收后许多余证，医人各要分明。毒流肝脏目生疔，翳障瞳人隐隐。毒流脾肺壅肿，责归手足太阴。内伤外感一时辰，变作百般怪证。
两目忽然肿痛，痘家毒入肝经。轻为浮翳掩瞳人，重则终身废病。去翳菊花蝉蜕，密蒙蒺藜谷精。各为细末共和匀，别用猪肝作引。
痈毒发于肢节，常常脓水不干。不知调理早求安，废疾终身贻患。内服千金托里，外涂万病金丹。排脓长肉未为难，任是千金勿换。
痘后不宜澡洗，疮斑皮嫩易伤。不知禁忌受寒凉，遍体热生痛僵。此因伤寒劳后，不用官桂麻黄。只消九味羌活汤，又以补中调养。
痘后或伤饮食，致令腹痛难禁。不宜转下损脾经，消导方为对证。白朮人参枳实，黄连曲麦青陈。山楂白茯与砂仁，积化腹疼俱定。
痘烂不齐收靥，正面灌痛流脓。急防两目毒来攻，解毒清凉好用。酒炒芩连枝蘗，连翘蝉蜕木通。升麻蒡子苦参同，研细酒丸汤送。
大凡痘疮一证，名为百岁圣疮。如龙退骨换心肠，又似蝉蜕壳样。出现光壮收靥，落痂颜色相当。不宜黑色在中央，犯着实为魔障。
痘疮终始日子，难以定日为言。俗人不解妙中元，专把日期来算。人有虚实勇怯，毒分疏密浅深。密深虚法定延绵，勇实浅疏日短。
痘疮苦难捉摸，假如用药如何？常行参朮芎归多，甘草黄芪白芍。枳壳木通粘子，连翘桔梗相和。青皮木香茯苓诃，调理阴阳不错。
痘疮若见血证，或从口鼻长流。从口出者势多凶，从鼻出者可救。药用当归芍药，川芎生地升麻。姜炒黄连入内加，服吃血止不怕。
大便若下血饼，痘色灰黑其形。六脉浮洪气纷纷，定是脏腑热蕴。白朮猪苓泽泻，更兼肉桂赤苓。生地加入内中存，一服血止为幸。
痘疮虽已泛涨，若见脓不贯充。此为气血内虚空，大补汤宜急用。当归川芎白芍，地黄人参相同。肉桂白朮茯苓从，甘草黄芪炙用。
出痘要知凶吉，须将部位消详。如从腮颊及承浆，口耳鼻边先放。此者当为吉论，其他正额堪防。天庭方广两眉眶，切忌如丹模样。
治痘节要总论
痘疹源流，诸书已详。或谓方母怀胎之时，不肯禁口，恣食辛酸煎炒而成者；或谓父母交姤之时，淫火炽盛，流注于胞而成者。论虽不同，大抵同归于胎毒。但视其疮有稠稀，则知其毒有浅深。毒浅疮本稀者，不必服药；若不知禁，误服汤丸，渐次变成重证者有之。毒深疮势稠密者，临机应变，因时制宜，必使元气得实，毒气得退而后已。苟病家纵意以违工，医者隐忍而冀瘥，渐成死证，不可为者有之。又有廛市村落相传染者，轻则俱轻，重则俱重，此系天行疫疠，岂可概谓胎毒哉？凡遇此等必先立其年以定其气，次视其人虚实以审其治，要在于解表、和中、解毒而已。
痘疹治法，久无定论。喜行温补者，不问其人壮实，概行丁桂姜附之属，以致皮肉溃烂，咽疮目昧，传诸恶毒不可治者多矣；喜行凉泻者，不问其人虚弱，概行芩连栀蘗之属，以致脾胃损伤，呕吐泄泻，不食痒塌而死者有矣。予深痛之，故立治法，先定岁年，次察色脉，以审病势。如果天令严凝，形体虚痿，六脉微弱，或曾经大病而未愈，或初起而吐泻之交作，此当从虚而治，宜行温补，使正气胜而邪气退也。如果天时煊热，形体壮盛，六脉洪数，饮食如常，大小便闭，此当从实而治，宜行清凉解毒之法，使邪气无留滞之处，以为正气之贼也。今分别门类，收集歌括，详裁方药。其命方也，以预防、通解、托里、化毒、快斑、和气、复元，其实不出古方，庶临病之医择而取之，因病得方，合宜用药，以收十全之功，非敢谓得鱼而忘筌也。
