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第6章

古人

京师先医庙,始于明嘉靖间。(按∶元贞元间建三皇庙,内祀三皇并历代名医十余人,至是始定为先医庙。)本朝因之,中奉伏羲,左神农,右黄帝,均南面,句芝、风后,东位西向,祝融、力牧,西位东向,东庑僦贷季、天师、岐伯、伯高、少师、太乙、雷公、伊芳尹、仓公淳于意、华佗、皇浦谧、巢元方、药王韦慈藏、钱乙、刘宗素、李杲,皆西向,西庑鬼臾区、俞跗、少俞 、桐君、马师皇、神应王扁鹊、张机、王叔和、抱朴子葛洪、真人孙思邈、启元子王冰、朱肱、张元素、朱彦修,皆东向,以北为上,岁以春冬仲月上甲,遣官致祭。按∶韦慈藏名讯道,唐人,施药济世,因有药王之称。今世俗之祀药王者,塑像为卉服,而以王为皇,未知出何典故。渤海秦越人受桑君之秘术,遂洞明医道,以其与轩辕时扁鹊相类,乃号之为扁鹊,又家于卢国,乃命之曰卢医,世或以卢扁为二人,谬矣。语见杨元操《集注难经序》。凡为名医,必有传授之师,如孙文垣(一奎)之师黄古潭,张景岳(介宾)之师金梦石,此皆青出于蓝,而师之各转赖徒以传。汉·张仲景称医中之圣,其师为张伯祖,自非仲景 ,谁复知有张伯祖哉?传道贵得其人,非独圣门为然矣。

张仲景,医中之圣也。华元化,医中之仙也。二人同时,范氏只为元化作传,乌得称良史乎?明代以医名而为显官,名列史传者有二人,曰许绅,曰王纶。许官尚书,因医而始显者也。王官巡抚,既显而犹医者也。然许能拯世宗于已绝,(事见《明史》而《野获编》、《今言》所载较详,《野获编》云∶嘉靖壬寅年上寝于端妃所,宫婢杨金英等相结行杀,用绳系上,翻布塞上口,以数人踞上腹绞之,已垂绝矣,幸诸婢不谙绾结之法,绳股缓不收,户外闻咯咯声,孝烈皇后率众人解之。《今言》云∶西苑宫人之变,圣躬甚危,绅用桃仁、红花、大黄诸下血药,辰时进之,未时忽作声,去紫血数升,申时遂能言,又三四剂平气活血药,圣躬遂安,次年,绅以用药惊忧病死。)而不能自疗其惊悸。(《明史》∶绅得疾曰∶曩者宫变,吾自分不效,必杀身,因此惊悸,非药石所能疗也。)王所在治疾无不立效,而不能自知服药之误。(《续名医类案》∶节斋得心腹疾,访峨眉道者治之,道者问公于服饵有生用气血之物焙制未彻者乎,曰∶有之,常服补阴丸,数十年矣,中用龟甲酒炙而入之。曰∶是矣,宜亟归。节斋遽投檄,归至吴阊,下赤色小龟无数而卒。)医岂易为哉?《元史·方技传》医家仅列李东垣,言其学于《伤寒》,痈疽眼目为尤长,而不及脾胃,载治验有六,皆不详其所用之药。史例大率如此,然而略矣。

道士知医最著名者,有崔紫虚,僧则有深师,荆山浮图,师慎柔和尚;宦官则有罗大无知悌;妇女则有胡宗仁之母徐氏,妻李氏。医任死生之重,而通性命之微,固无人不当学也,特非尽人所能学耳。

上古俞跗治病,能割皮解肌,湔洗肠胃,漱涤五脏,华元化犹传其术,史所称刳破腹背,抽割积聚是也。华以后能之者无闻焉,虽有弟子吴普、樊阿,不尽其奥。岂神奇之术,非其人勿传欤?《续名医类案》卷三十“奇疾门”钱国宾案注云∶钱塘人,万历时人,有《寿世堂医案》四十则,多奇疾,乃刻本由杭太史堇甫处借得,凡三十二字,阁本无,魏氏家藏本有奇疾门。

钱论肉行一症,可补瘟疫诸书之缺。云∶癸亥冬,山海天行时疫,病者头痛发热,恶心口渴,神昏欲寐,四肢不举,其肉推之则一堆,平之则如故,医有作伤寒者,有作时气者,投以发散药,无不加重,死者数百,时督师阁部孙及赞画各伤一仆,至乙丑春,钱之关门谒太师,谈次问及曰∶此症天行时疫,名肉行,人肉属土,土燥则崩,土湿则流,其邪感于血脉肌肉,不比伤寒所治,古今医集不载,止于官邸便方见此异症一款,因人血枯,而感天时不正之气,当大补血,用首乌、枸杞、归、地等味,少加羌活风药,足以应病矣。若经发散,立死无疑。又治足跟响至头,声如雷,诊脉五部皆和,独肾芤大,举之始见,按之似无,乃肾败也。

