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第67章 痛痹

小续命汤(见中风。)乌药顺气散治风气攻注四肢,骨节疼痛,遍身顽麻。及疗瘫痪,步履艰难,脚膝痿弱。

麻黄(去根节)陈皮乌药(各二钱)白僵蚕(去丝嘴,炒)干姜(炮。各五分)川芎枳壳桔梗白芷甘草(炒,各一钱)水二盅,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

除湿蠲痛汤苍术(米泔浸炒,二钱)羌活茯苓泽泻白术(各一钱半)陈皮(一钱)甘草(四分)水二盅,煎八分,入姜汁、竹沥各三二匙服。在上痛者,加桂枝、威灵仙、桔梗;在下痛者,加防己、木通、黄柏、牛膝。

防己黄汤(见身重。)五痹汤(见痹。)豁痰汤(《养生》)治一切痰疾。余制此剂,为滚痰丸相副。盖以小柴胡为主,合前胡半夏汤,以南星、紫苏、橘皮、浓朴之类出入加减。素抱痰及肺气壅塞者,以柴胡为主,余者并去柴胡,用前胡为主。

柴胡(洗去土并苗,四两)半夏(洗去滑,四两)黄芩(去内外腐,三两)人参(去芦,风壅者不用)赤甘草(各二两)带梗紫苏陈皮(去白)浓朴(去粗皮,姜汁制)南星(去脐。各二两)薄荷叶(一两半)羌活(去芦,一两,无怒气者不用)枳壳(去瓤,一两,麸炒)上方,中风者去陈皮,入独活。胸膈不利者去陈皮,加枳实去瓤麸炒,更加赤茯苓去皮。内外无热者去黄芩,虚弱有内热者勿去黄芩,加南木香。一切滚痰气之药,无有出其右者。气无补法之说,正恐药味窒塞之故,是以选用前件品味,并是清疏温利,性平有效者也。

二陈汤(见痰饮。)控涎丹(见行痹。)潜行散(丹溪)治痛风。

黄柏(不以多少,酒浸,焙干为末)生姜汁和酒调服,必兼四物等汤相间服妙。

二妙散(丹溪)治筋骨疼痛因湿热者。如有气加气药,如血虚加补血药,如痛甚以姜汁热辣服之。

黄柏(炒)苍术(炒制,去皮)上为末,生姜研,入汤煎沸调服。此二物皆有雄壮之气,如表实气实者,少酒佐之。

一法,二妙为君,加甘草、羌活各二钱,陈皮、芍药各一钱,酒炒威灵仙半钱,为末服之佳。

四物苍术各半汤活血丹(俱见身体痛。)五积散(见中寒。)五苓散(见伤寒渴。)八正散(见淋。)大橘皮汤(见胀满。)大柴胡汤(见伤寒潮热。)防风通圣散(见眩晕。)苍术复煎散(东垣)苍术(四两,水二碗,煎至二大盏,去渣,入下药)羌活(一钱)升麻柴胡本泽泻白术(各五分)黄柏(三分)红花(少许)上为粗末,用苍术汤二盏,煎至一盏,去渣,空心温服。微汗为效。忌酒面。

缓筋汤(东垣)羌活独活(各二钱)本麻黄柴胡升麻草豆蔻生地黄当归身黄芩黄柏(各三分)炙甘草生甘草根熟地黄(各二分)苍术(五分)苏木(一分)上粗末,水二盏,煎至一盏,去渣,食远热服。

活血应痛丸(《宝鉴》)狗脊(去毛,六两)苍术(米泔浸一宿,十两)香附(炒,十二两)陈皮(九两)没药(一两二钱)草乌(炮,二两半)威灵仙(三两)上为细末,酒煮面糊为丸,如桐子大。每服十五丸,温酒或热汤送下,不拘时候。常服和血脉,壮筋骨,使气脉宣通。忌桃、李、雀、鸽诸血物。

大羌活汤(《宝鉴》)真定府张大,素嗜酒,五月间病手指节肿痛,屈伸不利,膝膑亦然,心下痞闷,身体沉重,不欲饮食,食即欲吐,面色痿黄,精神短少。至六月间,求予治之。

诊其脉沉而缓,缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛。俞者,脾之所主,四肢属脾,盖其人素饮酒,加之时助,湿气大胜,流于四肢,故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满,皆属脾土。仲景云∶湿流关节,肢体烦痛,此之谓也。《内经》云∶湿淫于内,治以苦温,以苦发之,以淡渗之。又云∶风胜湿。羌活、独活苦温,透关节而胜湿,故以为君。升麻苦平,威灵仙、苍术防风苦辛温,发之者也,故以为臣。血壅而不流则痛,当归辛温以散之,甘草甘温益气,泽泻咸平,茯苓甘平,导湿而利小便,以淡渗之,使气味相合,上下分散其湿也。

羌活升麻(各一钱)独活(七分)苍术防风(去芦杈)甘草威灵仙(去芦)茯苓(去皮)当归泽泻(各半钱)上锉作一服,水二盏,煎至一盏,温服,食前一服,食后一服。忌酒、面、生冷、硬物。

桂枝芍药知母汤(仲景)桂枝知母防风(各四两)芍药(三两)附子(炮)甘草麻黄(各二两)白术生姜(各五两)水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

