三消者，凡多饮而渴不止，为上消。经云：心移热于肺，传为鬲消。鬲消者，鬲上焦烦，饮水多而善消也。消谷善饥为中消，验云：胃中热，则消谷；令人悬心善饥。盖胃热则谷食易消，故令人善饥，胃火上炎，心血燥灼，而悬悬不宁也。溲便频而膏浊不禁为下消。经云：肾脉微小为消瘅。阴精衰少，故肾脉微小。瘅者热也，热则消肌肤，故为消瘴。景岳又言消瘴者，三消之总称也。按张戴人云：三消当从火断，观《内经》论消症不同，归之于火则一也。河间论治三消大法，当泻心火，除胃热，补肾水。又按《袖珍方》云：消渴皆因肾水沽竭，心火燔盛，三焦猛烈，五脏干燥，由是消渴生焉。观此诸论，则知清金、壮水二法，为治消症之大纲也。景岳引内经心移寒于肺为肺消，饮一溲二，死不治之条，言消有阴阳，不得尽称为火症。此以示人当知病情之变幻耳。勿执是说，而浪用热剂，则不致以火济火而杀人矣。
二冬二母散（见小便不通。）泻白散（见火。）多饮而渴不止，甚者舌上赤裂，急合二方，加减大剂治之。宜加五味 花粉（生津。）生地 玄参（补水。） 芦根汁（降火。） 生鸡子白（除热。）甚者可加石膏、芩、连。
此清金、壮水、生津、除热之剂。《总录》谓不能食而渴者，末传中满，勿过用寒凉泻火之药。能食而渴者，必发脑疽，背痈。故消渴病少愈，急宜用忍冬，少佐甘草熬膏，频饮预防，可免。
竹叶石膏汤（见伤寒。）治消谷善饥，饮食昼夜无度。（经言：善黄而瘦，火之故也。）大便硬少。（戴人所谓烈火 石，则消为灰是也。）口渴饮水，（阳明症本渴炊。）宜参前方加用之药。（嘉言云：治中消病，当知急救金、水二脏，故须地、冬之品。）此方上、中、二消通可用之。昔东垣以之治鬲消，洁古以之治中消，嘉言谓人参白虎汤，治火热伤其肺、胃，乃清热救渴之良剂也。
六味加知柏汤（见火。）八仙长寿丸（见虚劳。） 溲溺频数，（水虚火旺，逼迫膀胱下注故也。）膏浊不禁，烦渴引饮，（肾水虚，故引饮自救。）甚者耳叶焦枯，（耳为肾之外候。）二方通可加减用之。
此方壮水滋阴降火，为下消正治之方。宜加清金润燥之品，大剂次之。按《金匮》治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，八味丸主之。沈目南注云：男子房劳伤肾，水亏火旺，而成消渴，水亏则相火无制，胃关大开，逼迫水饮，直从膀胱溺出而无底止，用六味滋起肾水；因相火散漫不收，借桂附收摄元阳入肾，蒸腾肾水而治中、上二焦之火，则消渴自止。此乃兵之以奇胜者也，不善用之，反致祸败。又按昔人每用八味丸以治消渴。云因命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气，不能熏蒸上润乎肺。如釜底无薪，锅盖干燥，故渴。至于肺亦无所禀，不能四布水精，并行五经，其所饮之水，未经火化，直入膀胱，故饮一斗、溺一斗，试尝其味甘而不咸可知矣。桂、附壮其少火，如釜底加薪，热气蒸腾，锅盖湿润。虽至理攸寓，然今人之病，火衰者绝少，不可轻试。
忍冬丸（亦可作膏。）忍冬花（根茎叶皆可用。 入坛内，酒浸足，泥固，糠火微煨一宿，取出晒干。入甘草少许为末。即以所浸酒煮糊为丸，如桐子大，或汤或酒送下。）此养阴退阳，调和荣卫血脉，凡系火热炽盛之体，允为服食仙方。
三消之脉，数大者生，细微者凶。
举例
一 一人正月间骤发齿痛，十余日而愈。四月间焦劳过多，齿痛大发。医用石膏、知母等药治之。
不效。用刀去齿间紫血，满口痛不可忍，齿俱摇动。至六、七月间，饮食益多，小便如膏，肌肉尽削。
至十一月，身不能起。冬末用黄 、地黄等药，稍能起立。然食易饥如故，小便如膏，亦如故。翌年二、三月愈甚，亦不服药，齿痛如故，当门二齿脱落，复加口渴，昼夜不止。此中、下二消症也。仲淳用生地（六钱。）麦冬（五两。）天冬（一两。）五味子（三钱。）芦根（五两。）黄连（三钱。）黄（五钱。）以缲丝汤十碗煎二碗不拘时服。未数数剂而愈。丸药即于前方中，加五味子（六两。）枸杞（四两。）牛膝（五两。）黄柏（三两。）沙参（六两。）蜜丸常服，遂不复发。
二 一人服热药而病消渴，坚令服六味地黄汤千剂，果效。盖得于壮水之主，以制阳光之旨也。
