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第67章

〔《玉》〕草鞋风,昆仑(泻,留六呼) 太溪(泻,留六呼) 申脉(五分,补少泻多,留二吸,忌灸)〔《撮》〕草鞋风,足腕痛∶昆仑(透太溪) 丘墟 商丘(各寸半,泻,灸)〔《集》〕又法∶昆仑 丘墟 商丘 照海(不已取后穴) 太冲 解溪 足腕不用痿 ,坐不起,髀脚痛∶光明(沿皮五分) 丘墟(直五分) 腕缓不收,覆足不任胫酸∶然谷 浮白 昆仑〔《撮》〕外踝红肿痛∶申脉(半寸泻。)〔《摘》〕绕踝风∶曲池(如绕外踝痛,兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛,兼刺大都三分。如腕前廉痛,刺行间六分)〔《集》〕又法∶太冲 临泣 行间 内庭 不已。取下穴∶昆仑 丘墟〔《撮》〕大拇指本节前骨疼∶太冲(弹针出血) 足五指尽痛,不得践地∶涌泉(二分) 然谷(一分)〔《甲》〕风寒从足小指起,脉痹上下,带胸胁,痛无常处,至阴主之。足下热痛,不能久坐,湿痹不能行,三阴交主之。骨痹烦满,商丘主之。肤痛痿痹,外丘主之。寒气在分肉间痛,上下痹不仁,中渎主之。

诸痹

着痹(即麻木不仁)

〔《灵》〕卫气不行,则为麻木。(刺真节邪篇)〔垣〕∶神效黄 汤 治浑身麻木不仁,或左或右,半身麻木,或面,或头,或手臂,或脚腿,麻木不仁,并皆治之。(方见目门倒睫拳毛)芍药补气汤 治皮肤间有麻木,此肺气不行也。(洁古老人立效神方)黄 (一两) 白芍药(两半) 橘皮(一两) 泽泻(半两) 甘草(一两,炙)上 咀。每服一两,水二大盏,煎至一盏,去渣温服。如肌肉麻,必待泻营气而愈。如湿热相合,四肢沉痛。当泻湿热。

〔垣〕∶杜彦达患左手右腿麻木,右手大指次指亦常麻木至腕,已三四年矣。诸医不效,求治明之,明之曰∶麻者,气之虚也,真气弱,不能流通,填塞经络,四肢俱虚,故生麻木不仁。与一药,决三日夜。遂制人参益气汤。服二日,便觉手心热,手指中间如气满胀。至三日后,又觉两手指中间皮肉如不敢触者,似痒痛满胀之意,指上瑟瑟,不敢用手擦傍触之。

明之云∶真气遍至矣。遂于两手指甲傍各以三棱针一刺之,微见血如黍粘许,则痹自息矣。

又为处第二、第三服之。

人参益气汤 治五六月间,两手麻木,四肢困倦,怠堕嗜卧。乃湿热伤元气也,以此药治之。

黄 (八钱) 人参 甘草(各五钱,生) 甘草(炙,二钱) 五味子(一百二十粒) 升麻(二钱) 柴胡(二钱半) 芍药(三钱)上 咀。每服称半两,水五盏,煎一盏,去渣,空心温服,服后令少卧。于麻痹处,按摩屈伸少时,午饭前,又一服,日二服。第二次药,煎服如前。

黄 (八钱) 红花(五分) 陈皮(一钱) 泽泻第三次服药黄 (六钱) 黄柏(一钱二分) 橘皮(三钱) 泽泻 升麻(各二钱) 白芍(五钱) 生甘草(四钱) 五味(一百粒) 生芩(八钱) 炙甘草(一分)上 咀。分作四服,煎服如前法,稍热服。秋凉去五味,冬月去黄芩,服之大效。

除湿补气汤 治左腿麻木沉重。

黄 (八钱) 甘草梢(六钱) 五味(一百二十粒) 升麻梢 当归 柴胡梢 泽泻(各二钱) 红花(二钱半) 陈皮(一钱) 青皮(四钱)上 咀。分作四服,水三大盏,煎至一盏,去渣,稍热,食前服。

