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第219章

躯脂满,经闭,导痰汤加芎、连。不可服地黄,如用,姜汁炒。(导痰汤即二陈加枳实、黄连是也。)杨村妇人,年二十余,两年经闭,食少,乏力。

黄连(二两) 白术(一钱半) 陈皮 滑石(各一钱) 黄芩(半两) 木通(三分) 桃仁(十二个)甘草(炙些)上丹溪治痰结胸腹而经闭之法,皆用轻剂导痰降火也。

经云∶气上迫肺,则心气不得下通,故月事不来,今用连、朴之类导痰降火,使不上迫于肺,故心气下通而月事来也。丹溪治一妇人,久疟食少,经闭,两手无脉。每日与三花神佑丸十余粒,津咽之。月余食进脉出,又半月脉愈,又一月经行,亦此意也。详见久疟。予尝体丹溪之意,治陈氏妇,二十余岁,形肥痞塞不食,每日卧至未牌,吃一盏薄粥,吃粥后必吐水半碗,仍复卧,经不通三月矣。前番曾暗通黑色,脉之辰时寸关滑,皆有力,午后关滑寸不滑。询之因乘怒饮食而然。遂以白术一两半,浓朴、黄连、枳实各一两,半夏、茯苓、陈皮、山楂、人参、滑石各八钱,缩砂、香附、桃仁各半两,红花二钱,分作十帖,每日服一帖,各入姜汁二蚬壳。间三日以神佑丸、神秘沉香丸微下之,至十二日吐止,食渐进,四十日平复如故。又汪氏妇,五十余,形瘦,亦痞不食,吐水,经不通,以前药方加参、术、归为君,煎熟,入竹沥半盏,姜汁服之,但不用神佑丸下,亦平复。若咳嗽寒热而经闭者,当于咳门湿痰条求之。

〔子和〕凡妇人月事不来,用茶调散吐之,次用玉烛散、芎归汤、三和汤、桂苓白术散之类降心火,益肾水,开胃进食,分阴阳利水道之药也。

一妇人月事不行,寒热往来,口干颊赤,饮食少,旦暮间咳一二声,诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、 砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类,惟戴人不然。曰∶古方虽有此法,奈病患服之必脐腹发痛,饮食不进。乃命止药,饮食稍进。《内经》曰∶二阳之病发心脾。心受之则血不流,故女子不月。既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃诱食。乃涌出痰一二升,下泄水五六行,湿水上下皆去,血气自然湍流,月事不为水湿所隔,自根据期而至矣。亦不用虻虫、水蛭之类有毒之药,如用之,则月经总来,小溲反闭,他症生矣。凡精血不足,宜补之以食,大忌有毒之药偏胜,而致夭阏多矣。

一妇人年三十四岁,经水不行,寒热往来,面色痿黄,唇焦颊赤,时咳三二声。问其所服之药,黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散,针艾千百,转剧。家人意倦,不欲求治。戴人悯之,先涌痰五六升,午前涌毕,午后食进,余症悉除。后三日复轻涌之,又去痰一二升,食益进,不数日又下通经散,泻讫一二升,后数日,去死皮数重,小者如麸片,大者如苇膜。不一月经水自行,神气大康矣。

月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。(全文见水肿胃病,见诊病息奔条。)〔《大》〕室女月水不来。用雄鼠屎一两,烧存性,为细末,空心,温酒调下一钱,神效。

〔海〕掌中金丸 治妇人干血气。

穿山甲(炮) 甘草 苦丁香 川椒 苦葶苈 白附子 猪牙皂角 草乌头(各三钱)巴豆(一钱,全用,研)上为细末,生葱绞汁,和丸弹子大。每用一丸,新绵包之,内阴中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。

〔仲〕妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。

矾石(三钱,烧) 杏仁(一分)上二味,末之,炼蜜丸枣核大,五内中,剧者再纳之。

〔《心》〕经脉不通,已有寒热,此穴大效。三阴交(三分,立有效。如疼时乃经脉要通也。)〔《摘》〕经脉不通(《心术》同∶)曲池、支沟、三里、三阴交(此四穴壅塞不通则泻之,如虚耗不行则补之。)〔《集》〕月经断绝∶中极、三阴交、肾俞、合谷。

〔东〕又法∶四满(在丹田傍一寸半。)〔《心》〕经脉不通,变成瘕症,饮食如常,腹渐大如蛊∶气海(用针通管去其泻水恶物)阴交(取法亦如上,去其恶物)〔《甲》〕月水不通,奔豚泄气上下引腰脊痛,气穴主之。女子不下月水,照海主之。妇人少腹坚痛,月水不通,带脉主之。月水不利,见血而有身则反败,及乳肿,临泣主之。

