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第6章 医家医著介评抨击叶派学说医家之源流初探(4)

陆氏之世,叶吴之学风行,用药轻淡,肺胃不分,滋阴泛用,撤热不力之陋习,已无形中蔚为风气,时弊叠出,民受其害,这种情况,陆氏著中有所记载,如《脉有力无力说》中录有一案:“里门某姓一独子,年才冠,新婚,病伤寒中之温证,表热不追,里热已成,阳明之脉浮大而促,葛根芩连证也,热再盛则白虎证也,医执病在上焦,不犯中下之见,用卒凉轻剂,药不及病,越日更医,方且防其劫津,用滋润之玄参麦地,谓是养阴退阳,或又防其昏厥,用疡科之脑麝珠黄,谓是清官增液,药不中病,病不待也,未已大医来诊其脉,出语人曰,迟矣迟矣,脉无力,而重按全无,明日即防脱矣,尚作何等病观耶,病家习闻夹阴之说,病适留恋增重,适如所言,意本以虚为疑,乃大叹服。参芪并进,手写熟地炭生地炭,口中则议投姜附,临行诵盲左之言曰,虽鞭之长,不及马腹,而明日果然。”陆氏目击这种时弊,因奋笔著《续苏谈防其说》等文,对此痛加驳斥。按陆氏经验,伤寒温病,凡其热已潮,而又大烦大渴,昏沉谵妄,目中不了了,睛不和,或循衣摸床,撮空理线,或扬手掷足,恶闻人声,或口噤(齿介)齿,背反张,卧不着席,此时如不急用大承气下其燥屎,则阳实劫阴,滓枯液洇,热极生风,危在旦夕。但由于当时医风,习用轻清,常杜撰阴虚恋邪之名,泛用清官开窍,养阴退阳之法,“置承气三方于不问,始则以豆豉豆卷之不足以发表者,耽搁三日。继以生地、石斛、麦冬、元参之滋腻留邪者,又三日。而后犀角,珠黄、至宝、紫雪之类,将未入心包之邪,一举而送入心包,迨心包洞开,燥屎仍在,阴之将竭,事不可为,终之以一服去五味之生脉散,或一服去姜桂之复脉汤。”章巨膺说陆氏这样“描写时医黔驴之技,皆系实录。”因章氏亦亲身经历了此种时弊,故与陆氏,虽不同时,但具同感,叶派药法末流之弊之久,于斯已见一斑。陆氏认为:这种时弊出产生,是仲景之学不明于世所造成,故他一生以表彰仲景学说为己任,认为必须澄清当时歪曲仲景学说,说仲景偏于辛温,《伤寒论》只论狭义伤寒,古方不适治今病,学伤寒是学屠龙之技等种种蔑古诬圣的错误观点,认真发掘仲景治热病之经验,来匡正时弊,古为今用,以求变革医风,提高疗效,有所发展。陆氏之所以崇张(仲景)排叶(香岩),正是出于不满当时之现状,如不顾这一明显的事实,将革新之要求,说成为复古之主张,这是值得商榷的。推崇仲景,并不等于踏倒后世之一切,如果陆氏真认为汉以后的治法方药无一可取,他就不会再著《不谢方》了。我们现在也常说:将“(仲景)尊为医圣是当之无愧的”①,因为张仲景,李时珍等医家,对中国医学贡献极大,后人出于崇敬,有时就称他们为医圣,这并不就意味着主张复古蔑今,若对此抓住不放,加以抨击,这在学术论争中,有挑剔之嫌而并不具有说服力。潘蔚说;“治病之法,泥古者非,蔑古者尤非。”内经伤寒之学,为中医之根本,知人必论世,当时有蔑古诬圣,忽视继承发扬之风气,又有人对仲景学说阳奉阴违,所以陆氏尊经崇古,表彰仲景,不违心随俗,敢抨击诸家,即偶有偏激之言,实亦不足以深责。从历史唯物主义观点来看,陆氏之排击叶吴,对掀起寒温之争,促使百家争鸣,起了很好的推动作用,在中国医史上,是具有积极意义的。谢诵穆说:“逊清医坛,为叶香岩所宰据者,垂百年之久,一代英杰,皆不能自拔,迨元和陆九芝先生出,始起一绝大之变化,先生以犀利之文词,抒独得之精义,读其书者,无不为之神移色动。”陆氏学说之影响后人者如此!陆氏对宰据当时医坛统治地位之叶派学说,敢于进行猛烈的抨击,这种精神,决非附和通论,弹唱老调,因循守旧,随俗沉浮,违言过失,不求进步者之比。孔蔼如说陆氏在当时医界中,有鹤立鸡群之气概。张山雷说陆氏独树一帜,颇能纠近世之恶习。恽铁樵说陆氏抨击叶吴,其心公而非私。如谓这都是伤寒派的褊袒之见,则近贤陈梦费老先生,彼专研医史,并不属于寒温之争中的任何一派,他亦谓九芝之痛诋香岩,盖因目睹叶氏学说轻描淡写,敷衍塞责之流弊,非仅以私人意气,攻讦先贤者。足见评论持平者,竟不属少许。又《中医大辞典·医史文献分册》,对医史人物,“随其贡献大小,而有杰出医学家,著名医学家,医学家及医生之分”而天士、九芝,并列为清代之著名医学家,这样评价,较之叶派中人,常过分的捧高叶氏,过分的贬诋陆氏,就公允的多了。

