大哉!医道之不可不知也;慎哉!医道之不可不知也。人不知医,则养生之道何以明?良相之心何以济生?知之而不深,其患尤甚。病有虚虚实实之变,法有正治、从治、标本、攻补先后之宜,识认不清,龙雷者治作实火,中空者治作内余,血虚作楚治作风邪外束,火冒头痛治作太阳受寒,肾虚作泻治作脾胃内伤,燥涩膈噎治作痰火郁滞,无根脱气上冲治作有余消导,肾虚奔豚游痛治作血块峻攻,以至脾虚困倦之疟疾,误为肝强而消伐;劳伤虚袭之微邪,误为伤寒而重疏;困倦内伤之微滞,误为伤食而重攻。且外微热而里和思食,少少进食何妨?因微热而严禁之,每多饿死之冤;表气虚而畏寒怕风,微微养卫最宜,疑外感而遽汗之,常有亡阳之叹;罔顾本而徒顾标,标未尽而本先拔,纵标尽而何功?不切脉而惟问候,候有误而脉无虚,候若异而何据?守千古以上之成方,奈千古以下之人病情不合;读万载传流之证论,嗟万载传流以下浓薄迥殊。本浓者,何妨忘本攻邪;本浅者,理宜顾主逐客。凡此种种,察治稍乖,安危顿异,岂不难哉!况男妇之治不同,少长之候有别。先哲云:宁治一男子,莫治一妇人;宁治十妇人,莫治一小儿。盖言其延医之更难也。何则?凡治病有望闻问切四法,若婴孩,一见生人,定声啼色变。若是则声不得其平,色不得其正,而望闻之法废矣。饥饱未知,痛痒莫晓,欲问其所苦,询其所由,莫得一二。且脉气未全未固,嬉戏之余,脉因而动;宁息之际,脉因而静,则问切之法又废矣。四法既废,察治实难,自非受术精微,阐明至理,视于无形者,安得临症别有一种玄机,深见五内而极得心应手之乐,口不能言之妙哉?!张自业医以来,日夕兢兢,常思人命最重,所任匪轻,况寄蜉蝣于六合,得天地好生之德以有生,敢不体天地好生之德以济人!奈资禀庸拙,不学心聋,徒怀济世之至诚,深愧测海之浅见。然要之见虽浅,而念则诚,计唯图尽吾心而已。爰是殚心课纂《杂症大小合参痘疹全集》、《内经纂要》、《药性合参》以及女科、外科、脉诀诸书,计共二十余篇,凡历三十载而始竣目今圣天子道德性成,万庶均歌尧舜,慈爱念切,群黎遍颂羲皇。奈张衰老生理残障,既不能少效蚁力,敢不复仰体天心,谨抒野人管龠之见,少左医诀,微尽鄙怀,以证四方,高明爱我,摘其疵而明教之,幸甚。
康熙岁次甲戌夏六月既望后学冯兆张谨识
自序
尝观上古之医立方,重剂克削,如麻黄、承气、陷胸、抵当等汤,咸获其效,所以立法垂训后人;中古之医,则有参苏饮、人参败毒散;至于东垣、立斋,则有补中益气、人参养荣等汤,以为虚人发散之用。盖因天地气化之浓薄迥殊,而人禀受之强弱大异,因时处方,是以如斯之不同耳。迄乎今也,气化转薄,禀受更衰。况多纵恣以耗其真,妄动以戕其性,思虑以伤其神,嗜欲以竭其精,自身既不能永享遐龄,而其为子嗣者,所禀更薄矣。气血即虚,变现百出,书即所谓难以名状也。再或七情稍动于中,疾病 起于内,非若古之天禀即浓,性成淳朴,先后之气充足,纵有六淫外犯,惟用重剂以竭之可愈者,况《内经》有云:邪之所凑,其正必虚。不治其虚,安问其余?又曰:精神内守,病安从来?可见百病之来,必由于虚,而有邪之凑,更由于虚,故许学士有读仲景书,守仲景法,未尝用仲景方,乃为得仲景心也。张所以有纂集上古、中古、近世群贤诸论,以明强弱补泻之宜;更集幼科方脉合参,以广先天后天,少壮浓薄之异;更集女科、外科各论,以辨阴阳内外之殊;更详声形色脉,以为望闻问切之用,计成二十卷,于前册矣。至于痘疹,既由先天受毒之轻重,禀赋之浓薄,更关后天气血之盛衰,调治之宜,否则,其上古、中古、近世之所禀不同,而古遗补泻诸方定论,亦难取为仿法矣。故张亦将先后群贤诸论,条分各门,汇列备悉,复揣古哲未尽之旨,并张寤寐心得之微,赘之于末,以证后贤。但张七龄,先严见背,痛乏趋庭之训;长因贫窭,苦无膳读之资,虽由诸生以入国学,实以岐黄之道牛马四方。甲子部试入都,因而寄迹燕地者二十载矣。黑发已成皓首,倦飞之鸟知还,愧无一事之成,特展半生之秘,深惭不学无文,敢望大方教政,神而明之,使长幼共沐乎春风长养之中,皆出后贤,诚求利济之德,实为寿世无疆,张私为之预庆预祷也。
