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第8章 杂症大小合参卷首上内经纂要(5)

此所以为诊法也。人身之脉总计一十六丈二尺,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,一百三十五息,脉行八丈一尺,二百七十息,行十六丈二尺,为一周,一昼一夜,计一万三千五百息,脉行八百一十丈为五十周,既一十六丈二尺之脉,而积之也。)人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。(呼吸脉各一动,候减平人之半,计二百七十定息,气行八丈一只,以一万三千五百定息,都行四百五丈。少气之理从此可知。此言一息二至之脉为少气,自平脉之不及也言之。)人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热,脉滑曰病风,脉涩曰痹。(呼吸脉各三动,准过平人之半,计二百七十息,气行凡三十四丈三尺,病生之兆,由斯着矣。

夫尺者,阴分位也,寸者。阳分位也。然阴阳俱热,是则为阴阳独躁,盛则风中阳也。《脉要精微论》曰:中恶风者,阳气受也滑为阳盛,故病为风,涩为无血,故为病痹也。此言一息六至之脉,而为诸病,平脉太过者言之也。)平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也。(常平之气,胃海致之,故曰:谷入于胃,脉道乃行。)人无胃气曰逆,逆则死。(脉以胃气为本,无胃气曰逆,逆则死。)春胃微弦曰平,(言微似弦,不谓微而弦也。钩及软弱毛石义并同。)夏胃微钩曰平,长夏胃微软弱曰平,秋胃微毛曰平,冬胃微石曰平。(此承上文而言,五脏皆以胃气为本。)脉从阴阳,病易已,脉逆阴阳,病难己。(脉病相应谓之从。脉病相反谓之逆,此言脉当与病而相顺也。)脉得四时之顺,曰病无他,脉反四时及不间脏曰难已。(春得秋脉,夏得冬脉,秋得夏脉,冬得四季脉,皆谓反四时之气不相应。间脏者,如肝病乘土,当传之于脾,及不传之于脾而传之于心,则间其所胜之脏而传之于所生之脏矣。《难经》所谓间脏者,生是也,及无间脏之脉,皆谓之难已耳。此言脉当于时而相顺也。)人以水谷为本,故人绝水谷则死,无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。(不弦不石皆谓不微似也。)妇人手少阴脉动甚者,妊子也。(手少阴脉,谓掌后陷中,当小指动而应手者也。岐伯曰:其外经病而脏不病,故独取其经,于掌后锐骨之端,此之谓也。动,谓动脉也。动脉者,大如豆,厥厥动摇也。《正理论》曰:脉阴阳相搏,名曰动也。)

玉机真脏论篇

《玉机真脏论》曰:见真脏曰死,何也?岐伯曰:五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏之本也。

(胃为水谷之海,故五脏禀焉。)脏气者,不能自至于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。(人禀气于胃,脏气者,平人之常气,故脏气因胃乃能至于手太阴也。)故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。(自为其状,至于手太阴也。)故邪气盛者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者,病胜脏也,故曰死。(是所谓脉无胃气也。)形气相得,谓之可治,(气盛形盛,气虚形虚,上相得也。)色泽以浮,谓相易已,(气色浮润,血气相营,故易已。)脉从四时,谓之可治,(脉春弦夏钩秋浮冬石,谓顺四时,从,顺也。)脉弱以滑是有胃气,命曰易治,取之以时,(候可取之时而取之,则万举万全,当以四时血气所在,而为疗耳。)形气相失,谓之难已:(形盛气虚,气盛形虚,皆相头也。)色夭不泽,谓之难已;(夭,谓不明而晦。

不泽,谓枯燥也。)脉实以坚,谓之益胜;胜实以坚,是邪气盛,故益甚也。)脉逆四时,谓不可治。(以气逆故不治。)五实死,五虚死,(五实,谓五脏实。五虚,谓五脏虚脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。(实,谓邪气盛实。脉盛,心也。皮热,肺也。腹胀,脾也。前后不通,肾也。闷瞀,肝也。)脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。(虚,谓真气不足也。

