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第71章

〔子淋〕此小肠膀胱虚热,虚则不能制水,热则不能通利,故溺频涩而成淋。本事安营散。然胞系于肾,若肾经虚,移热于膀胱,溺数而痛,宜生料六味丸加麦冬、五味子、桂心、车前。膀胱阳虚,阴无以化,肾气丸。肺气虚而频数短少,生脉散加山药、泽泻。小肠热而赤涩,导赤散。肺虚膀胱热而气化不行,生脉合导赤散。肺经蕴热,黄芩清肺饮。肝经湿热,加味逍遥散。头眩溺不利,葵子茯苓汤。

〔溃溺〕妊妇溃溺不知,胎满故也,千金白薇散。立斋以胞中有热,加味逍遥散。脾肺气虚,补中益气汤加益智仁。肝肾虚热,六味丸。

〔转胞〕胎逼及脬,压在一边,脬系转捩,脐下急痛,溺数或闭也。若举起其胎,如补中益气汤。服后探吐以提其气,溺自出矣。丹溪用参术饮,服后探吐,八次而效。

〔伤风〕头重鼻塞,发热恶风,香苏散去香附,加葱、豉。热服,取微汗。若咳嗽多痰,加桔梗,或紫苏饮加葱、豉。《本草》∶葱能通阳安胎,豆豉能解肌取汗。

〔伤寒〕身背拘急,发热恶寒,《千金》用葱白十茎,生姜二两,水煎。热服取汗,或葱豉汤。汗出即安。或量加薄荷、山栀。若妊妇热病,亦用葱豉,加薄荷、山栀等。忌用发表诸药。若温热时行,邪气内犯,热毒迫胎,并宜千金石膏大青汤。

〔孕疟〕寒热有时,感六淫食滞之邪而发热,邪甚则损胎,故以安胎为主。初起头痛喜呕,胸满胁痛而寒热者,小柴胡汤主之。寒多热少者,人参养胃汤。寒少热多者,清脾饮去半夏。寒呕多痰者,二陈汤,或柴陈煎去黄芩。脾虚食减者,六君子汤,不应,补中益气汤。久疟正气衰,或间二日发者,必扶正。如异功散加当归、砂仁、鳖甲、首乌、山药、大枣、姜煎服。尝见胎前阴疟不愈,产后延成蓐损者,多矣。

〔孕痢〕《张氏医通》曰∶孕痢有三禁五审∶一禁荡涤肠胃,使胎气下坠;二禁渗利膀胱,使阴液脱亡;三禁兜涩滞气,使后重转加。故治先调气,以陈皮、煨木香、浓朴之属。开通壅滞,则后重除矣。一审饮食之进不进,清理积滞,加栀、连、砂、枳、曲、半等。则饮食进矣;二审溲之通不通,升清降浊,补中加茯苓之类。则水道通矣;三审腹之痛不痛,红痢急痛者为火,宜芩、连、栀、芍等,白痢虚痛者为寒,宜丁香、肉果、煨姜等;四审后之重不重,初痢后重,宜开通其滞,即香、朴、陈、枳等。久痢后重,宜升举其阳,举元煎。五审身之热不热,加人迎浮数,先用和营透表,宜当归、紫苏、薄荷、白芍、生姜等。疏解后,再行清理。若初起未发热,痢久卫虚,因感冒而发热者,左三部必浮缓,须理中汤加桂枝表里合治。若痢久身热,脉来渐小,或虚大少力。此真阴内亡,虚阳外露。平人或可辛温峻补以敛之,妊娠又难轻用桂、附。惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属。大剂煎服,庶可挽回。五审既明,三禁勿犯,再察其积之稠不稠,色之鲜不鲜。倘粘稠如糊,暂与清理。若汁沫如水,色晦如尘,急须温理其气。故凡沫之清稀不稠,色之瘀晦不鲜者,皆系虚寒,急投参、苓、姜、艾或可保全。

尝治妊娠腹胀后重,白痢粘稠,用浓朴汤去干姜。妊娠腹痛食少,白沫清稀,用甘草干姜汤,或理中汤。腹胀后重,痢兼赤白,朴姜参甘半夏汤。能食后重,血痢稠粘,用芩芍汤送香连丸。少腹重痛痢血,或鲜或瘀,用连理汤合千金三物胶艾汤。发热后重,阴虚血痢,用驻车丸。热毒内攻,噤口不食,腹胀后重,脓血稠粘,用白头翁汤加甘草、阿胶。脓血清稀,久痢胎动,用千金胶艾榴皮汤。疟痢气虚,胎坠溺数,用补中益气汤。

