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第12章

医学入门 【明 李梴】

总论

十月气足,胎元壮健,忽然腹痛,或只腰痛,须臾产下,何俟于催?此易生天然之妙。宜服单益母膏,免产后之患。中间有体弱性急者,腹痛或作或止,名弄痛;浆水淋沥来少,名试水。虽脐腹俱痛,发动露顶,而腰不痛者,切莫仓皇,切禁洗母动手于腹上揣摩,直待日子已到,腹痛阵密,破水已后,并腰痛眼中如火,方可坐草。须待儿头言顺,且正逼近产门,方可用力一送。如坐草太早,用力太过,产母困倦,及至迟滞,乃用催生之药。

凡难产,皆孕后纵欲及骄恣,全不运动,又食生冷鞕物凝滞;或矮石女子交骨不开;或腹大甚胎水未尽;或临产闲杂之人惊恐产妇则精怯,精怯则上焦闭,闭则气还下焦,胀而不行,紫苏饮最妙。气实者,瘦胎枳甘散;气弱者,达生散。

如腹痛浆水未破,止宜用古芎归汤以活其血。或浆水已破而少痛,或痛而不密,宜安胎饮或达生散以固胎元。切不可轻用峻药,徒渗水道,反伤胎气而产愈难。产母亦听其眠食自如,但不可过睡过饱耳。

破水多则血干濇,必用古黑神散。血虚者古芎归汤下,名芎归黑神散;气弱者四君子汤下,名四君黑神散。横逆侧产,每加麝一厘。此时如舟坐砂上,须涌水而后可通。服此药后,外用葱二斤捣烂,铺于小腹上,用急水滩头砂一斗炒热,将布袱于葱上,轻轻略揉。有露顶顺正,而生犹迟滞者,恐外感风冷寒暑所阻,故夏月热产则气散血沸,宜五苓散加葵子。或三退六一散;冬月冻产则血凝滞,宜催生五积散。

有水道干濇不能下,及服黑神濇药又多者,用清油、白蜜等分,猪肝煮汁调服;或六一散七钱加葵子五钱为末,每二钱热服。

有难产日久水干,及触犯恶气,心烦躁闷者,兔脑丸。腰痛心烦者,用人参、乳香各二钱,辰砂五分为末,鸡子清调,姜汁化开冷服。

横产,宜服芎归黑神散,固血生血。须待儿身正直且顺临门,服阿胶、滑石、葵子为末,温酒入蜜搅匀服之,然后方用力送下。

逆产,宜安然仰卧,洗母徐推足入内,服芎归黑神散,固血活血,候儿自顺。若经久不生,却令洗母轻缓用手推足,令就一边直上,令儿头一边渐渐顺下,多服芎归等药,直待儿身转,门路正当,然后用三退散调服,方可用力送下。坐产,当服固血药。

盘肠者,小肠先出,急用热水浸软旧布盖住其肠,不可包托,外用酢半盏,新汲水七分调停,噀产母面,收尽为度。又以如圣膏贴产母头顶中心,肠上即拭去,内兼服芎、归、参、芪大补之药,如升麻、防风以提之,未有不收者。

碍产,须服固血药。

侧产,宜多服芎归黑神散。

当产误用热生峻药,伤母气血,急用安胎,过日而产。有种一日、二日至四日、五日而产者,尽皆仓皇用力太早之故。或因子欲生时。儿枕先破,败血裹住,宜盐豉一两,以青布包了烧存性,入麝香一钱为末,用秤锤烧红,淬酒调服一盏。仓卒只以新汲水磨京墨服之,黑水裹儿身出。或芎、归、益母草、葵心,皆能逐瘀以开产路。

有矮石女子,交骨不开难产者,龟壳散或古芎归汤。通治产难,用无忧散、来苏散、兔脑丸。

胎死腹中,外证指甲青黑,胀闷不食,口中极臭,用平胃散加(石卜)硝五钱,水酒煎服,其胎化成血水而下。便闭脉实者,大黄备急丸;或单鹿角为末,葱豉煎汤调服。昏沉脉微者,养正丹,浓煎乳香汤,下一百二十丸。血干或有寒者,四物汤下古桂香丸。气弱者,催生五积散加麝一厘。

双胎一死一生者,用蟹爪一盏,甘草二两,东流水十盏,煎至三盏,去滓,入阿胶三两,分二三次顿服,能令生者安,死者出。

通下死胎,用霹雳丹、夺命丸,外用如圣膏贴足心,仍服催生药,及通关散吹鼻即下。

脉法

临产六至,脉号离经。或沉细滑,若无即生。浮大难产,寒热又频。此是凶候,急于色征。面颊唇舌,忌黑与青。面赤母活,子命必倾。若胎在腹,子母归冥。

【一呼六至,或一呼一至,曰离经。经,常也。人一日一夜,脉行周而复始,从初之经再起。今因胎坠,胃脉已离常络之处,不从所起之经再起,故曰离经。脉沉细而滑,乃肾脏本脉已形,或脉沉如无者,即产,浮大者难产。若身重体热,寒热频作,此凶证也,急看面舌气色,逐胎救母。盖面乃心之华,舌乃心之苗。青则肝虚不能藏血,破浆早而胎胞干濇不能动转,黑则肾水克火,是以子母俱死。惟面赤舌青者,乃心血流通母活子死。若死胎不出,母命亦危。】

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