肾经自足走头,肾主骨,肾虚则体空,空则鸣,所以骨响。以六味丸加紫河车膏、虎骨膏、猪髓、枸杞、杜仲服之愈。又治两膊红十数条,头粗尾尖腹大,长尺许,阔寸许,曰∶此青蛇异气,不急治,蛇形入腹而死,或生大小腿,如头向上,故入腹亦死。以针挑破头尾,使其不走,流出恶血,又研明雄黄唾调涂患处,内服清凉败毒散而愈。(防风、荆芥、白芷、羌活、黄芩、黄连、金银花、槐子、甘草、当归、生地各一钱。)观此则钱亦当时名手,而今罕有知之者,不有《续名医类案》,不几湮没无传乎?《古今医案类按》云∶高果哉先生,乃王金坛之高弟,《准绳序》中所谓嘉善高生隐士余童时习闻父老传诵其治病如神,着有《医林广见》及《杂症》二书,未曾刊印,得之者珍如拱璧,又有医案数卷,立方颇多奇巧,然险峻亦难轻试,略选数条,以存吾邑文献。其卷七一条云∶魏子一患嘴唇干燥,自服麦冬一两,生地四钱,元参二钱。五味一钱,甘草六分,乌梅三个,虽有小效,而病根不去,高云∶此症宜用神水,其法以铅熔化,散浇于地成薄片,取起,剪作长条数块,以一头钻眼悬吊于锅,锅内置烧酒,烧酒之上仰张一盆,与铅片相近,锅下燃火,使酒沸而气上冲于铅片,铅片上有水滴下盆内,谓之神水,取服之,以此水从下而上,能升肾中之水,救上之干燥也。按∶《本草纲目》所载神水,指五月五日午时竹竿中雨水,其主治亦异,此可以补方书之缺,特录之。

今人

吾里张云寰先生,(季瀛,桐乡县人),医学深邃,求治者门常如市。余表兄周士勋,夏日身证也,再服清暑药脱矣。投以八珍大补之剂获愈。其子铁葫上舍(禾),亦精医理,诊病胆识绝人,有乡农病喘十余日,服药不效,登门求治,令服小青龙汤。乡农有难色,张曰∶服此药二剂,仍不得卧者,余甘任其咎。乡农去,家人讶其失言,张曰∶彼喘而延至十余日不死,非实证不能,又何疑焉?阅数日,乡农复来,则病果瘳矣。

临海洪录园孝廉裕封,精医理,常言古方书如《伤寒》、《金匮》,今方书如《临证指南》,诚能专心玩索,诊疾自能奏功。台郡少良医,由于昧所适从,仅读《药性赋》、《汤头歌括》及《医宗必读》等书耳,其治病每以古方获效。文参军之子患暑症,初微恶寒,后壮热汗出,嗳气腹痞,口干渴,面肿头痛,大小便少,医用葛根、桔梗、制半夏、薄荷、佩兰、赤苓、通草、杏仁、芦根等药,渐觉气急神昏,录园诊之,谓脉大舌黄,是白虎汤症也,投一剂,诸症皆减,改用鲜石斛、黄连、生甘草、金银花、栝蒌实等味而痊。张明径患春温,恶寒发热,喉烂,医用甘、桔、荆、防、牛蒡等味,病不减,录园投以黄芩汤加连翘壳、杏仁,一剂获愈,此真善用古方者!嫡兄星槎先生瀚,少好学,以多病兼玩医书,久而精能,宰化县,年老罢官,贫不能归,乃悬壶于会城顺德县。县令徐某之子夏月泄泻,服清暑利湿药不效,渐至发热不食,神疲息微,徐年已暮,只此一子,计无所出,延兄求治,兄曰∶此由寒药伤脾,阳虚欲脱,宜进温药以救之。因用附子理中汤,徐疑不敢服,兄曰∶此生死关头,前药已误,岂可再误?设此药有疏虞,我当任其咎。服药诸症俱轻,连进数剂全愈。徐大喜,倾囊浓赠,复为乞援同寮,因得全家归里。兄着有《制方赘说》行世。

钱塘吕 村司马震名,官湖北,有政声,忽动归思,侨居吴门,为人治疾多获效。潘太史遵祁病瘅,服茵陈汤不效,服平胃散又不效,脘中若藏井底泥,米饮至前辄哕,吕诊之曰;湿固是已,此寒湿,宜温之。与五苓散加附子,药下咽,胸次爽然。方氏子伤寒疾革,议用牛黄清心丸,吕曰∶邪在腑上蒙心包,开之是揖盗也,宜急下存阴。投以犀连承气汤,一服病愈。叶氏女周岁,遘疾将殆,仰卧,胸膈如阜,呻吟拒按,吕曰∶此结胸也。服小陷胸汤立效。吕酷好医书,遍览百家,而一以仲景为宗,尝言仲景伤寒立法,能从六经辨证,则虽繁剧如伤寒,不为多岐所误,而杂症即一以贯之。其为医也,问切精审,不杂一他语,立方必起草,阅数刻始安。一家有病者数人,一一处之无倦容,暇辄手自撰论,阐发仲景之学,着有《伤寒寻源》行于世。

