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第40章 (17)

黄蜡(四两) 白茯苓(去皮四两作块,用猪苓二钱半同于瓷器内煮二十余沸,出,日干。不用猪苓)上以茯苓为末,熔黄蜡搜为丸,如弹子大。空心细嚼,满口生津,徐徐咽服,以小便清为度。忌米醋,尤忌使性气。只吃糟醋。

东垣柴胡升阳汤 治阳虚下陷,发热。

柴胡 升麻 葛根 独活 羌活(各半两) 防风(二钱半) 甘草(生二钱、炙二钱) 人参白芍药(各半两)上 咀。每服半两。水三大盏,煎一盏,去滓,稍热服。忌冷物、冰水月余。

东垣退热汤 治表中虚热,或遇夜则甚。

黄 (一钱) 柴胡(七分) 生甘草 黄连(酒制) 黄芩 芍药 地骨皮 生地黄 苍术(各五分) 当归身 升麻(各三分)上 咀,作一服。水二盏,煎一盏,去滓,食远温服。

本事枳实散 治男子两胁疼痛。

枳实(一两) 白芍药(炒) 雀脑芎 人参(各半两)上细末,姜枣汤调二钱,酒亦得。食前日三服。

奇效拈痛丸 治九种心痛。

五灵脂 蓬莪术(煨) 木香 当归(各等分)上为末,炼蜜和丸,如桐子大。每服二十丸。食前用橘皮煎汤下。

四七汤(见第十七)胃风汤白芷(一钱二分) 升麻(二钱) 葛根 苍术 蔓荆子 当归身(各一钱) 甘草 柴胡本羌活 黄柏 草豆蔻 麻黄(不去节,各五分)水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分。温服。

交加散 治螈 ,或颤振,或产后不省人事,口吐痰涎。

当归 荆芥上为细末,每服二钱。水一盏,酒少许,煎七分,灌下神效。

海藏愈风丹(一名举卿古拜散) 治一切失血,筋脉紧急,产后及汗后搐搦。

荆芥(为细末)先以炒大豆黄卷,以酒沃之。去黄卷,取清汁调前末三、五钱,和滓服之。轻者一服,重者二服、三服即止。气虚者忌服。童便调亦得。

加味逍遥散(见第五十一)十全大补汤(见第十六)

反关脉第八十

平人无脉,移于外络。兄位弟乘,阳溪列缺。

平人无脉者,非无脉也。谓寸口脉不应指,而反从尺旁过肺之列缺,大肠之阳溪,刺斜出于外络。其三部定位,九候浅深,俱与平常应见于寸口者无异。若兄固有之位,弟窃而乘之。此反常异众之脉,千百中仅一见也。

真脏脉第八十一

病脉既明,吉凶当别。经脉之外,又有真脉。

肝绝之脉,循刀责责。心绝之脉,转豆躁疾。

脾则雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆。

肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合。

肾脉将绝,至如省客,来如弹石,去如解索。

命脉将绝,虾游鱼翔,至如涌泉,绝在膀胱。

真脉既形,胃气已无。参察色证,断之以臆。

以上正文之论脉,首先源派,次及流行,次则左右男女定位,次则五脏阴阳合时。寒热,则属之迟数。内外,则别之浮沉。以至虚实异形,正邪各状。因脉知病,因病识脉。病则该于疮疡女幼,脉则穷于奇经反关,可谓明且详矣。然而诸脉之外,更有所谓真脉者,大关生死,故又审别于卷末焉。夫人禀五行而生,则五行原吾身之固有。外与天地通,内与谷神合,是得以默运潜行而不显然彰露。设五脏之元真败绝,谷神不将,则五行之死形,各随脏而见矣。在肝如循刀责责。(强劲弦急,按之切手。

)所谓软弱轻虚而滑,端直以长者,无有也。在心如转豆躁疾。(前屈后居,柔滑全无。)所谓累累如连珠,如循琅 者,无有也。在脾如雀啄粒,(坚锐连属。)如屋之漏,(许久一滴,二脉乍疏乍数。)如水之流,(去而不返。)如杯之覆。(止而不扬。)所谓和柔相离,如鸡践地者无有也,在肺如毛,无根萧索,(上则微茫,下则断绝。)麻子动摇,(微散而乱。)浮波之合。(浮促无根。)所谓厌厌聂聂,如落榆荚者无有也。在肾至如省客,(省,问之。客一至即去。)来如弹石,(弹搏而来,所藏尽出。)去如解索。(解散而去,欲藏无入。)所谓喘喘累累如钩,按之而坚者无有也。

