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第15章

吐血

吴球治一少年吐血,来如泉涌,诸药不效,虚羸病危,乃取病患吐出之血,瓦器盛之,候凝入锅,炒血黑色,以纸盛放地上,出火毒,细研为末,每服五分,麦门冬汤下二三服,其血遂止。此盖血导血归法也。余按∶近人传治暴起吐血方,以丝棉蘸吐出之血,火焙存性,研末服之甚效,今观吴案,则不独初起者可用此法矣。

方书法吐血有用苦寒者,有戒用苦寒者。观顾晓澜治案,可以得其要矣。治案云∶徐氏妇,吐血倾盆,数日不止,目闭神昏。面赤肢软,息粗难卧,危如累卵,脉左沉右洪,重按幸尚有根,此郁火久蒸肺胃,复缘暑热外逼,伤及阳络,致血海不止,危在顷刻,诸药皆苦寒,是以投之即呕,借用八汁饮意,冀其甘寒可以入胃清上,血止再商治法。用甘蔗汁、藕汁、芦根汁各一酒杯,白果汁二匙,白萝卜汁半酒杯,梨汁一酒杯,西瓜汁一酒杯生冲,鲜荷叶汁三匙,七汁和匀,隔水炖热,冲入瓜汁,不住口缓缓灌之,服后夜间得寐,血止神清,惟神倦懒言,奄奄一息,脉虽稍平,右愈浮大无力,此血去过多,将有虚脱之患,经云∶血脱者益其气。当遵用之,人参七分秋石水拌,黄 七分黄芩水炙黑,归身一钱炒黑,怀山药钱半,茯苓三钱,大麦冬钱半去心,蒸北五味七粒,和入甘蔗汁、梨汁、藕汁,服后食进神健而痊。门人问∶血冒一证,诸寒皆以苦寒折之,今以甘寒得效,何也?曰∶丹溪云“虚火宜补”。此妇孀居多年,忧思郁积,心脾久伤,复缘暑热外蒸,胃血大溢,苦寒到口即吐,其为虚火可知,故得甘寒而止。若果实热上逆,仲景曾有用大黄法,或血脱益气,东垣原有独参汤法,不能执一也。观此知实火吐血,原当用苦寒,然除实火之外,则概不宜用苦寒矣。今人吐血挟虚者多,而医者动手辄用苦寒,宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒,更有治案可法。

吴孚先治何氏女患吐血咳嗽,食减便溏,六脉兼实,左部尤甚,医用四物汤加黄芩、知母,吴曰∶归、芎辛窜,吐血在所不宜,芩、知苦寒伤脾,在所禁用。乃与米仁、玉竹、白芍、枸杞、麦冬、沙参、川断、建莲、百合,二十剂,脉稍缓,五十剂而瘳。此方治阴虚咳嗽吐血最良,然必收效于数十剂后,谓非王道无近功乎?又程氏式《医彀》,治李氏子吐血喘促,咳嗽浮肿,脚软不能行,诊脉浮涩微疾,此房致也,用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡实、牛膝、贝母、百合、甘草,服十余剂,喘促稍定,浮退血止,前方加术,服二十余剂而愈。夫此病以凉止血,则浮喘必剧,以温止浮喘,则吐血必甚,总归不起,第于平淡中寓巧法,故能生耳。治吐血者知此,庶不为药所误。

方书每言童便治吐血之神,然须择强健之童而不食腥浊物者,有力者犹可购求,窭人安传有一方∶丹参饭锅蒸熟,泡汤代茶,日饮之甚效。

诸血

肌衄即《内经》之血汗,古无验方,近人方案有极验者,录以备用。毛达可《便易经验集》云∶一人左臂毛窍如针孔,骤溅出血,积有一面盆许;昼夜常流,面白无气,余用炒山甲片研细粉,掩之以帕,扎住,即止,随服补血汤数剂而愈。后治一老农肾囊上有一针孔流血,盈至脚盆,诸药不效,自谓必死,余投以前法,立时痊愈。真神方也。顾晓澜《吴门治验录》云∶余同事杨君,脑后发际忽出血不止。众皆骇然,余知其为肌衄也,令用一味黄芩,渍水涂之立愈,后竟未发。又见有胸前背心两证,亦以前法治之立效。此方余友范董书所传治鼻梁血出者,移治他处亦效,而《准绳》未见及此,可见着书之难也。

