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第23章 (3)

香港脚一证,经名厥,汉名缓风,宋齐后始名香港脚。陈无择谓风、寒、暑、湿四邪皆能成。今历诊是证,成于寒湿者,十常八九。经曰∶清湿袭邪,病起于下,信然哉。其始发也,甚微,发亦易解,故人常忽而不觉,觉亦不速治。及其深久,愈发愈重,甚至痿痹不仁者有之,入腹冲心者有之,身命从此而殒,可哀也。足三阴、三阳六经,皆有此证,而发于三阳者轻,三阴者重。以三阴属脏,经络居里,若非脏气大虚,邪不易及。其证不论阴阳,初发时,大类伤寒,头痛发热,恶寒呕吐,但足屈伸不能,或痛或红为异耳。在阳,多恶寒壮热头痛,或骨节痛,或呕吐渴烦,或叫号谵语,或腿脚红紫极热,大肿大痛,手不可按,或顽痹麻木。患多在腿外廉阳分。三阳经所过之处,面光泽,脉多浮。在阴,多恶寒,甚或厥逆,不发热或微热,头不痛,或骨痛筋挛,或呕逆,或神昏沉默,或腹痛下利,或畏见光明,或大小便闭,或心烦动悸,或小腹不仁,或冲胸闷乱。患处肿痛或不肿,或微赤而热,或反极冷。患多在腿内廉阴分,三阴经所过之处,面青惨,脉多沉。此言阴阳之大概。若细别之∶太阳则发热头痛恶寒,目眩项强,腰脊、身体及外踝后至小指外侧皆痛。(宜仲景麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、败毒散、集验麻黄左经汤之类。)阳明则翕翕发热,口鼻干,善欠,腹胀,自髀、膝、膑、 外廉以下足跗中指内俱痛。(宜得效芎芷香苏散、大黄左经汤之类。)少阳则往来寒热,口苦,胁痛,面垢,头目眩痛,腋下马刀肿痛,髀膝外至及外踝诸指节皆痛。(宜小柴胡汤、半夏左经汤之类。)三阳并合为病,则憎寒壮热,自汗恶风,或无汗恶寒,眩晕重着,关节掣痛,手足拘挛,疼痛冷痹,腰腿缓纵不随,心躁气上,呕吐下利,其脉浮弦紧数。(宜大料神秘左经汤、加味败毒散之类。)太阴则腹满,胸膈痞,舌系急,循 骨下股膝内前廉、内踝过核骨后廉足大指之端内侧皆痛。(宜胃苓汤、六物附子汤之类。)少阴则腰脊痛,上冲胸咽,饥不能食,面黑,大小淋 ,善恐,小趾、足心、内踝跟中、 内廉皆痛。(宜麻黄附子细辛汤、金匮八味丸之类。)厥阴则腰胁偏痛,脚挛急,嗌干、呕逆、洞泄,足大趾连足趺上廉,上 至内廉,循股环阴,小腹夹脐诸处胀痛。(宜茱萸木瓜汤、神应养真丹之类。)三阴并合为病,则四肢拘挛,上气喘满,小便闭涩,心热烦闷,遍身浮肿,脚弱,缓纵不能行步。(宜加味败毒散、追毒汤之类。)以上六经受病,流注自汗为风胜,(脉多浮滑,宜多羌活、独活、防风、桂枝。)无汗疼痛为寒胜(脉多迟,宜多桂附姜辛。)热烦为暑胜,(脉多数,宜多黄芩、黄柏、木瓜、香薷。)重着肿满为湿胜。(脉多濡细,宜多苍术、泽泻、薏苡、防己、茯苓。)至如防己、木瓜、米仁、槟榔、苍术、黄柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳壳、泽泻、桑枝之类,各随其气所胜者而偏调之,证相宜者而倍用之,又不可拘于一方也。东垣谓此疾,南方卑下,乃寒湿之邪外袭经络而成。如北方地高,外鲜水湿,发此者皆内伤酒乳,湿热之邪下注也。故南则宜作寒湿治,北则宜作湿热治。此虽发前人之未发,恐未必尽然也。南方固下,岂乏膏粱嗜酒之人?北方固高,岂无践涉洗濯之事?是在圆机者,谨察证脉而分别之,斯善矣。

香港脚脉证第六十六

附方

仲景麻黄汤(见第十六)仲景桂枝汤(见第十九)九味羌活汤(见第十六)败毒散(见第三十七)集验麻黄左经汤 治风、寒、暑、湿流注足太阳经,腰足挛痹,关节重痛,行履艰难,憎寒发热,无汗而寒,或自汗恶风,头痛眩晕,并一切瘫痪麻木等证。

麻黄(去节) 干葛 细辛(去苗) 白术(去芦) 茯苓(去皮) 防己(去皮) 桂心 羌活(去芦) 防风(去芦) 甘草(炙,各等分)上 咀。每服七钱。水二盏,姜五片,枣一枚,煎一盏,空心服。自汗去麻黄,加肉桂、芍药。重着加术、陈皮。无汗减桂,加杏仁、泽泻。

得效芎芷香苏散川芎(七钱) 甘草(二钱) 紫苏叶 干葛 白茯苓 柴胡(各半两) 半夏(六钱) 枳壳(炒,三钱) 桔梗(生,二钱半) 陈皮(三钱半)每服三钱。水一盏,姜三片,枣一枚,煎八分,不拘时温服。

