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第24章 五官科

目赤

朱养之令弟媳,初患目赤。服药后,渐至满面红肿,壮热神昏,医者束手。孟英切脉,洪实滑数,舌绛大渴,腹微胀。以∶酒洗大黄 犀角 元参 滑石 甘草 知母 花粉 银花 黄芩 连翘 薄荷 菊花 丹皮,两下之,竟愈。

王天成牙行一妇,年五十余,初患左目赤,渐至发热,医投温散,便泻而厥。进以补剂,少腹宿瘕攻痛,势极危殆。丐孟英诊之,脉甚弦实,舌绛而渴。予∶苁蓉 橘核当归 元胡 龟板 石英 螵蛸 茯苓 栀(子) 楝(实) (吴茱) 萸(黄)连,数服而安。逾年以他病卒。

江萝花如君,患两目肿痛,不能略张。医投风药,昏谵欲厥。浼孟英诊之,脉至洪滑,大渴、便秘,予∶白虎汤二剂,霍然。

翁氏妇,患目疾,自春徂夏,治不能瘳。渐至腹中痞胀,痛不可当,食不能下,便秘形消。孟英视之,乃肝郁痰滞,而误补以致殆也。脉弦数而滑,予∶金铃子散合雪羹煎(汤),吞当归龙荟丸及礞石滚痰丸。三投即效,服至二十余日,各恙皆蠲。眠食如旧。

内障

胡季权之子珍官,甫六岁,目患内障,继则夜热痰嗽,小溲过多,医作童损治。服滋补数月,病日以甚。

孟英持脉,右大,口渴,苔黄。曰∶伏暑在肺,法当清解。及详诘其因;始言病起 后,盖余邪未净,而投补太早。

与∶滑石 知母 花粉 桑叶 茅根 枇杷叶 芦根 冬瓜子 杏仁,服二剂,遍身发出 块。又二剂, 退苔化。

乃去滑石,加沙参饵之,其热头面先退,次退四肢,以及胸背。又数日甫退于腹。人皆诧其热退之异。孟英谓∶热伏既久,复为半年之补药腻滞于其间,焉能一旦尽涤?其势必渐清而渐去也。热退既净,溺亦有节,痰嗽递蠲,餐加肌润,而内障亦渐除矣。

胞睑肿核

冯媪,患左目胞起瘰,继而痛及眉棱、额角、巅顶脑后,筋掣难忍。医投风药,其势孔亟。孟英诊脉,弦劲,舌绛不饥。予∶固本丸合二至丸加桑(叶)、菊(花)、犀(角)、羚(羊角)、玄参、牡蛎、鳖甲、白芍、知母、石斛、丹皮、细茶等,出入互用,匝月始愈。

喉痹

一男子,患喉痹,专科治之甫愈,而通身肿势日增,医者惊走。孟英诊之曰∶病药(病药∶谓病由误药所致)也。投附子理中汤,数剂而愈。予谓喉痹治以寒凉,法原不谬,而药过于病,翻成温补之症,是病于药也。尝闻孟英云∶病于病而死者十之三,病于药而死者,十之七,以余观之诚非激论也。吁!可叹矣。

潘馥堂令嫒,患感。沈悦亭治之渐愈,惟咽阻无形,水谷碍下。孟英以竹叶石膏汤加紫菀、白前、旋复、枇杷叶以清肺热而降肺气。果即贴然。

许安卿,患咽痛,疡科黄秀元,连予升散之药,延及龈肿,牙关不开,舌不出齿,自汗脉涩,绝谷濒危。孟英往勘,即令洗去满颈敷药。以菊叶捣涂,吹以锡类散,煎∶犀(角) 羚(羊角) 射干 马勃 栀(子) 贝(母) 山豆根等药,灌之,数日而痊。

沈春 之母,偶患咽喉微痛,服轻药一剂,即觉稍安,且起居作劳如常。第五日犹操针黹至四鼓;第六日,忽云坐立不支,甫就榻,即昏沉如寐。亟延王瘦石视之,用犀角地黄汤化万氏牛黄丸灌之,继邀徐小波(诊),亦主是汤。云∶恐无济,乃邀孟英决之。切其脉,左数右滑皆极虚软。曰∶王、徐所见极是。但虽感冬温,邪尚轻微,因积劳久虚之体,肝阳内动,灼液成痰,逆升而厥,俨似温邪内陷之候。方中犀角靖内风,牛黄化痰,不妨借用,病可无虞,今日不必再投药饵矣。