许辛木部曹之室人,自幼患鼻衄,于归后,无岁不发,甚者耳目口鼻俱溢出,至淡黄色始止,凡外治内治之法,无不历试。每发必先额上发热,鼻中气亦甚热。近二十年来,每觉鼻热,辛木以喻嘉言清燥救肺汤投之,二三剂后,即觉鼻中热退不衄,或投之少迟,亦不过略见微红,盖此方量清肺胃之热,惟人参改用西洋参,或加鲜生地,势已定,则用干生地。喻氏此方自言不用一苦药,恐苦从火化也,此制方妙处,医者不可妄加也。

方书皆谓自汗属阳虚,盗汗属阴虚。余按∶何西池《医碥》云∶伤寒始无汗,后传阳明即自汗,岂前则表实,后则表虚乎?又云∶人寤则气行于阴,寐则气行于阴。若其人表阳虚者,遇寐而气行于里之时,则表更失所护而益疏,即使内火不盛,而阳气团聚于里,与其微火相触发,亦必汗出。是则自汗不第属阳虚,盗汗不第属阴虚矣。

常州杨蕉隐参军振藩,能诗善画,兼谙医学,传一治黄胆病方∶用鲫鱼数枚,剪取其尾,贴手熨其身,手亦染黄色,用此治之,自朝至夕,贴鱼尾数次,水流尽即愈。曾目击其效。又言∶有草名并蒂珊瑚,叶似桂,高不及尺,每颗冬间结子二枚,色红如南天竺子,取子煎服

海宁许珊林观察 ,精医理,官平度州时,幕友杜某之戚王某,山阴人,夏秋间忽患自顶至踵,大倍常时,气喘声嘶,大小便不通,危在旦夕,因求观察诊之,令用生黄 四两,糯米一酒盅,煎一大碗,用小匙逐渐呷服,服至盏许,气喘稍平,即于一时间服尽,移时小便大通,溺器更易三次,肿亦随消,惟脚面消不及半,自后仍服此方,黄 自四两至一两,随服随减,佐以祛湿平胃之品,两月复元,独脚面有钱大一块不消,恐次年复发,力劝其归,届期果患前症,延绍城医士延医,痛诋前方,以为不死乃是大幸,遂用除湿猛剂,十数服而气绝,次日将及盖棺,其妻见死者两目微动,呼集众人环视,连动数次,试用 米汤灌救,灌至满口不能下,少顷眼忽一睁,汤俱下咽,从此便出声矣,服黄 至数斤,并脚面之肿全消而愈。观察之弟辛木部曹楣,谓此方治验多人,先是嫂吴氏,患子死腹中,浑身肿胀,气喘身直,危在顷刻,余兄遍检名人医案,得此方遵服,便通肿消,旋即生产,因系夏日,孩尸已烂成十数块,逐渐而下,一无苦楚。后在平度有姬顾姓,患肿胀脱胎,此方数服而愈。继又治愈数人,王某更在后矣。盖黄 实表,表虚则水聚皮里膜外而成肿胀,得黄 以开通隧道,水被祛逐,胀自消矣。

治消渴证每用凉药,然观孙文垣治消渴,小便色清而长,其味甘,脉细数,以肾气丸加桂心、五味子、鹿角胶、益智仁,服之而愈。陆养愚治消渴,喜饮热而恶凉,大便秘,小便极多,夜尤甚,脉浮按数大而虚,沉按更无力,以八味丸加益智仁煎人参胶糊丸,服之而愈。其法本于《金匮》,由火虚不能化水,故饮一斗小便亦一斗,凡见渴而水不消,小便多者,即当合参脉证,以此法治之。