在命门右肾,与左肾同,但内涵相火。故其绝也,如虾之游,如鱼之翔,忽尔静中一跃,火欲绝而忽焰之象也。在膀胱,至如涌泉,(泛滥不收。)以其藏津液而为州都之官,故绝形如此。盖脉之和柔得体者,胃气与之俱耳。胃气者,即生生水谷之气也。

胃气微少,亦成病,何况于无。无则生生之根本先绝,而五脏欲自持久,不可得矣。

若能再察色证而以臆断之,理当不爽。

八(补遗)

正文病类多矣。考之方书,尚缺多种,皆属常见之疾,何可竟无方治。今补入。

八(补遗)

嘈杂

嘈杂一证,有火,有痰,有饮,有虫。虽云多种,而源则不离乎脾胃。膏粱之人,每多患此。其发也,如饥之欲食,甚则烦沸杂乱,与吞酸、吐酸、干呕、胃痛等疾,皆为噎膈反胃之渐。(宜三圣丸、越鞠丸之类。挟痰者二陈加栀、连,挟饮者丹溪导饮丸,挟虫者乌梅丸、酒煮黄连丸之类。)

八(补遗)嘈杂

附方

三圣丸 治嘈杂神效。

白术(四两) 橘红(一两) 黄连(炒,五钱)上为细末,神曲糊丸如绿豆大。每服七八十丸。食远津唾下,姜汤亦得。

越鞠丸(见第四十一)二陈汤(见第十六)丹溪导饮丸 治水饮嘈杂。

吴茱萸(三钱) 白茯苓(一两) 黄连(五钱) 苍术(炒,一两) 独活(七钱)上为细末,神曲糊丸服。

乌梅丸(见第六十三)酒煮黄连丸(见第五十五)

八(补遗)

吞酸吐酸

吞酸与吐酸,大同小异。吞酸,酸在胸胃,忽作忽止,蜇胃刺心。吐酸,酸水酸物,随吐而出,味如酽醋,蜇喉软齿。是皆形寒胃冷,食郁饮停,谷气不分,中焦郁。正犹酿酒不发,过时而成酸味也。吞吐之所以异者,吞则胃中饮少,吐则胃中饮多耳。间有属火者,乃热不得散。属木者,乃气不得伸。火不散者发之,木不伸者达之。故统宜温中散寒,令郁滞开而病自愈矣。(宜发明藿香安胃散、加减二陈汤,三因曲术丸、二陈加茱、连、神曲、苍术方、酒煮黄连丸)

八(补遗)吞酸吐酸

附方

藿香安胃散(见第二十)加减二陈汤 治痰饮为患,呕吐,头眩,心悸。或因食生冷,脾胃不和,吞酸、吐酸等证。

丁香(一两) 半夏 陈皮(各五两) 茯苓(三两) 甘草(一两半)上 咀。每服四钱,水煎,入生姜三片煎服。

三因曲术丸 治中脘宿食留饮,酸蜇心痛,口吐清水。

神曲(炒,三两) 苍术(泔浸三宿,洗净,日干,炒,一两半)上为末,生姜汁别煮神曲糊为丸,姜汤送下。

二陈加茱连神曲苍术方陈皮(一钱) 白茯苓(一钱) 苍术(炒,一钱二分) 黄连(吴茱萸汁煮,炒,一钱) 神曲(炒,一钱)水二钟,生姜一片,煎八分服。

酒煮黄连丸(见第五十五)

八(补遗)

噎膈

噎者,食入不利,或挨塞而下,或负痛而纳,其病在喉。膈者,食虽入膈,或气逆,或满闷,或隐痛,或得嗳少宽,或得吐反快,其病在膈。二疾多并见,噎者必膈,膈者必噎也。即翻胃之先驱,积郁沉忧,气结不散,久久成此。《张鸡峰方论》曰∶此病不在外,不在内,不属冷,不属热,不是实,不是虚,所以药难取效。