脉细,心也。皮寒,肺也。气少,肝也。饮食不入,脾也。)其时有生者,何也?浆粥入胃,泄注止,则虚者话;身汗得后利,则实者活,此其候也。(饮粥得入于胃,胃气和调其利渐止,胃气得实,虚者得活,言实者得汗外通,后得便利自然调平。)

三部九候论篇

《三部九候论》曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天,有地,有人也。上部天,两额之动脉;(在额两旁,动应手,足少阳脉气所行也。)上部地,两颊之动脉;(在鼻孔下两旁,近于至 之分,动应于手,足阳明脉气之所行。)上部人,耳前之动脉;(在耳前陷者中。动应于手,足少阳脉气之所生也。)中部天,手太阴也;谓肺脉也。在掌后寸口中,是谓经渠,动应于手。)中部地,手阳明也;(谓大肠脉也。在手大指、次指岐骨间,合谷之分,动应于手也。)中部人,手少阴也。(谓心脉也。在掌后锐骨之端,神门之分,动应于手也。)下部天。手厥阴也;(谓肝脉也。在毛际外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,卧而取之,动应于手也。女子取太冲,在足大指本节后两寸陷中是。)下部地,足少阴也;(谓肾脉也。在足内踝后跟骨上陷中,大溪之分,动应于手。)下部人,足太阴也。(谓脾脉也。在鱼腹上越筋间,直五里下,箕门之分,宽巩足单衣,沉取乃得之,而动应于手也。

候胃气者,当取足跗之上,冲阳之分穴中。)故下部之天以候肝,(足厥阴脉行其中也。)地以候肾,(足少阴脉行其中也。)人以候脾胃之气。(足太阴脉行其中也。)中部之候奈何?亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,(手太阴脉当其处也。)地以候胸中之气,(手阳明脉当其处也。《经》云:肠胃同候,故以候胸中也。)人以候心,(手少阴脉当其处也。)上部以何候之?亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,(位在头角之分。故以候头角之气也。)地以候口齿之气,(位近喉齿,故以候之。)人以候耳目之气。(以位当耳前,脉抵于目外 ,故以候之。)三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,(详三而成天,至合为九脏。)三而成地,三而成人,三而三分,合则为九,九九分为九野,九野为九脏。(以是故应天地之数。)故神脏五,形脏四,合为九脏。(神脏者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,肾藏志也。以其皆神气居之,故云神脏五也。形脏者,如器外张虚而不屈,合藏于物,故云形脏也。一头角,二耳目,三口齿,四胸中也。)五脏已败,其色必夭,夭必死矣。(夭,谓死色,异常之候也。色者,神之旗,脏者,神之舍,故神去则脏败,脏败则色见异常之死候也。)形盛脉细,少气不足以息者,危。(形气相得谓之可治,今脉气不足,形盛有余,证不相扶,故危也。)形瘦脉大胸中多气者,死。(是则形气不足,脉气有余,形瘦脉大,胸中气多,形脏已伤,故死也。凡如是类,皆形气不相得也。)形气相得看,生;参伍不调者,病。(参,谓参校。伍,谓类伍。参校类五而有不调,谓不率其常,则病也。)三部九候皆相失者,死。(失谓气候不相类也。相失之候,诊凡有七,七诊之状,如下文云。)上下左右之脉相应,如参舂者病甚,上下左右相失不可数者,死。(三部九候,上下左石,凡十八诊也。参春者,大数而鼓,如参春杵之上下也。大则病进,故病甚也。不可数者,谓一息十至以上也。死,)中部之候虽独调,与众脏相失者,死。中部之候相减者,死。(中部左右凡六诊也。上部下部已不相应,中部独调,固非其久减于上下,是亦气衰,故皆死也。减,谓偏少也。)目内陷者,死。(太阳之脉起于目内 ,目内陷者,太阳绝也。故死,所以言太阳者,太阳主诸阳之气故独言之。)形肉已脱,九候虽调犹死,(亦谓形气不相得也,《经》云:脉气有余。形气不足,生,盖不足,未至脱也,则大肉去尽,脾主肌肉,肉脱者,脾绝矣。九候虽平调,犹必死也。)察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。