乌头汤(仲景)治病历节,不可屈伸疼痛。

麻黄芍药黄(各三两)甘草(炙)川乌(五枚,咀,以蜜二升,煎取一升,即去乌头)上咀五味,以水三升,煮取一升,去渣,纳蜜再煎,服七合,不时尽服之。

牛蒡子散(《本事》)牛蒡子新豆豉(炒)羌活(各三两)生地黄(二两半)黄(一两半)上为细末,汤调二钱,空心食前,日三服。

犀角汤(《千金》)治热毒流入四肢,历节肿痛。

犀角(二两)羚羊角(一两)前胡黄芩栀子仁射干大黄升麻(各四两)豉(一升)上咀,每服五钱,水二盏煎服。

茵芋丸(《本事》)治历节肿满疼痛。

茵芋朱砂薏苡仁(各一两)牵牛(一两半)郁李仁(半两)上为细末,炼蜜杵丸,如桐子大,轻粉滚为衣。每服十丸至十五丸,五更温水下,到晚未利可二三服,快利为度,白粥将息。

趁痛散乳香没药桃仁红花当归羌活地龙(酒炒)牛膝(酒洗)甘草五灵脂(酒炒)香附(童便浸)上为末,每服二钱,酒调。或加酒炒芩、柏。

治酒湿痰痛风黄柏(酒炒)威灵仙(酒炒,各五钱)苍术羌活甘草(三钱)陈皮芍药(各一钱)上为末,每服一钱或二钱,沸汤入姜汁调服。

治气实表实骨节痛方滑石(飞,六钱)甘草(一钱)香附片芩(各三钱)上为末,姜汁糊丸,梧子大。每服五七十丸,白汤送下。

治食积肩腿痛龟板(酒浸,炙,一两)酒柏叶香附(五钱)辣芥子凌霄花(一钱半)上为末,酒糊为丸,桐子大。煎四物,加陈皮、甘草汤下。

丹溪治一男子,家贫多劳,秋凉忽浑身发热,两臂膊及腕、两足并胯皆疼痛如,昼轻夜剧,医与风药则增痛,与血药则不效,惟待毙而已。脉之,两手俱涩而数,右甚于左,饮食则如平时,形瘦削,盖大痛而瘦,非病也。用苍术、酒黄柏各一钱,生附子一片,生甘草三分,麻黄五分,研桃仁五粒,作一帖煎,入姜汁些少令辣。服至四帖后,去附子,加牛膝一钱。至八帖后,来告急云∶气上喘促,不得睡,痛似微减,意其血虚,因服麻黄过剂,阳虚被发动而上奔,当与补血镇坠及酸剂收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参二钱,五味子十二粒,与二帖服之,喘随定,是夜遂安。三日脉之,数减大半,涩脉如旧,问其痛,则曰不减,然呻吟之声却无。察其起居,则疲弱无力,病患却自谓不弱,遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔,入姜三片煎服,如此药与五十帖而安。一月后,因负重担复痛作,饮食亦减,再与此药,加黄三分,又二十帖全愈。

一人年逾六十,性急,作劳患两腿痛,动作则痛甚。视之曰∶此兼虚证,当补血则病自安。遂与四物加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草煎,入姜研潜行散,热饮,三四十帖而安。

何县长年四十余,形瘦性急,因作劳背痛、臂疼、骨节疼,足心发热,可与四物汤带热下大补丸、保和丸,共六十粒,食前服。

一妇人脚疼怕冷,夜剧日轻。

生地黄白芍药归尾(各五钱)黄柏(炒)黄芩白术苍术陈皮(各三钱)牛膝(二钱)甘草梢(二钱)上分四帖,水煎,带热服。

朱阃内年三十,味浓性急,患痛风挛缩,数月医不应。予视之曰∶此挟痰与气证,当和血疏痰导气,病自安。遂以潜行散入生甘草、牛膝、枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎饮,半年而安。

陆郎左腿叉骨臼痛,小便赤涩,此积忧痰涎所为。

白术枳壳赤芍药(各一钱)条芩连翘通草甘草梢(各三分)上锉,水煎服。

一妇脚叉骨痛苍术白术陈皮芍药(各三分)木通(二钱)甘草(五分)作二服,水煎,下大补丸五十粒。

经验九藤酒治远年痛风,及中风左瘫右痪,筋脉拘急,日夜作痛,叫呼不已等证,其功甚速。

青藤钓钩藤红藤(即理省藤)丁公藤(又名风藤)桑络藤兔丝藤(即无根藤)天仙藤(即青木香)阴地蕨(名地茶,取根。各四两)五味子藤(俗名红内消)忍冬藤(各二两)上细切,以无灰老酒一大斗,用瓷罐一个盛酒,其药用真绵包裹,放酒中浸之,密封罐口,不可泄气,春秋七日,冬十日,夏五日。每服一盏,日三服,病在上食后及卧后服,病在下空心食前服。

加味二妙丸治两足湿痹疼痛,或如火疗,从足跗热起,渐至腰胯,或麻痹痿软,皆是湿为病,此药主之。

苍术(四两,米泔浸)黄柏(二两,酒浸,日干)川牛膝(去芦)当归尾(酒洗)川萆防己龟板(酥炙。各一两)上为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大。每服一百丸,空心姜、盐汤下。

熏洗痛风法治手足冷痛如虎咬者。

上用樟木屑一斗,以急流水一担熬沸,以樟木屑置于大桶内,桶边放一兀凳,用前沸汤泡之,桶内安一矮凳子,令人坐桶边,放脚在内,外以草荐一领围之,勿令汤气入眼,恐坏眼,其功甚捷。

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