多缘忧思恚怒,动气伤神。气积于内,动则诸证见,气静疾平。手扪之而不得疾之所在,目视之而不知色之所因,耳听之而不知音之所发,故针灸药石皆不获效。乃神意间病也,旨哉言乎。(宜生姜半夏汤、香砂宽中汤、五膈宽中散、谷神嘉禾散、统旨补气运脾汤、代抵当丸之类选用。)

八(补遗)噎膈

附方

生姜半夏汤 止呕吐,开胃消食。

半夏 生姜(各三钱)上 咀,水二盏,煎七分服。

统旨香砂宽中汤 治气滞,胸痞噎塞,或胃寒作痛。

木香(临服时,磨水入药三、四匙) 白术(炒) 陈皮 香附(各一钱五分) 白豆蔻(去壳)砂仁(去壳) 青皮 槟榔 半夏曲 白茯苓(各一钱) 浓朴(姜制,一钱二分) 甘草(三分)水二钟,姜三片,煎八分。入蜜一匙,食前服。

和剂五膈宽中散 治七情四气伤于脾胃,以致阴阳不和,胸膈痞满,停痰气逆,遂成五膈。并治一切冷气。

白豆蔻(去皮,二两) 甘草(五两) 木香(三两) 浓朴(去皮,姜汁炒,一斤) 缩砂仁(去壳) 丁香 青皮(去白) 陈皮(去白,各四两) 香附子(炒,去毛,十六两)上为细末。每服二钱。姜三片,盐少许,不拘时,沸汤点服。

和剂谷神嘉禾散 治脾胃不和,胸膈痞闷,气逆生痰,不进饮食。或五噎、五膈。

白茯苓(去皮) 缩砂仁(去皮) 薏苡仁(炒) 枇杷叶(去毛,姜汁炙香) 人参(去芦,各一两) 白术(炒,二两) 桑白皮(炒) 槟榔(炒) 白豆蔻(炒,去皮) 青皮(去白) 谷(炒) 五味子(炒,各半两) 沉香杜仲(去皮,姜汁酒涂炙) 丁香 藿香 随风子 石斛(酒和炒) 半夏(姜汁捣和作饼,炙黄色) 大腹子(炒) 木香(各七钱半) 甘草(炙,二两) 陈皮(去白) 神曲(炒,各二钱半)每服三钱,水一盏,姜三片,枣二枚,煎七分,不拘时温服。五噎,入干柿一枚。膈气吐逆,入薤白三寸、枣五枚。

统旨补气运脾汤 治中气不运,噎塞。

人参(二钱) 白术(三钱) 橘红 茯苓(各一钱五分) 黄 (蜜炙,一钱) 砂仁(去皮,八分) 甘草(四分,炙) 有痰加半夏曲(一钱。)水二钟,姜一片,枣一枚,煎八分,食远服。

代抵当丸 治瘀血噎膈,食下疼痛。(方见第二十。)

八(补遗)

自汗

自汗者,不因劳动,不因天暑,不因热饮食,时时汗自出,故曰自汗也。乃卫气虚而不能固密,心液因之漏泄。(宜当归补血汤倍黄 、玉屏风散、保元汤、黄 建中汤之类。)若表中风邪者,亦能令卫腠空疏,而汗时自出。此邪去则汗止。(宜桂枝汤。)

八(补遗)自汗

附方

当归补血汤(见第十六)得效玉屏风散 治自汗。

防风 黄 (各一两) 白术(炒,二两)每服三钱,水二盏,姜三片,煎六分,不拘时温服。

保元汤 治自汗无休止。

黄 (蜜炙,三钱) 人参(二钱) 甘草(炙,一钱)水二盏,煎七分,温服。

黄 建中汤(见第三十三)桂枝汤(见第十九)

八(补遗)

盗汗

盗汗者,睡中偷出。多发于夜,如盗之乘人不觉而夜出也。属阴虚。盖人之卫气昼行于阳,出外;夜行于阴,入内。入内则内热。内热,则不足之阴受其蒸。入内则表虚。表虚,则蒸泄之液无从固。于是阴失其守,阳失其卫,而汗淋漓于睡梦间者有矣。(宜当归六黄汤、大建中汤之类。)