(相失之候,诊凡有七者、此也。然脉见七诊,谓参伍不调,随其独异,以言其病尔,此言九候之中,有七诊之法也。)脱肉身不去者,死。(谷气外衰,则肉脱尽,天真内竭,故身不能行,其真谷并衰,死之至矣。去,犹行去矣。)九候之脉,皆沉细弦绝者,为阴主冬,故以夜半死。盛躁喘数者,为阳主夏,故以日中死。(位无常居,物极则反矣。乾坤之义,阴极则龙战于野,阳极则亢龙有悔、是以阴阳极脉,死于夜半,日中也。)寒热病者,以平旦死。(亦物极则变也。平晓木旺,木气为风,故木旺之时寒热病死。)热中及热病者,以日中死。(阳之极也。)病风者,以日夕死。(卯酉冲也。)病水者,以夜半死。(水旺故也。其脉乍疏、乍数、乍迟、乍疾者,曰乘四季死。(辰戌丑未,土寄旺之,脾气内绝,故曰乘四时而死也。此详言诸病死期也。)

经脉别论篇

《经脉别论》曰:人之居处,动静勇怯,脉亦为之变乎?凡人之惊、恐、恚劳、动静,皆为变也。(变,谓变易常候。)是以夜行则喘出于肾,(肾主于交,气合幽冥,故行则喘息内从肾出也。)淫气病肺。(夜行肾劳,因而喘息,气淫不次,则肺病也。)有所堕恐,喘出于肝,恐生于肝,堕损筋血因而奔喘,故出于肝也。)淫气害脾。(肝木妄淫,害脾土也。)有所惊恐喘出于肺,(惊则心无所根据,神无所归,气乱胸中,故喘出于肺也。)淫气伤心。(惊则神越,故淫反伤心也。)度水跌扑,喘出于肾与骨,(湿气通肾,骨、肾主之,故度水跌仆,喘出于肾与骨矣。跌,谓足跌。仆,谓身倒也。)当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病。(气有强弱,神有壮懦,故殊状也。)故曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知有情,以为诊法也。通达性怀,得其情状,乃为深识,诊契物宜也。)饮食饱甚,汗出于胃。(饱甚胃满,故汗出于胃。)惊而夺精,汗出于心,(惊夺心精,神气浮越,阳内迫之,故汗出于心。)持重远行,汗出于肾。(骨劳气越,肾复过疲,故持重远行,汗出于肾。)疾走恐惧,汗出于肝,(暴役于筋,肝气罢极,故疾走恐惧,汗出于肝。)摇体劳苦,汗出于脾。(摇体劳苦谓动作施力,非疾走远行也。动作用力则谷精四布,脾化水谷,故汗出于脾。)食气入胃,散精于肝,淫气于筋。(肝养筋,故胃散谷精之气入于肝,则浸淫滋养于筋络矣。)食气入胃,浊气归心,淫精于脉。(浊气,谷气也。心居胃上,故谷气归心,淫溢精微入于脉也。何者?心主脉故。)脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。(脉气流运乃为大经,经气归宗,上朝于肺,肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉朝会,乃布化精气,输于皮毛也。)毛脉合经,行气于府,(府,谓气之所居处也,是谓气海,在两乳间,名曰膻中也。)府精神明,留于四脏,气归于权衡。(膻中之布气者,分为三隧:其下者,走于气街,上者,走于息道,宗气留于海,积于胸中,命曰气海也。

如是分化,乃四脏安定,三焦平均,中外上下各得其所。)权衡以平,气口成寸,以决死生。(三世脉法,皆以三寸为寸关尺之分,故中外高下,气绪均平,则气口之脉而成寸也。气口者,脉之大要会也。

百脉尽朝,故以其分决死生也。饮入于胃,游溢精气,上输于脾。(水饮流下,至于中焦,水化精微,上为云雾,云雾散度,乃注于脾,上焦如雾,中焦如沤。)脾气散精,上归于肺,调通水道,下输膀胱,(水土合化,上滋肺金,金气通肾,故调水道,转注下焦,膀胱禀化乃为溲矣。下焦如渎,此之谓也。)水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。(水精布,经气行,筋骨成,血气顺,配合四时寒暑,证符五脏阴阳,揆度盈虚,用为常道。)

脏气法时论篇

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