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第8章 辨中焦病脉证

问曰。中焦为病侯何谓也。答曰。乳食饥饱失度。遂致腹内万变病。假令如疳癖谷瘕。若肿满胀单。即是也。儿嗔声缓急。啼号无泪。而脉弦急。此为腹痛也。腹痛在脐上硬满者。必食饪也在脐下石硬者。后必致淋也。腹痛。食饪所致者。平胃散主之。

平胃散方浓朴(三两四钱) 陈皮(四两) 苍术(一两) 甘草(五钱) 生姜(五钱)上五味。 咀。焙捣为末。每服一钱。以盐汤。搅调服。伤寒。发汗后。腹胀满者。宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。

浓朴生姜甘草半夏人参汤方浓朴(一钱) 生姜(三分) 半夏(五分) 人参(二分) 甘草(三分)上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。儿肠脆窄。过餐生冷。腹郁满而微痛此为食郁。莪术丸主之。

莪术丸方莪术 三棱 陈皮 青皮 缩砂(各五钱) 干姜 胡椒(各二钱)上七味。捣筛。以醋糊为丸。每服二三分。胁腹。挛拘而痛者。与建中汤。若膨满而痛者不当。与也。体肤 白。

四肢乏力。腔内时痛。雷鸣而溏。宜浓朴枳实汤。

浓朴枳实汤方浓朴(五分) 枳实(三分) 陈皮(五分) 茯苓(五分) 香附子(五分) 槟榔(五分) 黄连(三分)上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。腹硬脉弦。痛而闭者。浓朴三物汤主之。

浓朴三物汤方浓朴(一钱) 枳实(五分) 大黄(五分) 甘草(三分)上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。腹内绞痛。四肢厥冷。脉沉伏而阴缩者。猪胆酒主之。

猪胆酒方野猪胆(二个)上一味。以烧酒一升。煮减二三分。分温。频频服。胸腹雷鸣急痛。脉沉弦。腰脚如冰冷者。宜熏脐法。熏脐法。

碗表凿二三孔。仍以熟艾指大。倒着其里面。点火以覆其脐。烟当从孔出。熏竭再三根据前法。以腹温为度。盘肠痛。属寒疝。但不直视者是也。乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤方乌头(一枚熬)上一味。以蜜三升。煎减一升。去滓。以桂枝汤一升解之。分温少少服。不知者。稍加服。知者如醉状。得吐者为中病。盘肠痛。冷气郁结而不解者。当归四逆加吴茱萸汤主之。

当归四逆加吴茱萸汤方当归(一钱) 芍药(一钱) 桂枝(三分) 细辛(三分) 吴茱萸(二分) 生姜(三分) 通草(一钱) 甘草(二分) 大枣(二枚)上九味。以水一升。清酒一升。煮和。取一升。去滓。分温三服。儿腹肚绞痛。有螈 者内钓也。无螈 此为盘肠。

宜当归附子汤。

当归附子汤方当归 牛膝 芍药(各二钱) 桂枝 附子 甘草(各五分)上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。妇女腰腹绞痛。面红者。此为血气所致也。宜桃核承气汤。桂枝茯苓丸亦主之。

桂枝茯苓丸方桂枝 茯苓 牡丹(去心) 桃仁(去皮尖熬) 芍药(各等分)上五味。末之。炼蜜和丸。如弹丸大。每日食前服一丸。不知加至三丸。腹内血气 痛者。蟹爪枳实汤主之。

蟹爪枳实汤方蟹爪(浸醋灸一钱) 枳实(一钱) 芒硝(三分) 芍药(一钱) 桃仁(五分) 甘草(三分)上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。胁下偏痛。发热脉紧弦。此寒也。以温药下之。大黄附子汤主之。

大黄附子汤方大黄(五分) 附子(三分) 细辛(三分)上三味。以水二升。煮取一升。去滓。分温三服。腹中寒气。雷鸣切痛。胸胁逆满呕吐。附子粳米汤主之。

附子粳米汤方附子(三分炮) 半夏(五分) 甘草(三分) 大枣(三枚) 粳米(五分)上五味。以水一升。煮米熟。汤成去滓。分温服。论曰。腹满按之硬。而落落者。为癖块也。濡而漉漉者。为湿肿也。儿脾弱。食谷不化。遂致食瘕。宜溃坚汤主之。腹内食谷不消。郁塞而硬满。逐致虫块。宜鹧鸪菜汤。癖块属脾弱。

其治无泻法。宜磨谷化块方。 结。积聚虚冷。若中 霍乱。宜木天蓼汤主之。

木天蓼汤方木天蓼(五分) 枳实(三分) 茯苓(五分) 桂枝(三分) 生姜(三分)上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。 块鼓满。按之不移。四肢细削者。溃坚酒服之。

溃坚酒方野狼毒(一两) 三棱(五钱) 莪术(五钱) 枳实(四钱) 槟榔(四钱) 缩砂(三钱) 青皮(三钱) 干姜(三钱) 白糖(半斤)上九味捣筛。以烧酒一斗。搅调蜜封。四五日分服。日二三次。病者腹满。时减。复如故。此为脾虚鼓满之渐也。

宜罗勒汤主之。

罗勒汤方罗勒(一钱) 人参(三分) 枳实(三分) 青皮(三分) 茯苓(五分) 白术(三分) 浓朴(三分) 生姜(三分) 大枣(三枚)上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。消食破满气。槟榔丸主之。

槟榔丸方槟榔(三钱) 木香 人参(各二钱) 枳实(四钱) 胡椒(一钱) 甘草(二钱)上六味。酒糊丸。病患鼓满渐胀。饮食反如故。此为肠表 肉。名曰胀单。废人也。胸腹大满。奔豚悸动。短息而额汗出者。不可治。块瘕渐大。四肢肿满。从脐水沥流者。为难治。肿从四肢。向腹者。尚可治也。从腹向四肢者。不可治也。

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