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第59章 产后门(2)

栝蒌实(一个取子研令细)上酒、童便各半盏、相和,煎至七分,去滓温服。(如无实,根亦得。)又方 红花(一两) 酒煮浓汁服。

又方 以鹿角镑屑,研细三分,煮葱白汤调下。

凡欲产时,必先脱常所着衣以笼灶,胞衣自下,仍易产。

《广济方》胞衣不出取夫单衣盖井上,立出。

又方 取产母鞋底,火炙热,熨小腹上下二七次。

又方 取路傍破草鞋前截,连鼻烧灰,童便和酒调下。

又方 皂角刺烧为末,每服一钱,温酒调下。

《宝庆方》云∶妇人百病,莫甚于生产,产科之难,临产莫重于催生,既产莫甚于胞衣不下,惟有花蕊石散一药,最为紧要。如黑神散、琥珀散诸方之类,虽皆有验,然乡居或远于药局,仓卒之间,无法可施。今有一妙法,若产讫胞衣不下,停待稍久,非特产母疲倦,又且血流入胞中,为血所胀,上冲心胸,喘急疼痛,必致危笃。若有此证,宜急断脐带,以少物系坠,(以物系坠之时,切宜用心,先系然后截断,不尔则胞上掩心而死。)使其子血脉不潮入胞中,则胞衣自当痿缩而下,纵淹延数日,亦不害人。只要产母心怀安泰,终自下矣。累试有验,不可轻信坐婆,妄用手法,多有因此而亡者,慎之慎之。

〔针灸〕胞衣不下 三阴交 中极(各泻之。)〔标幽〕又法 照海 内关〔甲〕女子字难,若胞不出,昆仑主之。

血晕

(厥逆附)〔金匮〕问曰∶新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。按产妇郁冒,即今世所谓血晕也。

〔大全〕产后血晕者,由败血流入肝经,眼黑花,头目旋晕,不能起坐,甚致昏闷不省人事,谓之血晕,细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕,血热乘虚逆上凑心,故昏迷不省,气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕,有下血多而晕,有下血少而晕。其晕虽同,治之则异,当详番之。下血多而晕者,但昏闷烦乳而已,当以补血清心药,下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫,预烧秤锤或黄石子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月,时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热,血气奔送腹中空所致,欲分娩者,第一须先取酽醋以涂口鼻,仍置醋于傍,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋 面,苏来即饮醋,仍少与解之。(一云,仍少与水解之。)一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。(如无干漆,取旧漆器火烧烟熏亦妙。)郭稽中论曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,口噤神昏气冷,医者不识,呼为暗风,若作此治之,病必难愈,但服清魂散即省。

〔薛〕产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂芎归汤补之,或芸苔子散,或童子小便,有痰加二陈汤。若因劳心力而致者,宜补中益气汤加香附。若因气血虚极不省人事,用清魂散,继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减朱砂安神丸,以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用六君子汤。至五七个月,当服安胎饮。至八九个月再加大腹皮、黄杨脑。如临产时,更宜服保生无忧散,庶无前患。 家人妇产后小腹作痛,忽牙关紧急,灌以失笑散,良久而苏,又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇两手麻木,服愈风丹,天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗,此气血俱虚也。用十全大补加炮姜数剂,诸证悉退,却去炮姜,又数剂而愈。但内热,此血虚也,用逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动,面黄体倦,饮食少思,此脾气虚弱,用补中益气汤倍白术,加苏梗,三十余剂而安。产后眩晕胸满,咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一产妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱,一剂而痊。酒性 悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众,喧嚷气热,亦致此证。

丹溪治一妇面白形长,心郁,半夜生产,侵晨晕厥,急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药,服两月而安。此阳虚也。

奉化陆严,治新昌徐氏妇病产后暴死,但胸膈微热。陆诊之曰∶此血 也。用红花数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之,将病者寝其上熏之,汤气微复加之。有顷,妇人指动,半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。

清魂散泽兰叶 人参(各二钱半) 川芎(半两) 荆芥(一两) 一方有甘草(二钱)上为末,用温酒热汤各半盏,调一钱,急灌之,下咽眼即开,气定即醒。

保命荆芥散 治产后风虚血晕,精神昏昧。

荆芥(一两三钱) 桃仁(炒五钱)上细末,熟水下三钱。微喘加杏仁、(炒)甘草各三钱。

《衍羲》治产后血晕,用荆芥穗为末,童便调下二三钱,极妙。产后血晕,身痉直戴眼,口角与目外眵向上牵急,不知人。取鸡子一枚,去壳取清,以荆芥末二钱调服,遂仍根据次调治,若无他疾,则不须治,甚为敏捷。