治痘总括
痘疹原因胎毒成，发生须是待天行。如逢疫疠时行候，预解汤丸总有灵。
痘疹之病，皆由父母胎毒，蓄于命门之中。命门者右肾相火也，为人身生化之本，或遇冬温阳气暴泄，人则感之，能动相火，至春夏生长之时，其毒即发，传染相似，是谓天行疫疠也。未出痘疹者，但觉冬温，或天时不正，乡邑痘疮盛发，此天时之正令也，欲预防者，宜先解毒，如辰砂散、三豆汤，或只用代天宣化丸频频与之，使疮易出易靥，无平陷留连之患也。如脾胃素弱者，更宜调其胃气。此药只宜服于未出之先，若既出之后，当随证而治之。
预占痘疹轻重
预知痘疹吉凶机，气色俱于面部推。年上山根为紧要，红光吉兆暗凶危。
凡痘疹未出之先，欲知吉凶轻重者，但于面部推之：其色红黄明润者吉，暗黑者凶。相法以山根管命宫，年上管疾厄，故此二处为紧要也。
首尾皆宜汗下
首尾汗下固非宜，能通时变在良医。虚实不分徒执一，罔知寒热乱施为
首尾不可汗下，此特言平顺之证。若遇风寒外袭，应出不出，则汗剂亦可用也。如大便连日不行，烦闷狂躁，下剂亦可用也。但能消息虚实，与时权衡，斯称良医。
通利大小便
治终清利自调佳，便溺多艰事可嗟。腹胀喘呼多冷滞，急行疏导解留邪。
此可利则利者也。大抵痘疮首尾小便长，大便润者为顺。若小便闭塞，急宜利小便，八正散主之；大便闭三五日不行，宜利其大便，通幽汤、三黄丸主之。
脉候
痘疹脉候宜和平，胃气开中最要清。弦急浮洪为太过，微迟短濇是虚因。
人以胃气为主，所谓弦不弦，石不石，太过为实，不及为虚，最宜详看。
不可汗下
痘疹伤寒证一般，上医临证细详看。莫将汗下轻相试，疏表和中并快斑。
痘疹发热，与伤寒相似，但伤寒只见一经形证，若痘疮五脏之证皆见。如呵欠烦闷，肝证也；乍冷乍热，手足梢冷，多睡，脾证也；面燥腮赤，喷嚏咳嗽，肺证也；尻冷耳凉，肾之平证也。已上诸证，独见多者，即主其脏之毒特甚，治之者要识此意。如肝证多用川芎、栀子仁、青皮之属；肺证多用黄芩、知母、地骨皮之属；心证多用黄连、木通之属；脾证多用防风、甘草之属；惟肾不可有证，如耳热骩热则邪在于肾，用黄蘗、木通、茯苓、猪苓之属，此其大略也。临期应运，存乎其人。凡痘疹未出，疑似之间，不可妄用汗下之药。盖痘疹首尾不可汗下，汗则虚其表而难成就，下则虚其里而易倒陷。古人戒汗下，卫生严矣。大抵治痘，不过疏表、和中、解毒而已。疏表如防风、荆芥、升麻、葛根之类；和中如人参、白朮、当归、川芎、陈皮、甘草之类；解毒如酒芩、黄连、牛蒡、连翘之类。古人谓如庖人蒸笼之法，但欲其松者，正此之谓也。
不除热
痘疹为阳待热成，征之发热始和平。假如大热身如火，解毒常令小便清。
凡痘疹属阳，非热不能成就，故治痘疹者，不可尽除其热。如热太甚，毒未发尽，只解其毒利小便，加味连翘升麻汤主之，兼服牛黄丸。
不可妄补
痘疹皆言要补脾，补中有害少人知。虚虚实实休轻易，审证施方贵合宜。
