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第22章 儿科

麻疹

溽暑之令, (江浙称麻疹为 )疹盛行,幼科仅知套药,升、柴、防、葛乱施,殆亦疫疠之病,造化默行其杀运欤?陈仰山家患此者十余人,其长郎书芾孝廉之女,势最剧,以 甫出而汛至也,医者却走。始延孟英视之,脉滑而数,舌绛大渴,面赤失音,不食便泻。曰∶此由发散太过,火盛风炽,气血两燔。气分之邪,由泻而略泄其焰,营分之热,由汛而稍解其焚,岂可畏其脱陷,妄投止涩耶?与∶西洋参 石膏 知母 麦冬 犀角 生地连翘 甘草 石斛 丹皮 桑叶 竹叶,大剂投之,三日而愈。养阴善后,遂以渐安。其余或轻或重,孟英一以清解而痊。

仲夏, 疹流行,幼科执用套药,夭扎实多。有王子能参军所亲楚人刘某,仅一子,甫五龄。陆某见其 点不绽,连进柽柳等药,壮热无汗,面赤静卧,二便不行。参军闻其殆,延孟英视之,投犀羚白虎汤而转机。陆某力阻石膏不可再饵,仍进温散,以至气喘痰升,复加麻黄八分,欲图定喘,而喘汗濒危,二便复秘。再恳孟英救之,投白虎(汤)加西洋参、竹叶而愈。

继有房氏子,亦为陆某误用温散致剧,痰喘便秘,口渴神昏,溲碧肢 。孟英与大剂白虎汤加西洋参、元参、竹叶、木通、调紫雪(丹),四帖而始安。

李新畲仲郎, 未齐而痰嗽气喘,苔色白滑,小溲不赤。或主犀角地黄汤加紫雪,服而不效。延孟英诊之,右脉洪滑而口渴。乃天时酷热。暑邪薄肺,挟其素有之痰而阻其治节,所以气机不行,而疹不能达,苔不能化,溺不能赤也。温散大忌,凉血亦非。与∶竹叶石膏汤合苇茎(汤)加杏(仁)、(紫)菀、旋(复)、枇(杷叶)、海石,投之,气平疹透,苔退色红,小溲亦赤,数日而愈。

徐艮生室,年四十余,于酷暑之时患 。所亲沈悦亭,连予清解不能刹其势,为邀孟英视之,体浓痰多,脉甚滑数,扬掷谵妄,舌绛面赤,渴饮便涩。乃予大剂白虎(汤)加犀角、元参、银花、花粉、贝母、竺黄、竹叶、竹茹、竹汤,送(服)滚痰丸,服后,大便下如胶漆,脉证渐和。数日后,去丸药,其势复剧,甚至发厥。仍加丸药乃平。如是者三次,险浪始息。悦亭复以白金丸涤其膈下留痰,续用甘凉濡润法,充津液而搜余热,渐以告愈。

姚子, 后两腿筋掣,卧则更痛,幼科作风治而愈剧。孟英以∶犀角 生地 木通 豆卷 葳蕤 桑枝 丹皮栀子 丝瓜络,投之而效。

朱敦书令嫒患感,医投温散,服二剂,遍身麻 ,汛事适来。医进小柴胡汤,遂狂妄莫制。乞援于孟英,脉至洪滑弦数,目赤苔黄,大渴不寐。是 因温邪而发,所以起病至今,时时大汗,何必再攻其表?汛行为热迫于营,胡反以姜、枣温之?(人)参、紫(草)、柴(胡)升之?宜其燎原而不可遏也。与∶大剂犀角 元参 生地石膏 知母 花粉 银花 竹叶 贝母 白薇,以清卫凉营,服后即眠,久而未醒,或疑为昏沉也,屡为呼唤,病者惊寤,即令家人启箧易服,穿鞋梳发,告别父母云∶“欲往花神庙归位”。人莫能拦,举家痛哭,急迓孟英复视,脉象依然,嘱其家静守忽哭,仍以前方加重,和以竹沥、童溲,灌下即安,继用养阴清热而愈。

韩石甫大令令正,患感发疹,沈悦亭治以清解,热渐退而神气不爽,舌黑难伸,太息便秘,胸次拒按,脉弦缓而滑。投∶凉膈散加知母、花粉、枳实、竹茹,一帖而苔即退黄,再服而黑屎下,神气清,即以向愈。

痘疫

上年秋燥冬暖,略无霜雪,河井并涸,吾杭自九月间起,天花流行,十不救五,小儿之殇于是者,日以百计。孟英曰∶此痘“疫”也。治法当与常痘有异,惜幼科未之察耳。且天令发泄,不主闭藏,入春恐多喉患,特刊“加味三豆饮”,俾未种痘者,预服免患,将出者,恣饮冀轻。又劝人频服“青龙白虎汤”,以杜春来喉恙,不料其言果应,三春不雨,喉症甚多。医者犹不悟其致病之因,仅知发散,正如火上添油。孟英胸有成竹,一以仲景白虎汤为救焚主剂,若已及于营分者,用(王)晋三犀角地黄汤相机加减,又刊青龙白虎汤暨锡类散方,广为印送,赖此以活者,不可胜数。

