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第177章

凡痘初出,磊落成个而后来长大作脓,始相连串,然外虽串通而皮下犹个个分明,及至结痂肿消而脓干现出,复成个数完全坚浓者上也。即或根脚相通而皮肉尽串,若已结痂之时,亦得干净,无有淫湿及溅破者,次也。如未成痂者,溃烂,已成痂者,只是嫩皮,此亦倒靥也。然凡倒靥而如面疮肿起,尚在灌脓,身虽半靥而脓肿犹存者,此痘已熟,乃为可治之症。如痘犹生而未成脓,即乃结靥,目开而乎肉干,及有失音喘促烦躁等候者,此决不可治也。

论溃烂吉凶

凡痘疮收靥,其色苍蜡,圆净坚浓而如螺靥痂瘢高矣,如珠者。是正靥也。如浓满而色灰黑,兼之干塌,平在皮肤者,或头穿脓出堆众成痂如鸡矢者,次也。若皮破脓出,痂薄如纸者,又其次也。若皮烂脓溃,不成痂皮而脓汁腥臭者,此为外靥,斯为下矣。如过期而然者,则譬诸瓜果熟久则烂,此亦造化之常,还作顺看,未及期者,则为斑烂,乃逆候也,必变倒靥而死。然有因过服参 托表之剂而致里邪虽已尽出,其表毒不能自解,是以过期而腐烂不收者,治宜解表以胜其湿淫之气,解里以行其郁蒸之毒。

则自然易于结痂矣。更有内外热极,毒瓦斯散漫,无阴气以敛之者,惟宜清凉解毒而已。

论倒靥复灌复出

凡痘疮破损者,复肿灌作浆,不致干枯,及或原痘处复出一层,起发作脓者,此里气充实,毒不得入,犹在于表,未成倒靥,是逆中之顺症也。若疮子重出一番,其人能食便坚,气充血足,足以胜其再出之毒者,尤为顺也。如食少而便润,则用人参白术散,或十全大补汤,相兼服之。若自利者,则以肉豆寇丸主之,盖病久气虚,惟宜温补,不可纯用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食,渐渐加多,此胃正气复也,为吉。若素不思食而多食异常者,此乃胃败,邪火内攻,杀谷也者,曰除中凶之候也。

论溃烂必从面起兼辨生死

凡痘疮溃烂,先伤于面者,盖面乃诸阳之会,痘乃诸阳之毒,以类相从。如水就湿火就燥也。况心之华在面,诸疮皆属于心,是又心火上炎之象。然若面疮已破而肿消日开者,此不着痂,元已干燥,病为倒靥而死,在旦夕者也。如已破复灌,满面成供焦裂溅起,脓血淋漓,食谷则呕,饮水则呛,咯唾粘涎,语音哑嗄,口中气臭者,此脏腑败坏,故诸症尽见也,必淹延闷绝而死。如疮肿溃而饮食无阻,大小便调,更无他苦,加上症者,此则可治,宜内用十全大补汤,升阳解毒汤,相须兼服,外用灭瘢散,合百花膏投之。

论疳蚀疮

凡痘结脓窠之先,或经伤寒,是以虽至收靥,独不结痂,脓汁淋漓痛苦者,须急治之。否则,成为疳蚀。溃烂时痛,出而损骨伤筋,以致横夭,宜内服十全大补汤,加金银花、连翘,外用灭瘢散和百花膏敷之。然亦有因气血虚弱,热毒未尽,外被风寒所搏以致腠理固郁,津液涩滞而成者,治宜观其颜色,及患在何处。若在肢节,及诸虚怯软弱,气血俱少之处,其色青紫而黑,溃烂延开血出者,难治。若所生之处,在于阳分不痛不烂,色鲜红润者,以绵尔散主之。

论不靥闷乱

夫有当靥不靥,身热闷乱不宁,卧则硬气,腹胀泄泻,寒战切牙,手足并冷者,此脾胃虚寒,急用异攻,以救阴阳,助其收靥。若大便秘结,手足皆热者,此脾胃实热,宜清凉饮,以扶阴抑阳。更有哽气喘咳,腹胀下气,手足微温者、此脾虚不能收摄而腹胀下气,肺虚不能输降而哽气喘唆耳。

论毒归诸脏危症

夫浆势虽已充满,忽下鲜血者,是毒归大肠,大肠为肺表,必危在十五朝。如将收靥时,忽作惊悸者,是毒滞于心而磨耗真元,必危在十四朝。如方收靥时,忽然声哑者,是毒归于肺,必危在十三朝。如方收靥时忽发症肿硬块,紫黑渐加者,必危在十六朝,如当靥不靥,泄泻不渴,寒战切牙者,是属虚寒也。急进异攻散以救之。然诸危症,亦有似是而实非者,宜兼诸候而并参之。

收靥三朝顺逆险

(碎锦)

顺症勿治

凡痘靥自上而下者,顺。从脚上循腰以上者,逆,必回至心窝便死。若早能提起元气,使回浆自上而下为妙。惟有先从阴颈上先收者,此又为佳候,不在自下之例。从一痘至血化毒解,脓如苍蜡之色,从口鼻两旁,人中上下面部收起,渐至胸腹而下,以至两腿,始乃额与脚背,一齐结靥,内症全无,饮食如故,神爽身轻者,井手足心,或手指尖,及阴上先收者,吉。一痘色苍蜡而有微热者,乃烧瘢之候不必忧治。一痘鼻梁上先焦者,虽凶不死。一凡痘回至颈,切忌过用黄 ,盖痘欲回而 复托之,则升降不定,毒必攻内而死。一靥后忌食五辛,恐热毒熏于肝膈,眼生翳障耳。一心痘系危证,气血大虚,多服补剂,渐有脓色而将收靥,虽有热者,当于补剂中加凉药。若谓将靥,宜补剂而竟与凉药,更用下利,令其速靥,是令其速毙也。盖虚者复虚,毒反内攻而死,此必然之理也,又已然之验也。