翌日复诊,神气虽清,苔色将黑。孟英予∶肃肺蠲痰,熄风充液之剂,热退而苔色松浮。孟英曰∶舌将蜕矣。仍予前药。

越宿视之,苔果尽褪,宛如脱液之舌,且呕恶时作,大解未行。孟英于甘润生津药内,乃佐竹茹、竹沥、柿蒂、海蜇,数剂。呕止便行,而舌上忽布白腐之苔,及齿龈唇颊满口遍生,揩拭不去,人皆异之。孟英坚守整肃肺胃,仍佐(竹)茹、(竹)沥,加橄榄、银花、建兰叶,数剂,白腐渐以脱下,舌色始露,惟啜粥则胸次梗梗不舒,夜不成寐。孟英曰∶胃汁不充,热痰未净也。仍守前议。病家疑之,复商于瘦石,瘦石云∶勿论其他,即如满口腐苔,酷似小儿“鹅白”(即鹅口疮),大方证甚属罕见,苟胸无学识者见之,必按剑而诧,今医者有不惑之智,而病家乃中道生疑,岂求愈之道焉?沈大愧服,一遵孟英设法。既而吐痰渐少,纳谷颇适,两胁又添辣痛。孟英诊脉,左关弦数,曰∶必犯忿怒矣。诘之果然。加(山)栀、(川)楝、旱莲、女贞、生白芍、绿萼梅等,数服,各恙皆减,肤蜕如片,而右腿肿痛,不能屈伸。或疑风气,思用艾灸,孟英急止之曰∶此阴亏耳,误灸必成废疾。吾以妙药奉赠,但不许速效也。疏方以∶西洋参 熟地 苁蓉 桑椹 石斛 木瓜 (当)归 (白)芍 “二冬” 杞(子) 菊(花) 楝实 牛膝无核白葡萄干为剂,久服果得向愈。越三载,以他疾终。

喉风

德清蔡初泉,陡发寒热,咽痛大渴,脘闷舌绛。孟英诊脉,甚数。径投大剂∶犀(角) 羚(羊角) 元参丹皮 桑(叶) 栀(子) 银花 花粉 (连)翘 (牛)蒡,服后,遍身发赤疹,而热退知饥矣。

疫喉痧

段春木之室烂喉,内外科治之束手。姚雪蕉孝廉荐孟英视之,骨瘦如柴,肌热如烙,韧痰阻于咽喉,不能咯吐,须以带帛搅而曳之。患处红肿白腐,龈色皆糜,米饮不沾,汛事非期而至。按其脉,左细数,右弦滑。曰∶此阴亏之体,伏火之病,失于清降,扰及于营,先以犀角地黄汤清营分,而调妄行之血,续与白虎汤加西洋参等,肃气道而泻燎原之火,外用锡类散扫痰腐而消恶毒,继投甘润药,蠲余热而充津液,日以向安,月余而起。

吴雨峰明府家,嘱儿科为其仲郎所出之两孙种痘,下苗二、三日,发热咽痛,医以为痘之将形也,投以升透之药,赤斑似锦,咽烂如焚,半月之间,阖家传染,诸医莫敢入其室。孟英往诊时,见其三郎耕有、四郎小峰尚未病。亟曰∶已病者固当图治,未病者尤宜防患,传以青龙白虎汤代茶恣饮,竟得无恙。其令阃洪宜人、及仲媳,皆为之治愈。此外如其长媳、其令嫒、其三孙、其仆、其探病之女戚,殒于是病者七人焉。时雨峰、筑岩两乔梓(父子)咸官于外,仲郎亦幕游江右,不料因种痘而酿此祸,益信孟英劝人勿种痘之说为可训也。