康熙岁次壬午立春日书于燕台邸舍后学冯兆张谨识
杂症大小合参凡例(小引)
张幼年失估,慈帏严课,苦读儒业。继以疾病时多,且力绵艰于治生,爰有习医之举,从师访道,悬刺十有春秋,博及群书,始知大道无秘,尽在先圣贤数卷书中耳,乃奋然将古哲图经诸书,按门类纂《内经》、大小杂证、药性痘疹、女科、外科、脉诀计共二十余篇,既而临证,以书验证,以证合方,针线相对,毫发不爽,窃喜先圣贤之遗书方论不谬也。逮至阅历愈久,更有得乎心而应乎手者,似难以言语间形容,乃益信无方可用之语更不谬,复于寤寐中以求其真元之至理,究竟只在我身生来之所得,之愈信无书可读之语尤不谬也。若是,则诸方诸论可以不载不垂矣。虽然,古哲之论也、方也,犹居之有门户也、庭径也,苟不由此,何能登堂入室以达安身憩息之所耶?故余牢落风尘,半生牛马,虽爱憎由人,而真诚自矢,不揣固陋,誓成此集。知我者其惟是乎?罪我者其惟是乎?甲戌六月既望后学冯兆张载白
杂症大小合参凡例
一、医学肇自轩岐,《素问》垂训千古,天地阴阳之造化,人身疾病之安危,阐发殆尽,虽历代名医高论叠出,总无能出其范围矣。但卷数繁多,难以统读,谨将至要,纂列首篇,使学人开卷便得圣贤至理,不难一贯以通及诸书也。
一、天有生长收藏之候,人有少壮老弱之常,然其间修短不同,盛衰迥别者,由乎阴阳失调,水火为害,或根于先天,或因于后天也,故次详水火立命之基,阴阳强弱之用,先天后天之分,使开卷即得《内经》之至理,复明保命之真元,俾贤愚共可却病以长生,老少并堪养生于勿药,此张之鄙愿也。
一、次论阴阳失调而为病也。天有六淫之太过,人有百病之变常,自初诞诸胎症,及头、目、耳、鼻、口唇、胸胁、肩背、腰腹腿足诸疾,乃及风、寒、暑、湿、燥、火,惊疳、吐泻、伤寒、疟疾、风痨、鼓膈各门诸症,后附外科、女科及四言脉诀,自天及人,自少及老,自上及下,自内及外,自男及女,启形及脉,悉挨次序,不敢紊乱。
一、天人阴阳一理,故诸疾病,每与运气相符。至于婴儿,离先天不远,神气未固,感触尤易,故出痘者,必多于子午卯酉年,而病症多应于天符岁值所属,是以内集五运六气于中,幸毋迂视。
一、考古哲幼科证论,仅讲先天,即所论吐泻惊疳诸症,理浅言略,及至年大而涉后天,虚实盛衰之变,并未讲及。其方脉症论,仅讲后天得失,而先天禀赋浓薄,并不究其由来,竟将一人分为两截,况孩子每多因后天致病,大人亦有因先天受 ,可两不推详,以究其原耶。故是书每症以幼科证治讲完,随将方脉证治继后,先后之情并明,浅深之理悉见。
一、治小儿疾病,较之男子妇人,其难尤甚。但小儿易怒伤肝,恣食伤脾;大人穷欲伤肾,多思伤心,郁思伤脾,恼怒伤肝,悲哀伤肺。故书治小儿之法,犹浣衣之去垢者居多,以其所犯,多属标症也。治大人之法,犹植树之培根者居多,以其所犯,多属本症也。然小儿亦有因先天怯弱致疾;大人亦有因倍食伤胃抱 。小儿而犯不足,大人而犯有余,于此并可互参。况气血有偏而成病,病则怪变百端。大人而犯小儿之病,小儿而犯大人之病,病即雷同,治何可执?故张先以小儿多犯标症者,列之于前;次以大人之多犯本症者合之于后。且得天地生长之义,顺而不逆,类治法泻补之方,循而有常,按门独论,已得虚实之妙,合参共究,尤深变化之机。