〔《脉》〕师曰∶有一妇人,将一女子年十五所来诊,言女子年十四时,经水自下,今经反断。其母言恐怖。师曰∶若是夫人亲女,必夫人年十四时亦以经水下,所以断,此为避年,勿怪,后当自下。

肾脉微涩为不月。(全文见虚实门。)二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为息奔者,死不治。(全文见诊病传变。)

调经

血崩

血崩兼心痛者。(见心痛门。)〔丹〕紫色成块者,血热,四物加黄连、柴胡之类。气虚血虚者,皆于四物内加参、 。急则治其标,白芷汤调百草霜,甚者棕榈灰。后用四物加炒干姜调理,因劳者用人参带升补药,因热者用黄芩,因寒者用炒干姜。

丹溪云∶涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气,非气升则血不能归隧道,此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎,则清气升,清气升则血归隧道不崩矣。故其症或腹满如孕,或脐腹 痛,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。其治法宜开结痰,行滞气,消污血。

江氏妇,三十五六岁,堕胎后血不止,食少中满,倦怠不起,躁烦,六脉沉大而数,重取微弦。予作怒气伤肝,感动胃气。遂于二陈汤加川芎、白术、缩砂,二十帖而安。

〔仲〕旋复花汤 治半产漏下,脉弦而大。

旋复花(三两,本草云∶主留饮结气) 葱(十四茎) 新绛(少许)上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

〔《千》〕治妇人崩中下血不止。以衣中白鱼、僵蚕等分为末,以井花水服之,日三服,瘥。

上三方开痰。

〔罗〕备金散 治妇人血崩不止。

香附子(四两,炒) 当归尾(一两二钱) 五灵脂(一两,炒)上为细末,每服五钱,醋调,空心服,立效。

〔《本》〕治下血不止,或成五色崩漏。方用香附子,舂去皮毛,中断之,略炒为末,每服二钱,用清米饮调下。此方徐朝奉传。其内人有是疾,遍服药不效,后服此方遂愈。须久服为佳。亦治产后腹痛,大是妇人仙药,常服益血调气。

〔《大》〕醋附丸 治崩漏带下,积聚 瘕,脐腹 痛。

用香附子不以多少,擦去毛,用好醋煮出,焙碾末,醋煮糊为丸如桐子大,每服三十丸,米饮送下,无时。妇人数堕胎者,此药尤妙。一方用香附子、白芷为丸。

缩砂散 治血崩。

用缩砂仁不以多少,于新瓦上炒香,为细末,米饮调下三钱。

上四方行滞气。

〔世〕治血崩。用干荷叶浓煎汤一碗,空心服之,立愈。或调醋炒香附末,尤妙。

〔云〕治血崩不止。五灵脂二钱,炒熟,加当归酒同煎,或水酒、童便各半盏,同煎服。一方,五灵脂半生半熟为末,酒调服。一方,水煎五灵脂半干,去渣,澄清,再煎成膏,入神曲末,为丸如桐子大,空心温酒下二三十丸,便止。

又方 鹿茸(醋炙) 当归(各二钱) 蒲黄(半两,炒)上三味为末,温酒调下五钱匕,日三服。

〔仲〕桂枝茯苓丸治妇人有 ,在脐上动,下血不止。(方见胎动下血。)上四方消污血。

〔垣〕当归芍药汤 治妇人经脉漏下不止,其色鲜红,时值七月处暑之间,先因劳役,脾胃虚弱,气短逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,亦不思食,沉困懒倦,四肢无力,大便时泻;后复因心气不足,其经脉再下不止,惟觉气下脱,其元气逆上全无,惟觉心腹中气不行,气短则不能言,是无力以言,非懒语也,此药主之。

黄 (一钱半) 白术 苍术(泔浸,去皮) 当归身 白芍药(各五钱) 甘草(炙) 生地(各三分)柴胡(二分) 熟地黄 陈皮(去白。各五分)上十味为粗末,作二服,水煎,去渣热服,空心。一服之后渐减,次日诸症悉去,顿喜饮食。所以者何?盖气通而闻饮食之香,得平康故也。

〔仲〕妇人陷经、漏下黑不解,胶姜汤主之。即芎归胶艾汤。

芎 阿胶 甘草(各二两) 艾叶 当归(各三两) 芍药(四两) 熟地黄上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去渣,纳胶令消尽,温服一升,日三服。不瘥更作。

(一云加干姜一两,胡洽治妇胞动无干姜。)〔海〕四物胶艾汤。(方见妇人门大法条。)〔垣〕益胃升阳汤 治血脱,益气,古人之法也。先补胃气,以助生长,故曰阳生阴长,诸甘药为之先务。举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也,故先理胃气,人之一身,纳谷为宝。