三、发挥运气,阐释内经这是陆氏之一大贡献,也值得一提。陆氏认为:“治病之法,不出内经,内经之治,不外六气,白天元正纪以下六篇,百病之治皆在其间,岂可因其所论皆运气,而忘其为治法之所从出者。”他“慨世之医绝不从事于斯,诡言素问古书,不治今病,而医学遂以大坏。”又有鉴马元素程德斋之徒,于运气之学,索隐行怪,流入异端,致六经病之生于气交者,无人能道,故在发挥王朴庄岁运循环说,作《六元大司天上篇》,《六元大司天下篇》,《大司天三元甲子考》之后,复著《内经运气病释》九卷,《内经运气表》一卷,着重阐释七篇大论,以求六经病所由来,六经之何由病,以及病之何由治,其目的是“既可以内经之言,明仲景之法,并可以知今人之病,无一不出于内经之言。”“并非古人别有古病。”这对纠正当时古方不治今病,古书不适今用的偏面认识,无疑有一定的作用。

对运气与疾病的关系,陆氏的见解是:气候六十年一循环。六十年间的气候变化,对疾病很有影响。他根据大司天三元甲子考,对历代名医进行细核,发觉寒凉派医家,如河间,丹溪等,都值火运。而温补派医家,如东垣、景岳等,咸值寒运。因此认为:凡寒,湿二气主运的中元甲子,病从寒化湿化居多,治即以温燥补益见长,凡火、风、燥交替主运的上、下元甲子,病从热化燥化居多,治即以寒泻清滋见长。后人疑前贤用药,主寒主温,有失偏颇,而不知皆非偏也。陆氏之世,所值之运为燥火,“所遇时邪,莫非温热,大都以凉散以寒泻愈之者多。”正由于理论上的研究与其亲身经历相一致,陆氏感到“病之各随司天以变者,弥益显然。”故于此深信不疑。但陆氏对此并不胶柱鼓瑟,他懂得六十年间的气候循环,也有未至而至,至而不至等种种异常变化,故他又说:“本不得常法是拘”,“况地形之南北有高下,人身之禀赋有强弱,且于抱恙之久新,尤有分别,凡所以随机应变者,本非一言可竟。”谜样子来看待运气学说,是十分辨证的。

以上所述,而且还是陆氏驳斥“仲景详于治寒略于治温”说的一个重要论据,因为按大司天三元甲子考,“仲景当建安中,乃中平甲子垂二十年,时亦属下元厥阴风火用事,当时习用乌附辛热,正值风火运中,为治多误,故仲景以桂枝麻黄之温,治中风伤寒之病,即以葛根芩连白虎承气柏皮栀豉之清治温热湿热之病,凡遇温热即用寒凉,其谓仲景但知秋冬,不识春夏者,不足与语仲景者也。”陆氏认为:芩连膏黄,皆以治温,非以治寒,伤寒论中方,只除去起首桂麻二物,大半皆治;温治热方,后人为论证已说,全不顾此,一若但见论中有桂枝麻黄,不见论中有膏黄芩连,这是十分不妥的。近人拾喻昌余唾,仍好为此说,殊不知早已见讥于陆氏。

陆氏的观点,章巨膺极为推崇,他对岁运循环复加推论,见“李东垣为张易水高弟,而反其师说,陆九芝为王朴庄外曾孙,而不同祖道”,“历代名贤论著,派别歧异,俱合符节。”故谓“此真可贵之学说,伟大之发明”。章氏认为:中医学派,败于清代,流于平淡轻清之支,治术退化,若陆氏之发明能提早三百年,就不致酿成大败缺。刘廷枚则认为:内经所言病,莫不可从七篇大论推知之,《内经运气病释》“所释虽止七篇,直不啻通一部内经而尽释之,厥功伟矣,若以为此七篇,本言运气,即谓此书专为运气发,是岂君志哉。”后人对陆氏发挥运气学说之评价,于斯可见一斑。

《世补斋医书》中阐释内经之作,尚有《内经遗篇病释》及《内经难宇音义》各一卷,亦俱以抉发奥旨,有裨世用为宗旨,陆氏在这方面的贡献,也是不可忽视的。

结语:陆氏深研内经伤寒,根底扎实,加之文学基础好,临证经验富,故其论医,才气纵横,极少作浮泛之谈,议论多深刻而有见,虽然,对诺家的有些批评及谓人参不补气阳等某些学术观点,不无可商,但究不同于老生之谈,尤其是文集十六卷,文笔畅茂,见解独到,叙述每简洁而有条理,在医学论说文中,允推上乘之作。惜其书现在社会上流传日少,叶派中人又常肆加贬诋,致后之来者,对其人其著,产生了不应有的误解,这很不利于发掘前哲学说之精华以推动学术之发展,故余有此文之撰作。