险症当治

一痘芷当靥而流浆不已者,或因过表,以致斑烂,或因饮水过多,乃水溢皮肤,宜用白术、茯苓、白芷、防风之类,去湿渗水。一有湿气太过,疮被侵淫,是以犯之则破溃烂,难靥者,必脾强则生,脾弱则死,然有因前脓未曾灌透,色似灰桃,至十三四朝,复灌行浆,此虽愆期治,法宜同正候,惟因恣食毒物,透托太过,是以热郁于中,作烂痛极者,治宜清火解毒。一十二三日其痘收时,如火烧烟之象,此时生死当看舌,红喉清言语不忧饮食能进,二便如常者,吉。反此者为逆。一痘当靥不靥,发热谵语,小便不利,大便浊结,烦燥微喘者,是热毒乘于肺经,无阴气以敛之,急用清金解毒,甚则下之。一浆水稠浓,顶未饱满,面肿忽退,目闭忽开,疮脚散阔,色白皮破而干燥,似靥非靥,或如豆壳者,此因血气虚极,津液枯竭,不能外续,其毒乘虚内入,名为倒靥。此症之极险者也,急用参 补托。如复肿起,庶或可治,故痘多毒盛者,最要预为解毒,随后大补气血,以助灌浆。否则,气血不能周灌,即有是症矣。一浓汁不干而能食者,时与葡萄食之,以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一时尽黑者,此为假收,若作正靥治之不早,必致死矣。一痘靥时,有臭气带腥者,佳。若全无气臭者,名为生痘,尚有余毒未发也。又若气臭。如烂肉而不可近者,此火毒败坏之气,此虽似结痂,未可便为吉论,急与清利解毒,缓则变生不救。一痘当靥不靥,泄泻不渴,寒战切牙者,此虚寒也,宜参术炮姜之类主之。一疮欲收而唇口干紫,链接渣滓而烦红者,是乃将成肺痈之候也,治宜清肺解毒,一痘脸上未收而耳先收者,其治有二,如耳冷者,则用枸杞、破故纸、当归、川芎,白芍之类。如耳热者,则用酒芩、连、归、芍及解毒之类。一靥至颈,至腰而数日不靥者,有热则清利二便,无热则培补元气,助脾渗湿。一痘臭烂深坑者,宜生肌散敷之。一痘成就之际,其色淡甚或白者,宜用助血药以养荣。若色紫黑者,是热极也,宜用凉药以解毒。一凡喉内锁紧,肿痛难靥。且饮食难咽,烦燥作渴者,是热留肺胃也,宜急清利,勿视泛常。倘足冷自利者,乃上热下寒,宜从治,引火归源,切忌凉药。

逆症不治

一痘当靥而遍身未见稠脓,惟口唇上下痘先黄熟者,是毒瓦斯内攻于脾也。并诸痘未靥而口唇先腐烂,及唇白到舌者,并皆不治。一痘至收靥,口中无物而空嚼不止者,死。一面部肚腹未靥而脚先靥者,不治。盖阴胜于阳也。一遍身臭烂而不可近,痰雍气促,目闭无神者,死。一发痒抓破而不见脓血,皮倦如豆谷干者,不治。一将靥而寒战切牙,手足摇动,噤口目闭,腹胀足冷过膝者,不治。一遍身难靥尚存数粒不靥者,犹有杀人如蛇蜕皮一节被伤,退不全者,终死。故不可不慎。若至项下,或至胸前而任定不靥,服药不效者,胸为受气之所,是气血亏尽也,不治。一痘皮薄而软,色白如梅花片子,靥薄易落,疤白血枯者,此为假靥,必十一二日,毒瓦斯内攻而死,急进温补气血。如有泄泻喘渴,腹胀寒战切牙者,不治。一两腮干硬,按之如石者,及泄泻不止,遍身渍烂,而声哑足冷者,死。一呛水夫声,或干呕不止,痂皮不脱不思饮食,昏愦闷乱者死。一牙龈腐烂,臭不可近者,是谓胃烂也,不治。一凡病后弄知者凶。一痘后伤风伤食,而即瘦脱者,不治。盖脾主肌肉,是土崩脾败也。

收靥证治歌括

阴阳界限在人中,任督分来上下通,宜向此中渐收靥,阴阳相济得和衷。

阴阳相济得相成,阴寡阳孤势不行,不信但观头与足,痘疮难靥理分明。

莫言收靥已无邪,不疾不徐方始佳,太骤只防余毒壅,太迟溃烂不成痂。

疮臭须知有几般,时人莫把混同谈,方脓见此为凶兆,靥目当知作吉看。

待到浑身脓水干,时人忽略息心潜,不知禁忌多翻变,一篑功亏九仞山。

收靥休将日数拘,几曾根据闵不差殊,但凭本痘分疏密,且向其人论实虚。

但到收时脓自干,收藏敛束贵周圆,莫教溃烂痂皮嫩,至此还将倒靥看。

收靥原来贵整齐,臭腥溃烂是凶时,过期见此还为顺,人及而然作逆推。

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