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第104章

〔《摘》〕治舌下肿,难言,口疮,舌纵,涎出,及舌根急缩∶廉泉(三分,得气即泻,灸三壮。)〔《集》〕治舌肿∶廉泉(三分,灸。)金津 玉液(各用三棱针出血。)天突 少商〔东〕又法∶廉泉 然谷 风府 天突 关元〔垣〕廉泉一穴,一名舌本,在颔下结喉上。治舌下肿,难言,舌纵,涎出,口噤,舌根急缩,下食难。刺疟论云∶舌下两脉者,廉泉也。刺禁论云∶刺舌下中脉太过,血不止,为喑。刺节真邪论云∶取廉泉穴,血变而止。以明宜出血,禁用针。或问取廉泉穴,二说不同,一说取颔下结喉上,一说取舌下两脉,何者为当?答曰∶舌本者,乃舌根蒂也,若取舌下两脉,是取舌梢也,舌标也,此法误也。当取颔下者为当,此舌根也。况足阳明之脉,根于厉兑,结于廉泉,颔下乃足阳明之所行也。若取舌下两脉,非足阳明经也。戊与癸合,廉泉足少阴也,治涎下。解云∶胃中热上溢,廉泉开放涎下,当出血泻胃中热,又知非舌下两脉也。颔下结喉上者为准矣。胀论曰∶廉泉玉英者,津液之道路也。(按《针经》云∶少阳结于廉泉,今曰阳明者误也。)〔子和〕南邻朱老翁,年六十余岁,身热数日不已,舌根肿起,和舌尖亦肿,肿至满口,比元舌大三倍。一外科以燔针刺其舌两旁下廉泉穴,病势转凶,将至颠 。戴人曰∶血实者宜决之,以针磨令锋极尖,轻砭之,日砭八九次,出血约一二盏。如此者三次,渐觉血少,痛减肿消。

夫舌者,心之外候也。心主血,故血出则愈。又诸痛痒疮疡皆属心火,燔针艾火,皆失此义也。

〔无〕凡舌肿,下必有噤虫,状如蝼蛄卧蚕,有头尾小白,可烧铁烙,烙头上即消。

舌强舌卷

〔无〕矾石散治风湿寒,舌强不能语。

枯矾 桂心(各等分)上为末,每服一钱,安舌下。

针灸舌卷,独取手少阳络与筋。经云∶邪客手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指、次指爪甲上去端如韭叶各一 。又云∶手阳明之筋,其病支痛,转筋舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输是也。

〔《诊》〕舌卷,若唇青卵缩者,必死。经云∶厥阴络者,甚则舌卷,卵上缩。经又云∶肝者筋之合也,肝脉弗荣则筋急。筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死,庚笃辛死也。

舌纵涎下多唾

〔萧〕治口角流涎不止,口目 邪,手足痿软,方如下。(流涎者,自然流出也。)神龟滋阴丸治足痿。

龟板(炙,四两) 知母(酒炒,二两) 锁阳(酒洗,一两) 黄柏(炒赤,二两) 枸杞子五味子(各一两) 干姜(炮,半两)上为末,清水丸。如桐子大。每服七十丸,空心盐汤下。

通天愈风汤人参(一钱) 威灵仙(去芦,半钱) 南星(汤泡) 贝母(去心。各一钱) 连翘 防风(去芦。各五分)栝蒌仁(十五粒) 白术(一钱半) 桔梗(三钱) 甘草 荆芥穗(各五分) 生姜(三片)上水一钟半,煎七分去渣,入荆沥一呷,姜汁些少,半饥时服。吞下清心导痰丸五十粒,日一服。

清心导痰丸白附(一两) 南星(姜汁,二两) 半夏(姜汁,二两) 黄连(炒,七钱半) 天花粉(一两)白僵蚕(炒,去丝嘴,半两) 川乌(盐制,二钱) 郁金(七钱半) 天麻 羌活(各半两)上为末,姜汁糊为丸,如桐子大。每服五十丸,用通天愈风汤吞下。