青浦何书田其伟,家世能医,初为诸生专于学,工古今体诗,未尝为医。自其父元长先生卒,念世业不可无继,稍稍为之,名大噪。有徐姓者,昏热发狂,力能逾墙屋,何曰∶是邪食交结也。则其人果以酷暑食水浇饭,旋就柳阴下卧也。以大黄、枳实下之而愈。金泽镇某生逾冠未婚,得狂疾,用牛黄清心加味法,而嘱其家人于煮药时覆女子亵衣于其上,两剂而愈。门人疑之,何曰∶是阴阳易法,吾用之偶验耳。尝作医论诗云∶治病与作文,其道本一贯。病者文之题,切脉腠理现。见到无游移,方成贵果断。某径用某药,一味不可乱。心灵则手敏,法熟用益便。随症有新获,岂为症所难?不见古文家,万篇局万变。此可见其生平所得力矣。

表兄周乙藜学博士照,潜研医理,尝治分水典史王某之妻,两臂挛不能举,面色黯淡,脉沉缓,诸药不效,令服活络丹数服即愈。后以治手臂足腿挛肿之属寒湿者皆效。乙藜之戚张氏妇,体弱恶食,月信已停八月,就诊于苏州名医何氏诊之,云是经阻,令服通药,乙藜诊之曰∶六脉滑疾,右寸尤甚,是孕也,且必得男。以安胎药与之,阅四月果生男。

乌程钮松泉殿撰,福保之父,晴岚封翁芳鼎,精外科术,贫者求治不取钱,且赠以药,制药不惜重值,拯治危症甚多。殿撰尤好岐黄书,在京师每为人治愈危疾。尝治其同年之母,高年患痢,医用芍药汤不效,转益困笃,身热不食,殿撰询知病前曾多食蟹,诊脉左弦数,右数而弱,舌苔中黑,腹痛喜按,力排众议,专主热药,用熟附子八分,炮姜一钱,白芍一钱,吴茱萸五分,焦白术三钱,茯苓三钱,肉桂八分,炙甘草一钱,砂仁五分,陈皮五分,生姜二片,一剂痢稀热减,去茱萸、陈皮、加丁香、木香,二剂痢止,改用补中益气汤,加附、桂、炮姜全愈。殿撰有延医医案一册,名曰《春冰集》,盖言慎也。

吴江陈梦琴茂才希恕,家居芦墟,其曾祖为诸生者名策,得外科秘方于外家潘氏,始为医。

茂才幼好学,有声庠序间,壮岁家中落,母令习家学,可养生兼可治生,乃从其兄省吾上舍希曾学,期年而业成,生平所治疾,悉录成为书,积三百二十二卷,手撮其要为十册,以训子侄。其婿沈沃之学博曰富,择取之,为《妇翁陈先生治疾记》,篇长不备录,录其尤者。

一人无故舌出于口寸余,他医遵古方熏以巴豆烟,饮以清心脾药不效,先生命取鸡冠血涂之,使人持铜钲立其后,掷于地,声大而腾,病者愕顾而舌收矣。或问其故,先生曰∶舌为心苗,心主血,用从其类,必鸡冠者,清高之分,精华所聚也,掷钲于地者,惊气先入心,治其原也。(以 按∶周真治妇因产子舌上不收,以朱砂敷之,令以壁外堕瓦盆作声而舌收,此盖从其法化出。)先生治疾,以至之先后为序。一日忽于众中呼一人前问所患,曰∶臂有微肿。视之仅一小,先生潜谓同来者曰∶此白刃疔,试视其额端已起白色,速归矣,危在须臾。其人方出门,面部白色渐趋口角,未至家死。徐氏子年二十余,四肢不举,昏昏欲寐,食后益甚,莫识其症,先生曰∶是见《肘后方》,名曰谷劳,由饱食即卧而得,以川椒、干姜、焙麦芽为丸服之,遂瘳。

有食鸦片烟者,遍体发 ,痛痒交作,抑搔肤脱,终日昏愦,语言诞妄,先生曰∶此中毒之最甚者,寻常解法,恐不及济。用朱砂一两,与琥珀同研末,犀角磨汁,和三豆汤进之,神志顿清,遍体无皮,痛不可忍,复磨菖蒲、绿豆为粉尘粘席,乃得安卧,不半月愈。

胡氏子咽痛气急,勺水不能下,或曰风温,或曰风痰,先生切其脉细微,手足清而脾滑,曰∶虚寒喉痹也,用理中汤。观者皆骇相顾,先生曰∶急服之,迟将不及,苟无效,余任咎耳。覆杯而平。

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