潘洪畴,托儿医为其仲郎所出之孙种痘,下苗三日,即咽痛,发热斑烂,七朝而夭。春波及其弟祥衍,皆染其病。春波之证,顾听泉治而愈矣。祥衍之恙,咽喉烂至于舌,胸膈痞塞不通,牙关紧涩,小溲淋痛,口流紫黑血块,人皆谓其脏腑烂焉。孟英视之,曰∶恶血毒涎,正欲其出,吹以锡类散,用碗承其口,流出涎血甚多,咽喉、牙环、胸膈皆得渐舒。投以∶犀角地黄汤加元参、银花、童溺、藕汁、竺黄、花粉、贝母、石菖蒲之类,渐以向安。继与生津填补而痊。

陈书伯之二令妹,亦患喉疹,汛事适行,四肢酸痛,略难举动,气塞于咽。孟英诊脉,弦滑。以∶犀(角)羚(羊角) 旋(复) 赭(石) (竹)茹 贝(母) 兜铃 牛蒡 射干 豆根 花粉 银花 海 竹沥丝瓜络等,出入为方,兼吹锡类散而瘥。

陈书伯庶母,同时患喉糜,而头偏左痛,心悸欲呕,壮热烦躁,脉弦细数。孟英曰∶此兼阴亏风动也。初以∶犀(角) 羚(羊角) 元参 菊花 丹参 栀(子) 桑叶马勃,投之。外吹锡类散,咽愈热退。续用二至(丸)“二冬” 生地 石英 苁蓉 龟板 茯苓,滋阴潜阳而瘳。

陈书伯庶堂令弟保和,年未弱冠,患失音咽痛。孟英予∶犀(角) 羚(羊角) 石膏 元参 豆根 牛蒡射干等大剂清肃之药,音开而咽糜。吹以锡类散,糜愈而疹点满布,左目及耳后皆肿。方中加以鲜菊叶二两,疹愈。(但)痰嗽不已。仍主前法,服三十余帖而痊。此证脉滑且数,口大渴,初终未曾误药,故能愈。

阴虚喉癣

孙位申室人,平昔阴虚肝滞,痛胀少餐,暮热形消,咽痛喉癣,不孕育者,九年矣。往岁汛愆,人皆谓将不起,而孟英切其脉,尚不细,而肌犹卓泽,许筹带病延年之策,果月事仍行,而诸恙皆缓。且能作劳,唯饮食日不过合米。

今秋,延孟英往诊,(自)云∶经自三月至今未转,一切旧恙,弥见其增,君术虽仁,恐难再延其算矣。及举脉,弦滑左甚。遽曰∶岂仅可延其寿算哉,有熊罴入梦矣。其家闻之骇异,迨季冬,果得一子,颇快而健。

鼻渊

程秋霞之子,患脑漏,医与辛夷、苍耳之药,渐有寒热,改用柴、葛、羌、防数帖,遂至寒热日发数次,神昏自汗,势甚可危。孟英用竹叶石膏汤一剂,寒热退而神清进粥,继以甘凉清肃,复投滋润填阴,旬日而愈。

舌疮舌糜

牙行王炳华妻,患舌疮,痛碍饮食,内治外敷皆不效。孟英视其舌红润,脉形空数。曰∶此血虚火浮也。以产后发热例施之。用∶熟地 当归 酒炒白芍 炙甘草 茯苓 炮姜,投之,其病如失。

一老人,霍乱后,目闭呃忒,医谓脱陷在即,与挂、附回阳之药,业已煎矣,适孟英至,询知溺赤口干,诊得脉形软数,而药香扑鼻。即曰∶此药中有肉桂,叟勿服也,服之必死。迫令将药倾泼,而予肃肺清胃之剂,果渐向安。

瞿氏妇,患舌糜,沈悦庭知其素禀阴亏,虚火之上炎也。予清凉滋降之法,及珠黄(散)等敷药而不愈。孟英视之∶舌心糜腐、黄浓,边尖俱已无皮,汤饮入口,痛不可当。此服药所不能愈者,令将锡类散糁(掺)之,果即霍然。或疑喉药治舌,何以敏捷如斯?孟英曰∶此散擅生肌蚀腐之长,不但喉舌之相近者,可以借用,苟能隅反,其功未可言罄(作完毕解),贵用者之善悟耳。且糜腐浓腻,不仅阴虚,要须识此,自知其故。

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