清心牛黄丸胆星(一两) 牛黄(二钱) 黄连(一两) 归身 甘草 辰砂(各半两)上为末,汤浸蒸饼为丸,绿豆大。每服五十丸,临卧时唾津咽下。

尝治宣文炳,口流涎不止,喜笑舌喑,脉洪大。用连、芩、柏、栀、白术、苍术、半夏、竹沥、姜汁,服之五日,涎止笑息。

〔仲〕云∶大病瘥后喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。东垣云∶多唾或唾白沫者,胃口上停寒也,药中加益智仁。(此多唾者,用力吐方出也。)〔《灵》〕舌纵涎下,烦 ,取足少阴。(寒热病篇)黄帝曰∶人之涎下者,何气使然?岐伯曰∶饮食者,皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,廉泉开故涎下,补足少阴。

(口问篇)〔《甲》〕 舌纵涎下,烦闷,阴谷主之。

自啮舌

〔《灵》〕黄帝曰∶人之自啮舌者,何气使然?岐伯曰∶此厥逆走上,脉气辈至也。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。视主病者则补之。

舌苔、舌黑

(二条见伤寒)

〔《素》〕阳气有余,为身热无汗。阴气有余,为多汗身寒。阴阳有余,则无汗而寒。(脉要精微论)饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。

摇体劳苦,汗出于脾。(经脉别论)

自汗

〔《素》〕阳之汗,以天地之雨名之。(全文见五脏。)阳加于阴谓之汗。(阴阳别论 阳气入内,加于阴气也。凡伤寒始病脉浮,至汗出则沉入内,加于阴也。)〔垣〕表虚自汗,秋冬用桂枝,春夏用黄 ,能治虚劳自汗。(脉证有寒者亦用桂枝,无寒者用黄 。)〔无〕牡蛎散治诸虚不足,及新病暴虚,津液不固,体常自汗。(许学士方亦治盗汗不止。)黄 麻黄根 牡蛎( 研)上锉散,每服三钱,水一盏半,小麦一百粒,煎至八分,不拘时服。

〔垣〕周卫汤治湿胜自汗,补卫气虚弱,表虚不任外寒。

黄 麻黄根(各一钱) 生甘草(五分) 猪苓 羌活(各七分) 麦门冬(三分) 归梢(五分)生地(三分) 生黄芩(五分) 五味子(七粒) 苏木 红花(各一分) 半夏(汤洗七次,五分)上 咀,如麻豆大。作一服,水二盏,煎至一盏去渣,稍热服。中风症必自汗,汗多不得重发汗,故禁麻黄而用根节也。

张芸夫,己酉四月,天寒阴雨,寒湿相杂,因官事饮食失节,劳役所伤。病解之后,汗出不止,沾濡数日,恶寒,重添浓衣,心胸闷躁,时躁热,头目昏愦,壅塞,食少减。此乃胃外阴火炽甚,与夫雨之湿气挟热,两气相合,令湿热大作,汗出不休,兼见风邪,以助东方甲乙。以风药去其湿,以甘药泻其热,羌活胜湿汤主之。

甘草(炙,三钱) 黄 (七分) 生甘草(五分) 生黄芩(三分) 防风(三分) 酒黄芩(三分)人参(三钱,以助气益胃。以上药泻胸中热) 本(三分) 独活(二分) 升麻(五分) 川芎(三分)柴胡(五分。以上风药胜其湿) 细辛 蔓荆子(各三分) 薄荷(一分。以上清利头目)上作一服,水二盏,煎一盏半,后入细辛等四味,再熬至一盏,去渣热服。一服而止,诸症悉去。