参考文献

①、郁文骏,坚持中医特色,提高中医水平,成都中医学院学报,(1):9,1984

恽铁樵及其《温病明理》

恽铁樵(1878-1935)名树珏。早年毕业于南洋公学,善译西洋小说,有名文坛。后锐志攻医,文名反为医名所掩。曾问业于伤寒名家汪莲石,深通内经,伤寒之学,“为近代中医界精通旧学,独具只眼,又受过较系统的近代科学训练的第一人。”①“著有《群经见智录》,《伤寒论辑义按》,《脉学发微》、《温病明理》等书共二十二种。这些著作除了表达他韵志愿以外,还有不少创造发明,所以仅仅是二三十年的时间,恽氏医学蔚然成派,且产生了比较深远的学术影响。”其中《温病明理》一书,很能反映其对叶派学说的见解,爰作介评如次。

一、时代背景

任何著作,都有其一定的环境色彩。《温病明理》也不例外。恽氏之世,消灭中医的民族虚无主义思想泛滥成灾。1917年,余岩发表《灵素商兑》,向中医理论,发起了总攻,“废止中医派批判中医,首先集中于《内经》,其次集中于《伤寒论》。”③处当时这种形势下,在长达五年之久的时间里,中医界竟没有一人出来应战。相反,种种歪曲,怀疑《伤寒论》的说法,借羽翼仲景之名,到广泛传播了开来。有的说《伤寒论》只讲狭义伤寒。有的说伤寒绝少。有的说仲景伤寒,由外到里,要横看;叶氏温病,从上到下,要竖看。有的说《伤寒论》中温病是假温病;吴鞠通、王孟英等所说温病是真温病,这种种看似不同的论调,有一个共同的观点,这就是说,仲景学说已经过时了。这种观点,于当时废止派的攻击《伤寒论》,真所谓推波助澜。上述有些论点,虽早巳由陆九芝等进行过驳斥,但在当时仍广为流行,恽氏处这种历史条件下,既对废止派十分愤慨,亦对叶吴学派相当反感,因此,他首先应余岩之挑战,于1922年发表《群经见智录》,“站在近代高度科学地解释《内经》体系”,“捍卫了中医体系的完整性。”④嗣后,又著《伤寒论研究》,《温病明理》等论外感热病之专著,对歪曲仲景学说的错误论点,进行了批判。徐衡之在《温病明理·序》中说:“仲景之《伤寒论》,既为吴鞠通、王孟英辈之著作为紫色夺朱之僭窃,则《伤寒论》为人所怀疑,在若有若无之列,伤寒既无,伤寒以上之书,更非所能读,则亦等于无,而所有者,乃仅仅《温病条辨》、《叶案》、《温热经纬》,持此三书,欲与西医科学挈短较长,则此三书实无些微之价值,等于无有而已,故曰中医学荡然无有一物,不为过也。”徐氏说彼三书实无些微之价值,言词是偏激的,但从中我们可以看到;废止派与恽氏学派对这一点都十分清楚:内经、伤寒之学,是中医理论的根本。因此,废止派攻击中医学,是从这里下手。恽氏学派的维护中医学,也从这里下手。因为在当时,攻击《伤寒论》与歪曲,怀疑《伤寒论》的种种论调,汇成了一股逆流,恽铁樵为了延歧黄一脉,作振兴中医之望,乃在反击废止派之同时,横扫一切曲释仲景之学的注解,提出了下述主张;“欲得伤寒真理,非空绝依傍,屏去一切注释,专读白文不可。盖吾侪之思想,苟为注释所束缚,即不能有独到之心得。犹之仲景之治医,苟为当日时医所束缚,即不能横断众流,直入轩歧堂奥也。”并严词驳斥叶吴学派,此所以有《伤寒论研究》、《温病明理》等书之撰作。由此可见,《温病明理》对叶派措词之所以相当严厉,这是与当时历史条件有关的。这与后世有些医家,仅因观点不同,便意气用事,作文攻讦,不可同日语。因为当时的环境,据恽氏所云:“今之时医皆叶派,苟倏然立异,将群起而排之,使无立足之地而后已,犹之举国皆饮狂泉,转以不狂者为狂,结果,不狂者非尤而效之佯狂不可。”这说明那时的医界,党同伐异的学阀风气相当浓厚,恽氏既憎恶攻击、歪曲、怀疑《伤寒论》的种种论调,又痛恨当时医界的不良学风,所以使他在对叶派学说进行争鸣时,平不下心,静不下气,故措词便显得相当的严厉。

二、撰作动机

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