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第172章

咳论

咳,肺病也。形寒饮冷,则为肺咳,而五脏六腑,皆能为咳。

五脏则关于肺,六腑则聚于胃,而治各有法。

黄帝问曰∶肺之令人咳,何也?凡咳皆出于肺,故为此问。

岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。肺朝百脉,五脏六腑之气,皆出于肺,故五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。

帝曰∶愿闻其状。愿闻五脏六腑之咳状。

岐伯曰∶皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。皮毛先受邪气,则外寒;饮食寒气则入肺,则内寒,外内合邪,因而客之于肺。是为肺咳。此言形寒饮冷而为肺咳也。

五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。五脏之气,合于四时,其受病也,各以其时,当其主气之时而受,至非其主气之时,各传以与之而为咳。

人与天地相参,故五脏各以治时感于寒,则受病。微则为咳,甚则为泄为痛。治,犹主也。人与天地相参,故五脏各以主时。主时而感于寒则受病,微则手太阴受寒而为咳,甚则足太阴受寒,而为泄、为痛。

乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。申明五脏,各以其时受病之意。咳病属肺,故先举其秋,肝心脾肾虽先受之,皆传于肺而为咳。脾为阴中之至阴,寄王四时,乘至阴,即其王时也。

帝曰∶何以异之?五脏皆传于肺而为咳,诸脏未悉其状,故问何以异之?岐伯曰∶肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。肺出音声,以司呼吸。故肺咳之状,咳而喘息有音,甚则喘久而唾血。

心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状,甚咽肿、喉痹。心脉起于心中,上挟咽,复从心系,上肺,气通于喉,故心咳之状,咳则心病,喉仲介介如梗状,甚则咽肿而喉痹。

肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两 下满。肝脉布胁肋,上注肺,故肝咳之状,咳则两胁下痛,痛甚则不可以转,转则两 下满。

脾咳之状,咳则右 下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。脾者地气也。肺者天气也。天气左旋下交于地,地气右旋上腾于天,故脾咳之状,咳则右 下痛,阴阴引肩背,甚则右 肩背,不可以动,动则咳剧。

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