以上皆孕痢。方内并加砂仁以调气,乌梅以调血,未尝不随手辄效也。

〔伤暑〕妊娠感暑,烦渴闷乱,黄连香薷饮、十味香薷饮。热甚而渴,香薷饮加麦冬、五味子、石膏、黄芩、知母、花粉之属。

〔诸痛〕胎前头痛,川芎茶调散。宿有偏正头风,前散加甘菊花。心气痛,火龙散。心痛闷绝,产宝丸。

胃脘痛,养胃汤。胁痛,解肝煎去半夏。背痛气滞,紫苏饮。腹痛因寒因食,并正气散。腰痛,通气散。肾虚腰痛,大补元煎。小腹痛,络虚为风寒所袭,紫苏饮加姜。寒气滞痛,香附、小茴等,温而散之。腰腹痛,胎不安,当归阿胶甘草葱白汤。胎动血下,腰腹急痛,苎根汤。

〔孕痈〕小腹近下肿痛,皮薄光亮者,痈也。千金托里散。若急痛烦闷,胎气上冲,面青汗冷,血下不止者,不治。

〔乳泣〕未产,乳汁先下,名乳泣。生子多不育。

〔腹啼〕儿在腹中啼哭者,因妊娠登高举臂,儿口脱出脐带,以此致啼。若令妊妇曲腰就地,如拾物状,或令扫地,脐带血管,仍入儿口,即止。亦有胎热不安致啼者,浓煎黄连汁,常呷之,即止。又妊妇腹内钟鸣,用空房下鼠穴中土一块,令妊妇口噙之,即止。

〔鬼胎〕鬼胎,脉多沉细弦涩,大小不调。或由经行饮冷,血蓄冲任而成者,或由停痰蓄水与络中瘀积互结而成。皆内因之病,实非外感之邪。其腹虽渐大,亦且微动,究与其胎各别。治以理气行血为主。加莪术、苏木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味。虚人用十全大补汤,缓图收效,不可峻用川乌、巴豆厉剂,急追取咎。尝见孕过期,产出水胎异形,其后必费调理。

〔胎死〕产母舌青,腹中冷而重坠,是胎死矣。宜速用脱花煎。后察虚实调补,若舌与爪甲俱青,腹胀气喘,口中臭秽者危。速令稳婆以手法下之。古法,用童便调朴硝五钱。或平胃散,水酒煎,调朴硝。虚寒,用理中汤,倍人参,调朴硝。冬月胎死,腹觉冷,用香桂散加乌头,或黑神散、黑龙丹。恶血上逆,呕搐昏晕,用童便乘热灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青,母活子死。面青舌赤,母死子存。面舌俱青,母子两亡。

〔过期不产〕因气虚者补气,因血漏者培血,气血不足者,益其气血。若过期脉沉细者,非胎也。亦有胎已萎,而在腹不腐。服补剂以和其气血,而自下者。

胎前脉候

妇人经停二三月,脉微滑而数,尺中按之不绝者妊脉。凡妊脉宜滑利数实,不涩、不弦、不伏。大忌迟涩浮缓。辨男女脉法,左大为男,右大为女。然多素禀偏大者,惟寸口滑实为男,尺中滑实为女。又如两寸俱滑实为双男,两尺俱滑实为二女。左寸右尺俱实,为一男一女,此最验者。(《医通》),妊脉初时寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎三月。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(《脉经》)若脉沉细,按之冰冷,或两尺乍大乍小,乍有乍无,鬼胎也。脉急如风雨,少停复来如初者,夜叉胎也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,小儿之脉已见形,数月怀妊犹未觉。(《脉诀》)欲产之脉必离经,其来大小不匀停,或如雀啄屋漏应,腰痛腹痛眼生花,产在须臾却非病。

