏苡、人参、白朮，皆健脾之圣药。陈皮，萝卜子些微以消其胀，脾气健而水湿自行，水湿行而胀自去，胀去而浮亦渐消矣。但此方须多食见效，不可一剂而即责其近功也。
痢疾
产后痢疾而加之呕逆者，必死之证也。盖痢疾亡阴，平人尚非所宜，何况产妇气血之大虚乎？今又加呕逆，则胃中有火，遏抑拂乱，而气血更虚，必至胃气之绝，不死何待乎？然而胃气有一线未绝，即可救援，吾有一方，不必服药，止须将田螺一个捣碎，入麝香一厘，吴茱萸一分为细末，掩在脐上，即不呕吐，便庆再生。盖田螺最利水去火，痢疾本是热证而又加湿也，产妇痢疾因气血之虚，不可竟用袪热散火之药，以虚其虚，今用田螺外治，法至巧也。呕逆一回，速以当归一两，白芍三钱，甘草一钱，枳壳三分，槟榔三分，水煎服。三剂而痢自除，后用独参汤调理可也。
发黄
产妇一身发黄者，湿热壅滞而不散，欲治黄而血气更消，欲补虚而湿黄更甚，此方法之穷，而医人束手，亦听其死亡而已矣。虽然，湿热之成，原本于虚，补虚以治黄病，未为不可，但宜兼治之为得法耳。吾有一方，治因虚而发黄者神效，不独治产妇也。方名补虚散黄汤，白朮一两，薏仁二两，车前子五钱。茯苓五钱，荆芥一钱，茵陈五分，水煎服。常人非产妇者，茵陈用三钱。此方之妙，健脾以利水而不耗气，既补虚，又去湿，湿去而黄不退者，未之有也。
受湿阴肿小便不通
产妇湿气感中胞络，下阴肿胀，小水点滴不出，死证也。盖水入腹中，必趋膀胱而出之，小便今不由膀胱，而尽入于胞胎之络，是相反不相顺也，如何不死乎？然则余将何法以救之？亦仍利膀胱而已。夫膀胱之能化水者，得肾以化之也。产妇气血大虚，则肾气亦虚，肾气虚则膀胱之气亦虚，膀胱气虚，故不化水而水乃入于胞胎而不散，故初急而后肿，肿极而水点滴不出也。吾今不独治膀胱而先治肾，肾气足而膀胱之气自行，水道自顺也。方用通水散，白朮、薏仁、人参、熟地各一两，茯苓、车前子各三钱，山茱萸五钱，肉桂五分，水煎服。此方补肾而兼补心，盖胞胎上连心，下连肾，吾补其心肾，则胞胎之气通，自不受水而转输于膀胱矣。况膀胱又因肾气之通，自能化水，而分消于大小肠，下趋于便门而出，此实有妙用，非泛然以立方也。
喘促
产妇水气凌肺，作喘不已者，亦是死证。然治之得法，正不死也。产妇因虚以受水气，原不可全治夫水也。虽作喘不已，似为水气所犯，然徒治其水。则喘且益甚，而治之之法，将若何？亦助其脾气之旺，使之无畏乎水，则水自不能凌脾，脾不受凌，喘将何生乎？方用补士宁喘丹，人参一两，白朮二两，麦冬一两，茯苓三钱，苏子一钱，水煎服。此方人参补气以健脾，白朮利腰以健脾，麦冬养肺以健脾；茯苓、苏子，不过借其佐使，以行水止喘而已。然而治喘实有神功也。脾健则土旺，土旺则水不敢泛滥，何至有胀喘之生哉？
大汗烦渴
产妇产半月，忽然大汗如雨，口渴舌干，发热而躁，有似伤寒证者，死证也。若作伤寒治之，无不死矣。此乃内水干枯、无血以养心，阳气无阴不化，乃发汗亡阳而身热耳。故口虽渴而不欲饮水，舌虽干而胎又滑，甚则心躁而不至发狂，此所以异于伤寒也。此时急用人参、当归、黄芪各二两，桑叶三十片，北五味一钱，麦冬五钱，水煎服。方名收汗丹，参、归、黄芪大补其气血，麦冬、五味清中有濇，佐桑叶止汗，实有神功。盖此等虚汗，非补不止，而非濇亦不收也。故一剂而汗止，二剂而汗收，起死回生，非此方之谓乎？
吐蚘
产后吐蛔虫者，不治之证也，以胃气将绝，虫不能安身耳。蛔虫在人之胃中，大寒不居，大热亦不居。今产后吐蛔，必在发厥之后。其吐蛔也，必然尽情吐出，非偶然吐一条也。更有成团逐块而吐出者，真是恶证。吾欲生之，何也？正因其吐蛔而尚可生也。盖人脏既绝，虫亦寂然，今纷然上吐，是胃中尚有气以逼迫之。吾安其胃气，则虫自定而人可生。方用安蛔救产汤，人参、白朮、榧子仁各一两，白薇三钱，肉桂一钱，神曲五分，水煎服，一剂而蛔定矣。此方参、朮以生胃气，榧子、白薇、肉桂以杀虫，所以奏功独神耳。
吐脓血发斑
产后口吐脓血，又复发斑，此千人中偶一有之，本是不救。然治之得法，亦有不死者。此证盖因夏月感受暑热之气，未及发出，一至生产而火毒大彰，又因身虚而火势犹不能一时尽发，故口吐脓血以妄行，而身生斑点以拂乱也。论理产后不宜用凉药化斑，然此等证，又不得不用凉药为权宜之计。吾今酌定一方。名为化火救产汤，当归、元参各一两，川芎、人参、麦冬五钱，荆芥三钱，升麻一钱，水煎服。一剂而脓血止，再剂而斑稀，三剂而斑化矣，不可用四剂也。三剂后，当改用佛手散，大剂多饮，自无后患，否则恐有变寒之患。吾方原不大寒，即变寒而可救，倘从前一见斑，即用黄连解毒之药，以救一时之急，及至热退寒生，往往有寒战而死者，凉药可轻用乎？故宁可服吾方，以渐退斑而缓降血，不可用霸药以取快于一时也。