上荆芥例,气虚人不可服。

来苏散 治临产用力太过,气血晕闷,不省人事。

木香(不见火) 神曲(炒) 陈皮(去白) 白芍药 阿胶(蛤粉炒) 麦 (炒)黄(去芦) 生姜(炒黑,各一钱) 糯米(一撮) 苎根(洗净,一钱半) 甘草(炙,半钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,斡开口灌下,连进为愈。

芎归汤 治产后去血过多,血晕不省。

川芎 当归(各等分)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍药,口干烦渴加乌梅、麦门冬,发寒热加白芍药,水停心下加茯苓、生姜,虚烦不得眠,加人参、竹叶。

芎归加芍药汤,治产后去血过多而晕。(方见产后血不止。)《保命集》治产后血晕危困。

生地黄汁(一大盏) 当归 赤芍药(各二钱半,锉)上水煎三五沸、温服。如觉烦热,去当归,入童子小便半盏服之。

《广济》治产后血晕,心闷不识人,或神言鬼语,气急欲绝。

芍药 甘草(各一两) 丹参(七钱半,并为 咀) 生地黄汁(一升) 生姜汁白蜜(各三合)上水二升,先煎前药取八合,下二汁及蜜和匀,分两服。

梅师治产后余血攻心,或下血不止,心闷面青身冷,气欲绝。

新羊血一盏饮之妙,日三服。

产后忽冒闷,汗出不识人者,暴虚故也。

破鸡子三枚,吞之便醒。若未醒,可与童便一升,甚验。若产后去血多者,又增此疾,与鸡子不醒者,可急作竹沥汁一服五合,须臾不定。再与五合,频与三五服,瘥。

又方 松烟墨二钱,烧通红,窨灭为末,温酒或醋汤调服半匕。

〔丹〕妇人产后血晕,此乃虚火载血,渐渐晕将上来,用鹿角烧灰,出火毒,研极细,用好酒、童便调灌下,一呷即醒。此物行血极效。

独行散 治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。

五灵脂(二两,半生半炒)上为细末,每服二钱,温酒调下。口噤者拗开口灌之,入喉即愈。一方加荆芥为末,童便调服,如血崩不止,加当归,酒、童便煎,不拘时服。

治下胎或产后血上冲心已死。

用郁金烧存性为末,二钱,酽醋一合调灌之,立活。

产后血晕、心闷气绝。

红花(一两) 捣为末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服,如口噤,斡开灌之,效。

一方用红花三两新者,无灰酒、童便各半升,煮取一盏服。

《肘后》治血晕。

苏木(三两,细锉,)水五升,煮取二升,分再服瘥。无苏木,取绯衣煮汁饮之亦得。

《圣惠》治产后血晕不知人,及狂语。

麒麟竭(一两,细研为末,) 非时以温酒调下二钱匕。

夺命散 治产后血晕,血入心经,语言颠倒,健忘失志,及产后百病。

没药 血竭(各等分)上研细为末,才产下便用童便、细酒各半盏,煎一两沸,调下二钱,良久再服,其恶血自循下行,更不冲上,免生百疾,专治妇人方只用白汤调。五羊洪运使子舍孺人,产后语言颠倒,谵语不已,如有神灵,服诸药无效,召陈诊之,六脉和平,陈以此药两服愈。

红花散 (《保命》)治产后血昏血晕血崩,及月事不匀,远年干血气。

干荷叶 牡丹皮 川当归 红花 蒲黄(炒,各等分)上细末,每半酒煎和渣温服。如胎衣不下,榆白皮汤调半两。

上破血轻剂。

牡丹散 (《三因》)治产后血晕闷绝,口噤,则斡开口灌之。

牡丹皮 大黄(煨) 芒硝(各一两) 冬瓜子(半合) 桃仁(三十粒,去皮尖)上锉,每服五钱,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。

《产书》治产后心烦,手脚烦热,气力欲尽,血晕连心,头硬,及寒热不禁。

接骨木破之如 子一握,以水一升,煎取半升,分温二服。或小便数,恶血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。