附方

〔验胎〕探胎饮 川芎为末,空心,煎艾汤调下。腹动者胎也,脐下动者瘕也,不动者血凝也。

〔胞阻〕胶艾四物汤 见本卷调经。

〔腹痛〕当归芍药汤 见本卷调经。

〔恶阻〕参姜半夏汤 参 姜 半夏〔通治〕当归饮 见本卷调经。

〔恶阻〕半夏茯苓汤 半夏 陈皮 砂仁(各一钱) 茯苓(二钱) 炙草(五分) 乌梅(二个) 姜 枣水煎。经谓∶无阴则呕,用乌梅以敛阴也。

〔恶阻〕茯苓丸 赤苓(五钱) 人参 桂心 干姜(各一钱) 半夏 陈皮(各一两) 白术 炙草 枳壳葛根(各五钱) 炼蜜为丸。

〔恶阻〕白术汤 炒白术(一两) 人参(五钱) 丁香(二钱半) 甘草(一钱) 每服二钱,加生姜水煎。

治胃虚吐水十余日水浆不得下者。

〔恶阻〕二香散 香附(一两) 藿香叶 甘草(各二钱) 为末,每服二钱,开水调下。

〔呕胀〕竹茹汤 参 橘 麦 术(各一两) 浓朴 赤苓(各五钱) 甘草(二钱半) 为末,每服五钱,加姜五片、竹茹五钱,水煎。

〔胃寒〕人参丁香散 人参(五钱) 丁香 藿香(各二钱半) 每服五钱。

〔气逆〕缩砂散 砂仁(研二钱) 姜汁调米饮下。

〔脾虚〕六君子汤 见一卷中风。

〔胃虚〕橘皮汤 橘皮 竹茹 人参 白术(各二钱) 浓朴(钱半) 姜(一钱)〔停滞〕香砂汤 木香 砂仁〔食滞〕小和中饮 山楂 扁豆(各二钱) 陈皮 茯苓 浓朴(各钱半) 炙草(五分) 姜(三片)〔胀满〕香壳散 香附 枳壳(俱炒) 每服二钱,白汤调下〔肝气〕解肝煎 见三卷诸气。

〔痰气〕七气汤 见二卷咳嗽。

〔中寒〕温胃饮 见一卷中风。

〔胎漏〕安胎当归汤 归 芎 人参 阿胶(各一两) 艾叶(一把) 大枣(十二枚)〔气虚〕四君子汤 参 苓 术 草〔胎动〕钩藤汤 钩藤 当归 茯神 人参 桔梗 桑寄生(各一钱)。

〔发热〕加味逍遥散 见一卷火。

〔伤损〕八珍汤 见一卷中风。

〔除湿〕升阳除湿汤 见一卷湿。

〔肝脾〕加味归脾汤 归脾汤见二卷劳瘵,此再加山栀、柴胡。

〔风热〕防风黄芩汤 防风 条芩 酒糊丸,酒下三五十丸。或防风一味,白汤调下。

〔尿血〕续断汤 当归 生地(各一两) 续断 白芍(各五钱) 每服二钱,葱白汤调下。

〔渗热〕导赤散 见一卷温。

〔肝火〕小柴胡汤 见一卷温。

〔血热〕四物汤 地 芍 归 芎〔暑渴〕益元散 见一卷温。

〔胎动〕安胎散 地 芍 归 芎(各一钱) 阿胶 艾叶 草 地榆(各一钱) 加姜、枣,水煎。

〔气喘〕紫苏饮 苏叶(二钱) 大腹皮 归 芍 芎 陈(各一钱) 参 草(各五分)加姜、葱白,水煎。

〔安胎〕十圣散 地 芍 归 芎(各一钱) 参 术 砂仁(各五分) 续断 甘草(各八分)〔胎损〕益母地黄汤 生地 益母(各二钱) 归 (各一钱)〔补脾〕异功散 见一卷中风。

〔气虚〕保元汤 见一卷火。

〔胎损〕安胎饮 芩 苏 术 归(各一钱) 芎 芍(各八分) 陈皮 香附 砂仁 大腹皮 炙草(各六分)〔胎大〕达生散 大腹皮(三钱) 参 术 归 芍 陈 苏(各一钱) 砂仁 枳壳(各五分)炙草(二钱) 水煎。

〔胎肥〕瘦胎饮 血余(钱半) 归 芍 芎 枳 草 木香(各一钱) 乳香(另研,五分) 为细末,白汤调下。

〔胎大〕枳壳散 枳壳(麸炒,四两) 炙草(二两) 为末,白汤调下。

〔固胎〕胎元饮 参 归 芍 杜仲(各二钱) 熟地(三钱) 白术(钱五分) 陈 草(各一钱) 水煎。

气虚加黄 ,虚寒加炮姜。

〔固胎〕泰山盘石散 参 归 芩 续断(各一钱) 芎 地 芍(各八分) 白术(二钱) 炙草砂仁(各五分) 糯米(二撮)〔保孕〕千金保孕丸 杜仲(四两,糯米炒断丝) 续断(二两,酒洗) 以山药粉糊丸桐子大。