〔丹〕人参、黄 少佐桂枝汤,甚者附子亦可用。

〔严〕 附汤治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。

黄 (去芦,蜜炙) 附子(炮去皮脐。各等分。)上 咀,每服四钱,水一盏,姜十片,煎八分,食前温服。

〔《本》〕补精气,止肝邪,平补五脏虚羸,六腑怯弱,充肌肤,进饮食。人参丸。

人参 山药 白术 白茯苓 石斛 黄 (取头末) 五味子(各一两)上为细末,蜜丸如桐子大。每服三十丸,空心食前饮下,久服不热,尤宜少年。

平人气象论云∶尺涩脉滑,谓之多汗。王注谓尺肤涩,而尺脉滑也。肤涩者,荣血内涸。

又《针经》云∶腠理发泄,汗出溱溱,是谓津脱。津脱者,腠理开,汗大泄。按此二经论自汗多而血涸津脱者,其治法乃东垣正阳汤,用炒黄柏、知母及当归六黄汤之类是也。汗,以脏腑言之,皆属心。经云∶心为汗。《难》云∶肾邪入心,为汗出不可止者是也。

〔垣〕或问湿之与汗,阴乎阳乎?予应之曰∶西南坤土也,在人则为脾胃。阳之汗,以天地之雨名之。湿主淋淫,骤注者,湿胜也,阴滋其湿,为露为雨,此阴寒隔热火也。隔者,解也。

阴湿寒下行,地之气也。仲景云∶汗多则亡阳,阳去则阴胜也。重虚则表阳虚极矣,甚为寒中湿胜,则音声如从瓮中出,若中水也。相家有言,土音如居深瓮里,言其壅也,远也,不出也,其为湿也审矣。又知此二者,亦为阴寒。《内经》云∶气虚则外寒,虽见热中,蒸蒸为汗,终传大寒。知始为热中者,表虚无阳,不任外寒,终传为寒中者,多成痹寒矣。夫色以候天,脉以候地。形者,乃候地之阴阳也。故以脉气候之,皆有形之可见者也。

上湿胜自汗,治法并见阴虚条。

〔丹〕痰症亦有汗。火气上蒸,胃中之湿,亦能作汗,可用凉膈散。

〔《素》〕帝曰∶有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰∶病名酒风。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。(病能篇 麋衔一名薇衔,俗名吴风草。)〔河〕白术散治饮酒中风,汗多不可单衣,食则汗出如洗,久不治,必为消渴症。

牡蛎( ,三钱) 白术(一两二钱) 防风(二两半)上为末,每服一钱,温水调下,不计时。如恶风,倍防风、白术。如多汗面肿,倍牡蛎。

酒风,一名漏风。经云∶饮酒中风,则为漏风。漏风之状,或多汗常不可单衣,食则汗出,甚则身喘息恶风,衣裳濡,口干善渴,不能劳事。此即酒风同治也。凡五脏风,皆自汗恶风。

(经文见风门。)〔丹〕周师脉弦,左大于右不数,身易得汗,小便赤,口燥,此为虚。

白术 陈皮 归尾 青皮(各半两) 白芍药 人参(各七钱) 黄芩 川芎(各三钱) 木通(二钱)甘草(炙,五钱)分九帖,煎三之一,稍热饮之,煎药下保和丸二十粒。

动而汗出,有虚者,有热者。

〔垣〕安胃汤治因饮食汗出,日久心中虚风,虚邪令人半身不遂。见偏风痿痹之病,先除其汗, 悍之气,按而收之。

黄连(去须) 五味子 乌梅(去核) 生甘草(各五分) 熟甘草(三分) 升麻梢(二分)上 咀,分作二服,每服水二盏,煎一盏去渣,温服食远。忌湿面酒五辛大料物之类。

刺灸 汗出有二∶其一取肺。经云∶邪在肺,则病皮肤痛,寒热上气,喘汗出,咳动肩背,取之膺中外输,背三节五椎之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之者是也。

其二取手足少阳。经云∶三焦手少阳之脉,所生病者,汗出,目锐 痛,颊痛,耳后痛。

胆足少阳之脉,所生病者,汗出振寒,疟,皆视盛虚热寒陷下而施补泻疾留灸也。

〔《素》〕肺脉 而散者,当病灌汗,至今不复发散也。(脉要精微论 灌汗谓汗多如灌洗之状,病能论云∶汗出而浴,亦此义也。)肺脉缓甚,多为汗。(全文见治虚实法。)