痘疹始终以补脾胃为主。若饮食如常，脏腑充实，此脾胃本强，不须服药。今人不论虚实，概以四君子汤，愈增烦热躁闷昏乱，贻害匪轻。大抵不能食，常泄泻，疮灰白者，此气虚也，四君子汤主之；能食大便闭，疮焮肿者，此血热也，四物汤主之。
可表
表解升麻汤最良，红斑须现饮何妨。时师胶柱无通变，一见红斑不可当。
时师治痘疹者，方其发热但知用葛根汤，一见红斑便禁用葛根汤，此胶柱鼓瑟之流，不能清浊相济而合羽愈增商也。或曰：医者意也，药不执方，合宜即用。如疮见热除，此表里无邪，不须服药，所以不可再服葛根汤；焮肿若疮已见，热盛不退，此毒深于里，尚恐葛根汤力少不足以胜之，岂可止而不饮乎？凡痘疹发热，初用解表之剂，要在审证用药，不可草草，详见此门之下，庶不重述。但附葛根汤加减之例于后，临时看病之大小，择而用之可也。
四时施治
治痘先须审四时，风寒暑湿亦同推。莫教异气来相触，方泄乾坤造化机。
大凡养生之道，春夏养阳，秋冬养阴。故春病者治在肝，夏病治在心，秋病治肺，冬病治肾，不可逆也。治痘之医，切须识此，勿使有误。如天时有飘风暴雨，酷暑严寒，常要谨其帷帐，适其寒温，故寒则盖覆欲厚，热则居处欲清，苟偏热则血气酝酿而疮易腐烂，偏寒则血气凝濇而疮难起发，一有触犯，则轻者变重，立生异证。如暴风连日，则有伤风之证，桂枝葛根汤主之；若严寒凛烈，则有寒病，正气散主之；若酷暑熏蒸，则有热病，人参白虎汤主之；久雨湿淫，则有湿病，胃苓汤主之。要在适中，无犯正气。
发热
痘疹未形先发热，吉凶轻重如何说。热轻毒浅吉堪期，热重毒深凶可决。
凡发热乍进乍退者其痘必稀；热少者其痘亦稀，盖热浅则毒轻故也。若熇熇发热，或蒸蒸发热，烦躁昏眩者，其痘必盛，盖毒深则热甚也。宜发表解毒托里，加味葛根汤主之。
发热不出
发热绵绵不见形，其中凶吉事难明。解肌托里须斟酌，施治详分外内因。
热三朝便出者，此常期也。如过四五日不出者，热势绵绵，无有休歇，吉凶之兆，未可卜也。急与解毒托里，分外内因而治之。疏者吉，密者凶。如劳苦之人，皮肤粗厚，腠理闭密，及外感风寒，其痘被外邪所遏而不易出，此外因也，麻黄解表汤。如内虚吐泻，毒气内陷而不出，及伤饮食陈积肠胃之间，而毒合并，郁而不出者，此内因也，内虚托里十补散，内实则枳实导滞散主之。
渴
发热而渴热在里，切忌生冷及冰水。生津解毒口中和，小渴任之而已矣。
凡发热作渴，此毒火内蒸，消铄津液，故口干而渴也。微渴者，频以炒米汤饮之。切不可以冷水红柿甘梨西瓜等物，反伤胃气，必有后灾；亦不可以姜椒汤饮之，恐助疮而成他变也。渴甚不止者，人参麦门主之；如吐泻不止而更作渴者，此脾胃虚弱也，参苓白朮散主之。
腹痛
发热腹中急痛时，毒攻于内不须疑。大便鞕结须当下，莫待临危悔却迟。
诀曰：发热腹中痛，斑疮腹内攻。发多防不透，发少更防痈。言痘疹腹痛者，乃恶候也。凡痘疹发热，但觉腹痛即当托里解毒，俾毒得散，不可逡巡以致后艰也。若能饮食，大便如常，腹痛者，化毒汤主之；大便鞕结，烦躁作渴，腹痛者，三黄解毒汤主之；泄泻腹痛者，建中托里汤主之。
腰痛
