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第25章

杜仲(炒,去丝,三两) 萆 (二两) 诃子(煨,五个) 龙骨(一两) 破故纸(三两) 巴戟(酒浸去心,三两) 胡桃(一百个,去皮) 朱砂(另研,一两半) 缩砂仁(半两)上为末,酒为丸,梧桐子大,朱砂为衣。每服三十丸,空心温酒盐汤任下。

还少丹 大补心肾脾胃,一切虚损,神志俱耗,筋力顿衰,腰脚沉重,肢体倦怠,血气羸乏,小便混浊。

干山药 牛膝(酒浸) 远志(去心) 山茱萸(去核) 白茯苓 五味 巴戟(酒浸,去心)肉苁蓉(酒浸) 石菖蒲 楮实 杜仲(去丝) 舶上茴香(各一两) 姜汁(一两) 枸杞(一两半)上为细末,炼蜜同枣肉为丸,桐子大。每服三十丸,温酒或盐汤下,日三服,食前。五日觉有力,十日精神爽,半月气壮,二十日目明,一月夜思饮食,冬月手足常暖,久服令人身体轻健,筋骨壮盛,怡悦颜色,寿延难老。更有加减法,如热,加山栀子一两;心气不宁,加麦门冬一两;少精神,加五味子一两;阳弱,加续断一两。常服固齿牢牙,永无瘴疟。

妇人服之,容颜悦泽,暖子宫,去一切病。

水芝丸(方见小便数门)〔丹〕玉女长春不老丹牛膝根汁、苍耳根汁各二碗,不可入水,和一处,瓷器熬成膏,如稠蜜。金罂子为末散半斤,用不去皮莲子实、 猪肚(即羯猪肚)蒸熟,取莲子晒干四两,和前二末膏子丸如梧子大,温酒下廿丸。一月身和暖,二月觉精神,服一料验甚。

〔海〕肾实须泽泻泻之,肾本无实,不可泻,钱氏止有补肾地黄丸,无泻肾之药。治脉洪而实,钱氏地黄丸加生地黄,去山茱萸是也。此治左手本部脉实。若右尺洪实,以凤髓丹泻之。

假令水在木之分,是从后来者,此为虚邪。虽水为虚邪,则木本虚矣。经曰∶母能令子虚。假令火在木之分,是从前来者,此为实邪。虽火为实邪,则木本实矣。经曰∶子能令母实。假令两手脉弦,无表证,乃东方实也,是西方不足也。缘母虚所致,宜大补其脾土,微补肺,大泄其火,微泄其木。杂症诸论云∶先调其气,次治诸疾。况此本经不足的证也。《难经》云∶东方实,是西方虚也。又云∶欲泄其邪,先补其虚,此之谓也。此证当以温药补肺,以气药燥剂为用。如正气已胜,当再服泄火泻风之药,清鬲凉上,勿令入胃,此为全治,用益黄加白术、半夏、茯苓、甘草。如酒病得之,加泽泻,治手足阳明二燥。益黄者,燥湿而补气也。实泻黄也。泄火泻风,用泻青之类,羌活、防风、生地黄、甘草、黄连等分,黄芩倍之。凡用药,补即用各方之生数,如理中丸、建中汤是也。泻即用各方之成数,七宣丸是也。

诊五邪相干

〔《难》〕有正经自病,有五邪所伤,何以别之?经言忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺,恚怒气逆上而不下则伤肝,饮食劳倦则伤脾,久坐湿地、强力入水则伤肾,是正经自病者也。何谓五邪?有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。假令心病,何以知中风得之?然,其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色也。其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦。何以知伤暑得之?然,当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭,故知心病伤暑得之也,当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。

何以知饮食劳倦得之?然,当喜苦味。虚为不欲食,实为欲食,何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故脾邪入心,为喜苦味也。其病身热体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。何以知伤寒得之?然,当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭。故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩。何以知中湿得之?然,当喜汗出而不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小肠痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。(《四十九难》)肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗。脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕。肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。

病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。(《五十难》)一脉为十变者,何谓也?然,五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也。心脉微急者,胆邪干小肠也。心脉大甚者,心邪自干心也。心脉微大者,小肠邪自干小肠也。

心脉缓甚者,脾邪干心也。心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也。心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也。心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。(《十难》)〔《灵》〕黄帝曰∶请问脉之缓、急、大、小、滑、涩之病形何如?岐伯曰∶臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为螈 ,微急为心痛引背,食不下。(谓色赤脉钩而急也,余缓大小滑涩五脉仿此)。缓甚为狂笑,微缓为伏梁,在心下上下行,时唾血。大甚为喉 ,微大为心痹引背,善泪出。小甚为善哕,微小为消瘅。滑甚为善渴,微滑为心疝引脐,小腹鸣。

涩甚为喑,微涩为血溢,维厥,耳鸣,颠疾。

肺脉急甚为癫疾,微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻 肉不通(谓色白脉毛而急也,余脉仿此)。缓甚为多汗,微缓为痿 、偏风,头以下汗出不可止。大甚为胫肿,微大为肺痹引胸背,起恶日光。小甚为泄,微小为消瘅。滑甚为息贲上气,微滑为上下出血。涩甚为呕血,微涩为鼠 ,在颈肢腋之间,下不胜其上,其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言,微急为肥气在胁下,若覆杯(谓色青脉弦而急也,余脉仿此)。缓甚为善呕,微缓为水瘕痹也。大甚为内痈,善呕衄,微大为肝痹阴缩,咳引小腹。小甚为多饮,微小为消瘅。滑甚为 疝,微滑为遗溺。涩甚为溢饮,微涩为 挛筋痹。

脾脉急甚为螈 ,微急为膈中,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥,微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。大甚为击仆,微大为疝气,腹里大脓血,在肠胃之外。小甚为寒热,微小为消瘅。滑甚为 癃,微滑为虫毒 蝎腹热。涩甚为肠 ,微涩为内,多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾,微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后(谓色黑脉石而急也,余脉仿此)。缓甚为折脊,微缓为洞,洞者食不化,下嗌还出。大甚为阴痿,微大为石水,起脐以下至小腹 然,上至胃脘,死不治。小甚为洞泄,微小为消瘅。滑甚为癃,微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。涩甚为大痈,微涩为不月,沉痔。黄帝曰∶病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰∶诸急者多寒,缓者多热,大者多气少血,小者血气皆少,滑者阳气盛微有热,涩者多血少气微有寒。是故刺急者,深内而久留之。刺缓者,浅内而疾发针,以去其热。刺大者,微泻其气,无出其血。刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气而去其热。刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其 ,无令其血出,以和其脉。诸小者,阴阳形气俱不足。勿取以针,而调以甘药也。(初详滑者阴气有余,今反言阳气盛,涩者阳气有余,今反言少气多血,恐二脉乃交互间,宜更详之。以上并见《邪气脏腑病形篇》)〔垣〕假令肝病实邪,风热相合,风性急,火摇动焰而旋转,其脉弦而紧洪,风热发狂,宜芎黄汤。

羌活 川芎 大黄(各一两) 甘草(半两)上 咀。每服半两,水二盏,煎至六分,去渣温服。

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