黄 (二钱) 人参(有嗽者去之) 神曲(炒,各一钱半) 升麻 柴胡(各五分) 白术(三钱)当归身(酒浸) 甘草(炙) 陈皮(各一钱) 生黄芩(二钱,泻盛暑之伏金肺逆,秋凉不用) 一方用生地。

上粗末,每服三钱或五钱,如食添,再加之。如食减,已定三钱内更减之,不可多服。每服二钱,水煎去渣热服。如腹痛,每服加白芍药二分,中桂少许。如渴口干,加干葛二分。如嗽,去人参。服不计时候。(盖先服此益胃气升阳汤,不止,却服后方柴胡调经汤,大举大升之也。)宣德侯经历家人病崩漏,医莫能效。切脉之后,且以纸疏其症,至四十余种,为制调经升阳除湿汤疗之。

明日而十减其八,前后五六日良愈。

调经升阳除湿汤 治女子漏下恶血,月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物。皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令心火乘脾。其人必怠惰嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中指下得之。脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉。脉者血之府也,人者脉之神也,心不主令,胞络代之,故曰心之脉主属心系。心系者,胞络命门之脉也,主月事生孕。皆由脾胃虚而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为阴阳之根蒂,当除湿去热,益风气上伸以胜其湿。又云∶火郁则发之。

柴胡 防风 甘草(炙) 本 升麻(各一钱) 羌活 苍术 黄 (各一钱半) 独活(五分)当归(酒浸,五分) 蔓荆子(七分)上 咀,水五大盏,煎至一大盏,去渣,稍热服。空心服药毕,待少时,以早膳压之。可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮,或三七壮,立已。此药乃从权衡之法,用风胜湿,为胃气下陷而气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈经血恶物已尽,主病虽除,后必须以黄 、甘草、人参、当归之类数服以补之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血气恶物下之不绝,尤宜救其根源,治其本经,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱漏不止,宜用此汤,一服立止。

柴胡调经汤 治经水不止,鲜血,项筋急,脑痛,脊骨强痛,不思饮食。

羌活 独活 本 升麻(各五分) 苍术(一钱) 柴胡根(七分) 葛根 当归身 甘草(炙。各三分)红花(少许)上 咀,作一服,水煎,去渣,稍热空心服,微汗立止。

一妇人经候黑血凝结成块,左厢有血瘕,水泻不止,谷食有时一化,有时不化,至今岁四月,血块暴下,并水注俱作,是前后二阴有形之血脱竭于下。既久,经候尤不调,水泻日见三两行,食罢心烦不快,饮食减少,甚至瘦弱。东垣先生曰∶夫圣人治病,必本四时升降浮沉之理,权变之宜。若不本四时,以顺为逆,非其治也。

且治之大法,必先岁气,无伐天和,无盛盛,无虚虚,遗人夭殃;无致邪,无失正,绝人长命。故圣人云阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死。阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。大抵圣人立法,各自有义。且如升阳或发散之剂,是助春夏之阳气,令其上升,乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气,此病是也。当用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之气,以升降浮沉,乃从四时,如治病逆之,则杀人矣。故经云顺天者昌,逆天者亡。可不畏哉!夫人之身亦有天地四时之气,不可止认在外,人体亦同天地也。今经漏不止,是前阴之气血已下脱矣;水泻又数年不愈,是后阴之气血又下陷矣。后阴者主有形之物也,前阴者精气之门户,俱下竭,是病患周身之气常行秋冬之令。阴主杀,此等收藏之病是也。阳生阴长,春夏是也,在人身之中,令气升浮者,谷气上行是也。既病,则周身血气皆不生长,谷气又不升,其肌肉消少,是两仪之气俱将绝矣。既下元二阴俱脱,血气消竭,假令当日元是热症,今下焦久脱,已化为寒矣。此病久沉久降,寒湿太胜,当急救之。泻寒以热,降湿以燥,大升大举,以助长生,补养气血,不致偏枯。圣人立治之法,云∶湿气大胜,以所胜治之。助甲风木上升是也。

故经云风胜湿,是以所胜平之也。当调和胃气,次用白术之类,以燥其湿而滋元气。如其不止,后用风药,以风胜湿,此之谓也。此药便是大举大升,以助春夏二湿之久陷下之至治也。又一本云∶此病次用四物,随湿症加减。

〔《大》〕独圣散 治妇人血崩不止。

用防风去芦,不以多少,为细末,酒煮白面,清调下二钱,空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之极验。

治血崩。夏枯草为细末,每服二钱,米饮调下,无时服。

〔《千》〕治崩中不止。芎 八两,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐进之。(义云∶芎不可久服,令人暴死。)上大举大升之剂治崩,脉沉弦而洪,或沉细而数者,皆胃气下陷也。或崩而又久泻者,亦胃气下陷也。

故举之升之,其病愈也。

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