发热腰疼毒气深，人或病此或惺惺。人参败毒真奇绝，病减疮稀免殒倾。
凡痘疹发热腰痛者，最恶，治之宜蚤也。但觉腰微痛者，即与人参败毒散。如痛止者吉，不止者凶。
发搐
若遇痘疹时发搐，须知病属于肝木。木能胜土又归心，风火相争脾不足。
凡痘发热有惊搐者，以导赤散加辰砂末服之。此惊痘甚好，以惊搐发于四肢也。如痘应出不出，惊搐不止，以泻青导赤散主之。如不作搐，但心烦啼哭者，以麦门冬导赤散主之；如疮已收靥，余热不退而发搐者，此慢惊之类也，多致不治。但父母不忍坐视，责而治之，以宁神汤、抱龙丸合而治之，轻者可愈。
吐利
发热之时吐利频，不须骤止毒攻身。久而不止疮形见，方可调中养胃纯。
凡痘发热，有呕吐者，有泄泻者，有吐泻并作者，不可骤止，令毒气上下得出也。但痘见形，吐泻即止者，吉兆也。如久不止，先用理中汤和之；泻仍不止者，以豆蔻丸治之。吐泻既止之后，更以调中汤服之，使脾胃气实，其疮易壮易靥。
谵语
谵语狂言见鬼神，皆缘热毒乱天君。辰砂导赤安魂魄，莫听巫师误世人。
凡痘发热，妄有所见而谵语者，或昏昏好睡梦中言语喃喃者，或狂妄欲走循衣摸床者，皆毒气内攻，神识不清故也，急用镇神解毒之药，辰砂导赤汤主之。人事清爽，神采复旧者，吉；若连绵不止，则魂魄将离之兆也。
四肢厥冷
遍身有热四肢寒，脾胃俱虚仔细看。急用补中并益气，仍前厥冷治应难。
凡痘遍身皆热，独耳尻一处宜凉，所以痘疹之证，头宜凉，手足宜温。如手足发冷者，此脾胃虚弱也，可用补中益气汤治之。服后手足和暖者生，厥逆不退者死。
失血
热毒熏蒸血妄行，此名恶候令人惊。一身出血俱难治，鼻衄须知病稍轻。
凡人身之血不可妄行，痘疹之火熏灼于内，迫血妄行，随火而动，或从口出鼻出、大小便出，皆死证也。但鼻出者或有可治之理，元参解毒汤主之。痘疹溃烂不能收效，出血不止者，多不可治。
口舌生疮
昼夜发热浑不歇，口舌生疮唇破裂。咽喉塞痛食难尝，解毒黄连并甘桔。
凡痘未出之时，一向热不退，昼夜烦躁，口舌生疮，唇破喉痛者，此毒火内蒸，其热诚急，治之不可缓也，急用黄连解毒汤合甘桔汤治之；不已者勿治。
多汗
发热身汗不须疑，腠理疏通痘发稀。但恐汗多阳气弱，调元端的有神奇。
凡痘发热自汗者，此不必治，腠理疏通，毒气越泄，无郁遏也。所以古人谓庖人蒸笼之法，但欲其松者，正此意也。如恐出汗太过，胃气反陷，痘不能成就，治法以调元汤主之。
发战
寒热时时且战兢，表虚邪与正相争。但将柴葛加官桂，入口能令大势平。
痘疮所惧者，寒战也。如发热之时，增寒壮热，其身振振战动者，其人表气素虚，疮毒欲出不出，留连于腠理之间，邪正相争，故振振如战栗之状，治法以柴胡加桂枝汤主之。
能食不能食
始终能食最为良，平日其人脾胃强。食少即防中气弱，渗流引日变疮疡。
始终能食，其人脾胃素强，自然血气充实，易出易靥。如平日能食，一旦食减者，即问其人咽痛否？或伤于饮食，依法治之。咽痛者，加味甘桔汤；伤食者桔皮汤。如无上证，只食少者，此脾胃气弱，不能消食，以参苓白朮散治之。
烦躁
痘疮安静号和平，表里无邪患自宁。烦躁忽然宜细审，痒虚痛实热呻吟。