大黄左经汤 治风寒暑湿流注足阳明经,腰脚痹痛,行步艰难,涎潮昏塞,大小便秘涩,腹痛呕吐,或复下利,恶闻食气,喘满肩息,自汗谵妄,并宜服之。

大黄(煨) 细辛(去苗) 茯苓(去皮) 防己(去皮) 羌活(去芦) 黄芩 前胡(去芦)枳壳(去瓤、麸炒) 浓朴(姜制) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖、麸炒)上各等分,每服七钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎八分,空心热服。腹痛加芍药。秘结加阿胶。喘急加桑白皮、紫苏。小便秘加泽泻。四肢疮疡浸淫加升麻。(各等分。)仲景小柴胡汤(见第四十三)半夏左经汤 治足少阳经受风、寒、湿、暑,流注发热,腰脚俱痛。头疼眩晕,呕吐酸水,耳聋惊悸,热闷心烦,气促喘满,肩背麻痹,腰腿不随。

半夏(汤洗七次、切片) 干葛 细辛(去苗) 白术(去芦) 茯苓(去皮) 桂心 防风(去芦) 干姜(炮) 黄芩 甘草(炙) 柴胡(去芦) 麦门冬(去心,各七钱半)上 咀。每服七钱。水一盏半,姜五片,枣一枚,煎一盏,去滓,空腹服。热闷,加竹沥,每服半合。喘满,加杏仁、桑白皮。

大料神秘左经汤 治风、寒、暑、湿流注足三阳经。手足拘挛,疼痛,行履艰难,憎寒发热,自汗恶风。或无汗恶寒,头眩,腰重,关节挛痛。或卒中昏塞,大小便秘涩。或腹痛,呕吐,下利,恶闻食臭,髀腿顽痹,缓纵不随,热闷惊悸,心烦气上,脐下冷痹,喘满气粗。

麻黄(去节) 干葛 细辛(去苗) 浓朴(姜制) 茯苓(去皮) 防己(去皮) 枳壳(去瓤,麸炒) 桂心 羌活(去芦) 防风(去芦) 柴胡(去芦) 黄芩 半夏(酒洗七次) 干姜(炮)麦门冬(去心) 甘草(炙,各等分)上 咀。每服七钱。水一盏半,生姜五片,枣一枚,煎一盏,去滓,空心服。

自汗加牡蛎、白术,去麻黄。肿满加泽泻、木通。热甚无汗减桂,加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黄芩,加芍药、附子炮。大便秘加大黄、竹沥。喘满加杏仁、桑白皮、紫苏等分。凡有此病,备细详证,逐一加减,无不愈者。

加味败毒散 治三阳经香港脚流注,脚踝 热赤肿,寒热如疟,自汗恶风,或无汗恶寒。

人参(去芦) 赤茯苓(去皮) 甘草(炙) 芎 前胡(去芦) 羌活(去芦) 独活(去芦)枳壳(去瓤,麸炒) 桔梗(去芦) 大黄(煨) 苍术(米泔浸,各等分)上每服五、七钱。水一盏,姜五片,薄荷五叶,煎一盏,去滓热服。皮肤赤疹,加蝉蜕。

胃苓汤(见第十七)六味附子汤 治四肢流注于足太阴。骨节烦疼,四肢拘急,自汗短气,小便不利,恶风怯寒,头面手足肿痛。

附子(炮,去皮脐) 桂心 防己(去皮,各四两) 白术(去芦) 茯苓(去皮,各三两) 炙甘草(二两)上 咀。每服五钱。水二盏,生姜七片,煎一盏,去滓,空心温服。

仲景麻黄附子细辛汤麻黄(去节) 细辛(各二两) 附子(一枚炮)上三味,以水一斗,先煮麻黄减二升。去上沫,内药煮取三升。去滓,温服一升。日三服。

八味丸(见第十六)茱萸木瓜汤 治香港脚冲心,闷乱不识人,手足脉欲绝。

吴茱萸(半两) 干木瓜(一两) 槟榔(一两)上 咀,每服八钱。以水一盏半,生姜五片,煎一盏,去滓温服,不拘时候。

神应养真丹 治厥阴肝经受邪,四气所伤肝脏。或左瘫右痪,涎潮昏塞,半身不遂,手足顽麻,言语蹇涩,头旋目眩,牙关紧急,气喘自汗,心神恍惚,肢体缓弱,上攻头目,下注脚膝,荣气凝滞,遍身疼痛。兼治妇人产后中风,角弓反张,堕车落马,打扑伤损,瘀血在内等证。

当归(酒浸,去芦) 天麻 川芎 羌活(去芦) 白芍药 熟地黄(各等分)上为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,木瓜,菟丝子煎酒下。脚痹,薏苡仁煎酒下。中风,温酒、米汤下。一方无羌活,入木瓜、熟阿胶等分。

追毒汤 治肝、肾、脾三经为风、湿、寒、热毒上攻。阴阳不和,四肢拘挛,上气喘满,小便秘涩,心热烦闷,遍身浮肿,脚弱缓纵,不能行步。

半夏(汤洗七次) 黄 (去芦) 甘草(炙) 当归(去芦) 人参(去芦) 浓朴(姜制) 独活(去芦) 橘皮(去白,各一两) 熟地黄 芍药 枳实(去瓤、麸炒) 麻黄(去节,各二两) 桂心(三两)上 咀,每服八钱。水一大盏半,姜七片,枣三枚,煎一大盏,去滓,空心温服。日三夜一。

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