伤食

中食之证,往往状似中风,非详问病因,必难奏效。《明医杂着》有案可法,录之。一壮年人忽得暴疾如中风,口不能言,目不识人,四肢不举,急投苏合香丸不效,余偶过闻之,因询其由,曰∶适方陪客,饮食后忽得此症。遂教以煎生姜淡盐汤,多饮探吐之,吐出饮食数碗,后服白术陈皮半夏麦芽汤而愈。

湖州某绅,老而矍铄,食量兼人,暑月有馈盛馔者,快意加餐,次日蒸豚味变,不忍舍复饱啖焉,遂得河鱼疾以卒。观此知高年胃强不足持,且以见圣人肉败不食,诚养生之道也少壮时饭后作书,未尝有滞食之病,中岁以来,遂膺斯患。丁巳年假得秘书数种,克期约还食,服保和丸及米灰等不效,投陆氏润字丸,(大黄一两酒浸晒干蒸半熟,制半夏、前胡、山楂肉、天花粉、陈皮、白术、枳实、槟榔各钱二分五厘,每药须略炒或晒干为末,姜汁打神曲糊为丸梧子大。)始愈。自是饭后不敢作书。(余服润字丸时,适陈载庵来,告以所患,问宜何药,载庵曰∶《三世医验》中润字丸最稳最灵。余曰∶鄙意正同,已服二钱许矣。载庵曰∶不妨再服一次,如其言大便遂通。)伤食者,往往发热口渴,有似外感,辨之之法,以皮硝二钱,用纸(纸须浓)坚包固,缚置胃脘,静卧数刻,启纸视之,皮硝若湿,便是伤食,伤之轻者,此亦可以消化,伤之重者,其湿必更甚,乃服消食药可也。

邪祟

杭州陈茂才福年,形状丰硕,气体素健,一日为其父诣市购药,忽仆于药肆门前,肆主为雇舆送归之,医救治不效,口鼻出血,未及半日遂卒,年仅三旬。按∶沈从先(野)《暴证知要》云∶凡遇尸丧,玩古庙,入无人所居之室,及造天地鬼神坛场,归来暴绝,面赤无语者,名曰鬼疰,即中祟也,进药便死,宜移患人东首,使主人北面焚香礼拜之,便行火醋熏鼻法,则可复苏,否则七窍迸血而死。闻陈生是日,曾至人家吊丧,其所患岂即此耶?业医者遇此等症,慎勿猛浪投药。

袁随园子不语,谓《东医宝鉴》有法治狐,而不述其方。按∶是书“邪祟门”中有辟邪丹,苍术、当归各一两,桃奴五钱,雄黄、朱砂各三钱,牛黄、麝香各一钱为末,酒糊丸,如龙眼大,金箔为衣,每一丸,临卧以木香汤化下,诸邪不敢近体。更以绛囊盛五七丸,悬床帐中尤妙。随园所云,殆即此欤?(此方程杏轩《医述》采载,无牛黄,有甘草,赤茯苓改用茯