八(补遗)盗汗

附方

当归六黄汤 治盗汗久不愈。面白黄,肌瘦,或夜热骨蒸,饮食减少,四肢无力,足膝 疼,发无虚夜。服此神效。

当归 生地黄 熟地黄 黄柏 黄芩 黄连(各一钱) 黄 (二钱)上作一服,水二钟,煎一钟,临卧服。

大建中汤 治虚热盗汗,百节 疼,肢体倦怠,日渐羸弱,口苦舌涩,心怔短气。

绵黄 (炙) 远志(灯心煮,去心) 当归(酒洗) 泽泻(各二钱) 白芍药 龙骨()人参(各一钱五分) 炙甘草(一钱)上作一服,水二钟,姜五片,煎一钟,食前服。气弱,加炮附子(二钱),腰痛筋急,加官桂(去皮一钱)。

八(补遗)

悸、怔忡

《准绳》云∶悸即怔忡。今历观病状,则二证少有分别。悸则心中微动,如恐如惊。怔忡则心胸振筑,莫知其来;忽尔宁寂,莫知其去。甚则头目眩晕,神气若浮,盖悸之重者也。大抵因痰积饮停,气冲火击所致。(宜导痰汤、温胆汤、茯苓甘草汤、姜术汤之类。)亦有中气虚而忡悸者。(宜补中益气汤、四君子汤、六君子汤、小建中汤、黄 建中汤之类。)亦有心经气血不足,火不定,神不安而忡悸者。(宜四物汤、朱雀丸、当归补血汤、经验定心丹之类。)有心液过耗,汗多亡阳,脉代而忡悸者。(宜炙甘草汤。)

八(补遗)悸、怔忡

附方

导痰汤(见第四十一)温胆汤(见第二十)茯苓甘草汤 治心下停水忪悸。

白茯苓(去皮) 桂枝(各三钱) 生姜(半两) 甘草(二钱)水二钟,煎一钟,不拘时服。

姜术汤 治停饮怔忡。

白姜(生) 白术 茯苓 半夏曲(各一钱) 辣桂 甘草(各五分)水一钟,姜三片,红枣一枚,煎六分,不拘时服。

补中益气汤(见第二十九)四君子汤(见第十六)六君子汤(见第十六)小建中汤(见第六十九)黄 建中汤(见第三十三)四物汤(见第二十一)朱雀丸(见第五十一)当归补血汤(见第十六)经验定心丹(楫自制)茯神(去皮木,一两) 远志(酒浸软去心,五钱) 人参(去芦,八钱) 沉香(黑重沉水者,三钱,不见火) 龙骨( ,七钱) 怀生地(洗去土,一两半) 当归身(酒洗,一两) 白芍药(酒炒,八钱) 丹参(去芦,一两) 桂枝(去骨,三钱) 甘草(炙,二钱) 荷蕊(出水而未开者焙干,一个)为极细末,炼蜜为丸,如绿豆大,用上好水飞过,朱砂为衣。每服二钱,食远白汤下。午后勿服。此方验过多人矣。

炙甘草汤(见第三十三)

八(补遗)

健忘

道过之言,行过之事,久不记忆曰忘。若当下即不能记,索之胸臆,了不可得者,健忘也。乃心虚肾惫,水火不交,精血之府空,荣卫之道涩,致令机关不利,灵巧不开。高年衰朽者,多得之。(宜归脾汤、读书丸、朱雀丸、二参丸、开心散之类。)亦有痰血癖积碍其机关而成者,此又不以年高论也。(宜寿星丸、导痰汤、代抵当丸选用。)

八(补遗)健忘

附方

归脾汤(见第五十八)读书丸石菖蒲 菟丝子(酒煮) 远志(酒浸去心,各一两) 地骨皮(去骨洗净,二两) 生地黄 五味子 川芎(各一两)上为末,薄糊丸桐子大,每服七、八十丸,临卧白汤下。

朱雀丸(见第五十一)二参丸 治健忘,养神定志,和血安神,外华腠理。

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