头汗

〔海〕头汗出,剂颈而还,血证也。额上偏多何谓也?曰∶首者,六阳之所会也,故热熏蒸而汗出也。额上偏多,以部分,左颊属肝,右颊属肺,鼻属中州,颐属肾,额属心。三焦之火涸其肾水,沟渠之余迫而上,入于心之分,故发为头汗,而额上偏多者,属心之部,而为血证也。饮酒饮食头汗出者,亦血证也。至于杂证,相火迫肾水上行入于心,为盗汗,或自汗,传而为头汗出者,或心下痞者,俱同血证例治之。无问伤寒杂病酒积,下之而心下痞者,血证也。何以然?曰∶下之亡阴,亡阴者,则损脾胃而亡血,气在胸中以亡其血,陷之于心之分也,故心下痞。世人以为血病,用气药导之,则痞病愈甚。而又下之,故变而为中满彭胀,非其治也。如此然当作何治?独益中州脾土,以血药治之,其法无以加矣。

手足汗

一男子手足汗,医用芩、连、柏并补剂皆不效,又足汗常多,后以八物半苓为君,白附、川乌佐使,其汗即无。

〔《本》〕治脚汗。

白矾 干葛(各等分)上二味为末,每半两,水三碗,煎十数沸洗,逐日一次,缠三五日自然无汗。

无汗

〔《灵》〕夺血者无汗,夺汗者无血。(荣卫生会篇)〔垣〕真气已亏,胃中火盛,汗出不休,胃中真气已竭。若阴火已衰,无汗反燥,乃阴中之阳,阳中之阳俱衰,四时无汗,其形不久,湿衰燥旺,理之常也。其形不久者,秋气主杀,生气乃竭。

生气者,胃之谷气也,乃春少阳生化之气也。

〔丹〕盛夏浴食无汗者,为表实。(见心痛表里条。)杨顺二官子,患脉涩而短,重取而弱,此久受湿伤血,多年无汗,遇劳身热倦怠,如沙病状。

苍术 白术 芍药(各半两) 陈皮(六两) 归身(二两) 甘草 红花(各半两)分六帖,姜三片,煎服。

谢老形实,夏月无汗,成久嗽病。

半夏 苏叶二味为末,入莎末、枕流末、仁陷末,以栝蒌穣、桃仁泥半两为丸,先服三拗汤三帖,却服此丸子。(详枕流末,蚬壳灰、蛤粉之类。仁陷末,神曲也。)〔《甲》〕汗不出,曲差主之。

盗汗

〔垣〕当归六黄汤治盗汗之圣药也。

当归 生地 熟地 黄柏 黄芩 黄 黄连(各等分)上为粗末,每服二三钱,水一盏半,煎七分去渣,温服。小儿用半钱。

正气汤治盗汗。

黄柏(炒,一钱) 知母(炒,一钱半) 甘草(炙,五分)上粗末,作一服,水二大盏,煎一盏去渣,临卧服。

〔丹〕当归龙荟丸 治盗汗。(见治法门。)〔《本》〕治盗汗,外肾湿。

人参 苦参 龙胆草 麻黄根(各三钱)上件为末,炼蜜丸如桐子大。每服三十丸,烧麸汤下。

严氏黄 汤治喜怒惊恐,房室虚劳,致阴阳偏虚发厥,自汗或盗汗不止,并宜服之。

黄 (去芦,蜜炙,两半) 白茯苓(去皮) 熟地(酒蒸) 桂枝(不见火) 天门冬(去心)麻黄根 龙骨(各一两) 五味子 小麦(炒) 防风(去芦) 当归(酒蒸) 甘草(炙。各两半)上 咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎七分温服,不拘时。发厥自汗,加熟附子。发热自汗,加石斛。

〔《山》〕盗汗,临夜吃淡煮麦丸子,空心服妙香散。

〔《本》〕戢阳气,止盗汗,进饮食,退经络热,柏子仁丸。

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