疠即大风,又作癞。《论语》∶伯牛有疾。注∶先儒以为癞也。毛西河《四书剩言》云注,牛有恶疾,按∶古以恶疾为癞,《礼》∶妇人有恶疾,云,以其癞也。故《韩诗》解 之诗,谓蔡人之妻伤夫恶疾,虽遇癞而不忍绝。而刘孝标作《辨命论》,遂谓歌其 ,正指是也。又《淮南子》曰∶伯牛癞。又 草可疗癞也。见《列子注》。余按∶ 即车前,《本草》不着其治疠功用,明·沈之问《解围元薮》一书,专治疠风,方药甚多,而用车前者绝少。其所常用之药,乃大风子、苍耳子、蓖麻子、 草、甘参、花蛇等是也。鲍云韶《验方新编》载治麻风白花蛇丸方云∶丹阳荆上舍得麻风疾,一僧疗之而愈,以数百金求方不肯传,馆宾袁某窥藏纳衣领中,因醉窃录焉,用者多效。此与萧翼赚兰亭相似,皆以酒为饵者也。方用白花蛇一条、乌梢蛇一条、(并去头尾生用)、防风、蝉蜕(草鞋打碎去泥土)、生地、川芎、苦参、枸杞、槐花、 银花,(以上各二两),白蒺藜、全蝎(醋浸一日去盐味)、北细辛、蔓荆子、威灵仙、何首乌、胡麻仁(炒香)、金毛狗脊、川牛膝、乌药、天花粉、川连、黄芩、栀子、黄柏、连翘、牛蒡子,(以上各一两,炒),漏芦半斤,(去节洗净四两),荆芥穗一两五钱。上头面者,加白芷一两;肌肤溃烂者,加大皂角一两。共研末,米糊为丸,桐子大,每服五六十丸,茶送下,午后、临卧各一服。(一僧加风藤一两。)越郡有患疠风者,因至外祖家食鸡而得,其外祖乃患此症者也,后其人死,所畜之鸡,肥大异常,邻人购食之,亦患此症而死。盖鸡食疠风者之痰,能染人也。谚曰∶宁娶疯子妻,不食疯子鸡。良有以也。

乾隆时,杭州金民以耳科致富,止恃一秘方,今其家已式微,有人传得其方,用之甚效。取大蚌壳全个,中装人粪、千年锻石、野猪脚爪(乌蜡店中有之),以铁丝匝紧蚌壳,外用泥涂,炭火 至青烟起,置地上去火性,研细末,入瓷瓶秘藏,凡患耳中烂,及耳 流水等症,以此渗之立愈。此方天台余以庠传序所述,云不独可治耳疾,凡外症溃烂者。皆可用之,曾有人治裙边疮年久者亦效。

凡人于剃发之后,必取耳以快意,此由少时习惯,遂成自然,往往有取之过深,伤而出血者,《素圃医案》(郑在辛着)一则,尤堪警目,录之。贡武弁年二十余,取耳时为同辈所戏,铜挖刺通耳底,流血不止,延外科治之,初不以为楚,旬日间忽头痛,又延内科治之益甚,迎余往治,则头痛如破,体僵面赤烦躁,脉弦紧,口流脓血,检所服药,皆石膏、栀子、芩、连等味,病患自言脓血不自喉出,余曰∶此脑中脓血,流入鼻内,渗于口中,的系破伤风矣。项强已属不治,幸未再见厥冷,用小续命汤,重加桂枝、附子、干姜,去黄芩,一剂微汗,头痛减半,再剂颈柔,十数剂后,耳内结疤,脑涎亦不流,但其耳竟无闻矣。

目中起星,宜初起即治,《石室秘录》方最妙,白蒺藜三钱,水煎洗,日四五次,余二次皆用此获效。又一次以新橘子皮塞鼻中,不半日即退。又旧传一方,用山慈姑、八乳磨汁,入冰片末少许点之,并治翳障甚效。

人有患肝病者,重酒柴胡,服之肝病愈而目瞽,以其竭肝阴也。大抵温散之品皆损目,友人某嗜饮烧酒,后竟失明,至如韭、蒜、椒、芥等耗目光,并宜远之。

一人患头风痛,两目失明,遍求医治无效,偶过茶肆小憩,有乡人教以用十字路口及乡村屋旁野苋菜煎汤,入沙壶中乘热熏之,日行数次,如是半月复明。

许辛木说∶明目之方,可久服者,枸菊丸第一,(专用二味,勿入六味丸内,黑小豆次之。

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