每服八九十丸,空心米饮下。忌酒醋。

〔发热〕圣愈汤 见二卷劳瘵。

〔发热〕十全大补汤 见一卷中风。

〔补血〕当归补血汤 见本卷崩漏。

〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。

〔子烦〕竹叶汤 茯苓 麦冬 防风 黄芩(各二钱) 竹叶(十片)水煎。一方有人参、山栀,无黄芩。张石顽加人参一钱,粳米一合。

〔烦躁〕生脉散 见一卷暑。

〔火乘〕麦冬汤 见一卷暑。

〔心烦〕犀角散 犀角尖(磨汁) 地骨 条芩 麦冬 甘草(各五分) 赤苓(二钱) 入竹沥一合,温服。

〔躁热〕竹茹汤 淡竹茹(一两) 水煎。

〔肾躁〕加减地黄汤 生地 山药 丹皮 萸肉 茯苓 杜仲 续断 五味 阿胶 水煎。

〔烦躁〕知母丸 知母(炒二两) 为末,枣肉丸弹子大。每一丸,人参汤下。

〔子悬〕当归汤 人参 当归(各二钱) 阿胶 炙草(各一钱) 加连须葱白,水煎。

〔水肿〕千金鲤鱼汤 苓 术(各五钱) 归 芍(各三钱) 陈皮(二钱) 分两服,以鲤鱼一个去鳞、肠,水煮熟,取鲤鱼汁盏许,加姜同煎,温服四五次。

〔子肿〕全生白术散 白术(一钱) 姜皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮(各五分) 为末,米饮下。

〔子气〕天仙藤散 天仙藤(即青木香藤微炒) 香附 乌药 陈皮 炙草 苏叶 木瓜 生姜等分,水煎。

〔子嗽〕百合散 百合 紫菀 麦冬 桔梗 桑皮(各一两) 甘草(五钱) 竹茹(一团) 为末,每服八钱,入蜜煎服。

〔风嗽〕香苏散 香附 紫苏(各三钱) 陈皮(一钱) 甘草(七分) 姜 葱 煎服。咳加杏仁、桑皮。伤风自汗加桂枝。

〔寒嗽〕小建中汤 见一卷伤风。

〔火嗽〕紫菀汤 紫菀 天冬(各一钱) 桔梗 炙草 桑皮 杏仁(各三分) 竹茹(一分)和蜜,温服。

〔化痰〕二陈汤 见一卷中风。

〔子痫〕羚羊角散 见五卷厥。

〔子淋〕本事安营散 人参 细辛 当归 甘草 灯草 木通 滑石 麦冬 为末。每服二钱,麦冬汤下。

〔阴虚〕六味丸 见一卷中风。

〔阳虚〕肾气丸 见二卷虚损。

〔溺涩〕导赤散 见一卷温。

〔肺热〕黄芩清肺饮 见一卷火。

〔利溺〕葵子茯苓汤 冬葵子(五两五钱) 白茯苓(二两) 为末。每服三钱,米汤下。

〔遗溺〕千金白薇散 白薇 白芍 等分为末,酒服方寸匕。

〔转胞〕参术饮 见七卷转胞。

〔热病〕葱豉汤 见一卷温。

〔温热〕千金石膏大青汤 石膏(八钱) 大青 黄芩(各三钱) 前胡 知母 栀子仁(各四钱)葱白(四条) 水煎温服。

〔孕疟〕养胃汤 见三卷脾胃。

〔孕疟〕清脾饮 见四卷阴疟。

〔痰疟〕柴陈煎 小柴胡汤合二陈汤。

〔升阳〕举元煎 见三卷饮食。

〔久痢〕理中汤 见一卷中风。

〔痢胀〕浓朴汤 见七卷二便不通。

〔白痢〕甘草干姜汤 甘草(四两) 干姜(二两)〔赤白〕朴姜参甘半夏汤 朴 姜 参 草 夏 姜 枣〔热痢〕芩芍汤 芩 芍 草〔后重〕香连丸 见四卷痢。

〔血痢〕连理汤 见一卷暑。

〔血痢〕三物胶艾汤 阿胶 艾叶 石榴皮 等分,水煎。

〔阴虚〕驻车丸 见四卷痢。

〔热痢〕白头翁汤 见四卷痢。

〔久痢〕千金胶艾榴皮汤 即三物胶艾汤。

〔中暑〕黄连香薷饮 见一卷中风。

〔伤暑〕十味香薷饮 五物香薷饮加 木瓜 参 陈 术〔伤暑〕五物香薷饮 见一卷中风。

〔头痛〕川芎茶调散 见一卷伤风。

〔心气〕火龙散 川楝子 茴香(各炒三钱) 艾叶(盐炒钱半) 水煎。

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