上重剂,血点滴不出者宜用。

花蕊石散 治产后气欲绝,恶血奔心欲死者,但以童便调一钱服之,取下恶物为妙。

(胞衣不下。)黑神散 治产后血晕,用细酒调服佳。(产后通用方。)上方寒多者用之。

治产后血晕心闷乱,恍惚如见鬼。

生益母草汁(三合,如无,根亦可) 生地黄汁(二合) 童便(一合) 鸡子清(三枚)上以前三味煎三四沸,后入鸡子清搅停,作一服。

治产后血晕,狂语不识人,狂乱。

童便(二合) 生地黄汁(一合) 赤马通(七枚) 红雪(八分)上以上二味浸赤马通,绞去滓下红雪,温为两服。

上方热多者用之。

仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。今按∶郁冒即晕也,观此则产后血晕,有汗、下、和解三法,当分表里虚实,精而别之。

张氏方治产后血晕,全不省人事,极危殆者。

上切韭菜入有嘴瓷瓶内煎热,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向产妇鼻孔,令醋气透入,须先扶病患起坐,恶血冲心,故有此证。韭能去心之滞血,加以醋气运达之,用无不效。

又方,半夏洗,不以多少,为末,丸如大豆,纳鼻中即苏,亦疗五绝。

治胎后血上冲心,生姜五片切,以水八升,煮取三升,分三服。

崔氏疗产乳晕绝方,以洗儿水饮三合良。或恶血服少许良。

醋墨(产后通用方。)〔针灸〕〔摘〕产后血晕不省人事。三里 支沟 三阴交(《心术》无此一穴。)〔标幽〕又法 阴交 阳别〔世〕又法 神门 内关(不应,取后穴) 关元(灸)〔厥逆〕产后手足厥逆,肩井主之。 一妇人产后日食茶粥二十余碗,至一月后遍身冰冷数块,人以指按其冷处,即冷从指下上应至心,如是者二年,诸治不效,以八物汤去地黄,加橘红入姜汁、竹沥一酒盅,十服乃温。

血不下

〔全〕夫恶露不下者,由产后脏腑劳伤,气血虚损,或胞络挟于宿冷,或产后当风取凉,风冷乘虚而搏于血,血则壅滞不宣,积蓄在内,故令恶露不下也。

〔薛〕前症若恶露不下,用失笑散。(见后心痛。)若气滞血凝,用花蕊石散。(胞衣不下。)一产妇患前证,服峻厉之剂,恶露随下,久而昏愦,以手护其腹。余曰∶此脾气复伤作痛,故用手护也。以人参理中汤加肉桂二剂,补之而愈。

《大全》疗产后三四日恶露不下。

芍药(十分) 知母(八分) 生姜 当归 蒲黄(各四分) 红花(二分)荷叶中心蒂(七枚) 生地黄汁(二合)上细切,以水二升,煎至七合,去滓服。

荷叶散 疗产后恶露不下,腹中疼痛,心神烦闷。

干荷叶(二两) 鬼箭羽 桃仁 刘寄奴 蒲黄(各一两)上为粗末,每服三钱,以童便一大盏,姜二片,生地黄一分,捶碎同煎至六分,去滓,无时热服。

《广济》疗产后恶露不多下方。

川牛膝 大黄(各二两) 牡丹皮 当归(各一两半) 芍药 蒲黄 桂心(各一两)上为末,以生地黄汁调酒服方寸匕,日二服,血下愈。

没药丸 治产后恶露方行,而忽然断绝,骤作寒热,脐腹百脉,皆痛如锥刺非常,此由冷热不调,或思虑动作,气所拥遏,血蓄经络。

当归(一两) 桂心 芍药(各半两) 桃仁(去皮尖,炒研) 没药(研,各二钱半) 虻虫(去足翅,炒) 水蛭(炒焦,各三十枚)上为末,醋糊丸如豌豆大,醋汤下三丸。

《千金》备急丹(见胞衣不下。)《保命》治妇人恶血不下。

当归(炒) 芫花(炒等分)上为细末,每服三钱,酒下。又方,用好墨醋 ,末,以童便酒下妙。

梅师治产后血不下。蒲黄三两,水三升,煮取一升,顿服。

《本事方》治产后血不下。益母草捣绞汁,每服一小盅,入酒一合,搅匀温服。

《千金》治产后血不去。麻子五升,酒一升,浸一宿,明旦去渣温服一升,不瘥再服一升,不吐不下。不得与男子通,一月将养,如初瘥。

黑龙丸(见通用方内。)生料五积散 治产后恶露不快,腹中疼痛,或腹内有块及发寒热,并加醋少许煎,通口服。亦能疗血崩。

血不止

〔大〕夫产后恶露不绝者,由产后伤于经血虚损不足,或分解之时,恶血不尽,在于腹中,而脏腑挟于宿冷,致气血不调,故令恶露淋沥不绝也。

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