附∶加味三豆饮生绿豆 生黄豆 生黑大豆或用生白扁豆亦可 生甘草 金银花,水煎服。

孟英自注云∶古方三豆饮,为痘疹始终可服之妙药。未出时常服,痘可使稀;将出时急服,重可冀轻;已出时恣服,逆可转顺;尽出时频服,毒可易清。俗传种痘是“密室烘花”,更有初生小儿,于十八日内服药,令其出痘之法,是揠苗助长,此等矫揉造作,阴受其害者,古今来不知几恒河沙数矣。至于种种稀痘之方,皆无意义,或以毒药损人元气,或以秽物致生别恙,慎勿为其所惑。惟此方药极简易,性最平和,味不恶劣,易办易服,不必论其体质,久服无弊,诚尽善尽美之王道药也。杭人惑于患痘不食豆之说,甚属可鄙,今特辨明,冀人醒悟。凡小儿能啜饮后,即以此药日日代茶,诚保赤之首章焉。原方用赤豆,性燥伤阴,予以黑大豆易之,更有补阴之绩,虽燥令燥体,皆无碍矣,再益银花、甘草,而化毒之功尤胜,或疑银花性凉,似难久用,不知三豆皆谷也,性能实脾,得银花以济之,更觉冲和。况小儿体禀纯阳,极宜此甘凉补阴之味,岂特稀痘,尤能明目消疳,不生疮疖泄泻等病,其功未能殚述也。

附∶青龙白虎汤橄榄 生莱菔,水煎服。

孟英自注云∶此予自制方也。橄榄色青,清足厥阴内寄之火风,而靖其上腾之焰。莱菔色白,化手太阴外来之燥热,而肃其下行之气。合而为剂,消经络留滞之痰,解膏粱鱼面之毒,用以代茶,则龙驯虎伏,藏府清和,岂但喉病之可免耶?且二味处处皆有,人人可服。物异功优,久任无弊,实能弭未形之患,勿以平淡而忽诸。

附∶锡类散象牙屑(焙) 真珠(各三分) 飞净青黛(六分) 梅花冰片(三厘) 壁钱(二十个,俗名“喜儿窠”,木板上者勿用) 西牛黄 人指甲(各五厘),男病用女,女病用男,合送济人,须分别配之,共研极细粉,吹患处,流出恶涎即愈。

孟英自注云∶此专治烂喉痧疹之神方也。尤鹤年附载于《金匮翼》云∶张符瑞传此方以得子,故予之名曰“锡类散”。

胡韵梅,年已逾冠,因夜坐感寒,患头痛恶冷,呕吐肢冷。孟英视之曰∶舌绛脉数,痘疹之候。断非受寒也。

幸胡平昔钦信,遂与清透药服之。次日,点形圆绽,细询,果未出痘,但火势甚炽,恐其惑于俗论,嘱请专科王蔚文会诊,所见略同。一路清凉,自起发至落茄(痂),毫不杂一味温升攻托之药,而满身密布,形色粗紫,浆脓茄(痂)黑,便秘不饥,渴无一息之停,苟不如是用药,其能免乎?此《建中琐言》之所以有功于世也。

周鹤亭令郎,年甫五龄,痘后月余,清凉药尚未辍,忽发壮热。幼科治之,势益张。肢 面赤,呕吐苔黄,渴而溺清,时或昏厥,证交六日。其外祖何新之邀孟英诊之,脉甚弦洪滑数,心下拒按,便秘汗多。投小陷胸(汤)加石膏、知母、花粉、竹叶、枇杷叶、贝母、雪羹,二剂,各恙皆减,溲赤便行,继与清养而安。

惊风

陈姓小儿,发热肢搐,幼科与惊风药,遂神昏气促,汗出无溺。孟英至而视之,曰∶暑也。令取蕉叶铺于泥地,予儿卧之。投以∶辰砂六一散加石膏、知母、西洋参、竹叶、荷花露,一剂而瘳。

继有胡氏女,病略同,儿科云不治,因恳于孟英,亦以此法活之。

乔有南侄,甫五龄,发热数日,医予柴葛解肌汤一剂,肢搐而厥,目张不语。其母孀居,仅此一脉,偏求治疗,毫无寸效。所亲徐和甫,托王瘦石访一擅幼科之长者。瘦石谓∶宜求善于外感者。盖人有大小,病无二致,切勿舍大方(脉)而信专科,此喻嘉言活幼金针也。盍延孟英视之?徐从之。孟英曰∶病是暑邪,治以风药,热得风而焰烈,津受灼以风腾。乃风药引起肝风,再投俗尚“惊风”之剂,稚子根本不牢,而狂风不熄,拔折堪虞。与∶王氏犀角地黄汤加羚羊角、生石膏、元参,桑叶、菊花、银花、牡蛎、知母、麦冬、竹叶诸药,数服而痊。

疳积

陈荷官,病痞积腹胀,发热干呛,善食而黄瘦,便溏溺赤。儿科药广服无功,已将绝望。孟英闻而怜之曰;吾于幼科虽未讨论,姑赠一方,或有生机也。以∶黄连 白芍 牡蛎 鳖甲 鸡肫皮 木瓜 山楂 楝实 橘皮 桔梗霞天曲 旋复 栀子 丹皮 五谷虫等药,一剂知,旬余愈。

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