〔仲〕血痹病,从何得之?师曰∶夫尊荣人骨弱肌肤盛,重困疲劳,汗出卧,不时动摇,加被微风遂得之。形如风状,但以脉自微涩,在寸口关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄 桂枝五物汤主之。

黄 芍药 桂枝(各三两) 生姜(六两) 大枣(十二枚)上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。一方有人参。

〔罗〕中书左丞张仲谦,至元戊辰春正月,在大都患风证,半身麻木。一医欲下之,未决可否,命予决之。予曰∶治风当通因通用,汗之可也。然此地此时,虽交春令,寒气犹存,汗之则虚,其表必有恶风、恶寒之证。仲谦欲速瘥,遂汗之,身体轻快。后数日,再来邀予视之。曰∶果如君言,官事繁剧,不敢出行,当如之何?予曰∶仲景云,大法夏宜汗,阳气在外故也。今时阳气尚弱,初出于地,汗之则使卫气亟夺,卫气失守,不能肥实腠理,表上无阳,见风必大恶矣。《内经》曰∶阳气者,卫外而为固也。又云∶阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。当此之时,犹有过汗之戒。况不当汗而汗之者乎。遂与黄 建中汤加白术服之,滋养脾胃,生发荣卫之气,又以温粉扑其皮肤,待春气盛,表气渐实,即愈矣。

《内经》曰∶化不可伐,时不可违,此之谓也。

黄 建中汤(方见治虚实条。)〔垣〕∶戊申春,节使赵君,年七旬,病体热麻,股膝无力,饮食有汗,妄喜笑,善饥,痰涎不利,舌强难言,声嗄不鸣,身重如山。求治于先师,诊得左手脉洪大而有力,是邪热客于经络中也。两臂外有数瘢,遂问其故。对以燃香所致。先师曰∶君之病,皆此也,夫人之十二经,灌溉周身终而复始。盖手之三阳,从手表上行于头,加之以火邪,阳并于阳,势甚炽焉。故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云∶胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。热伤元气,而沉重无力。饮食入胃, 悍之气,不循常度,故多汗。心火盛,则妄喜笑。脾胃热,则消谷善饥。肺金衰,则声嗄不鸣。仲景云∶微数之脉,慎不可灸,焦枯伤筋,血难复也。君奉养以膏粱之味,无故加以火毒热伤于经络,而为此病明矣。《内经》曰∶热淫所胜,治以苦寒,佐以苦甘,以甘泻之,以酸收之。当以黄柏、知母之苦寒为君,以泻火邪,壮筋骨。又肾欲坚,急食苦以坚之。黄 、生甘草之甘寒,泻热补表。五味子酸止汗,补肺气之不足,以为臣。灸甘草、当归之甘辛,和血润燥,柴胡、升麻之苦平,行少阳阳明二经,自地升天,以苦发之者也,以为佐。 咀。同煎取清汁服之。更缪刺四肢,以泻诸阳之本,使十二经络相接,而泄火邪。不旬日而良愈,遂名其方曰清阳补气汤。苍术(四钱) 本(二钱) 升麻(六钱) 柴胡(三钱) 五味(一钱半) 黄柏(酒制,三钱) 知母(酒,二钱) 陈皮(二钱半) 甘草(生,二钱) 当归(二钱) 黄 (三钱)上 咀。每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去渣,空心服之。待少时,复以美膳压之。

补气升阳和中汤 李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦洪缓相合,按之无力,弦在其上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其症闭目则浑身麻木,昼减而夜甚。觉而目开,则麻木渐退,久则绝止。常开其目,此症不作。惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦燥,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常,惟畏麻木,不敢合眼,为最苦。观其色脉形病相应而不逆,《内经》曰∶阳盛瞑目而动轻,阴病闭目而静重。又云∶诸脉皆属于目。《灵枢》曰∶开目则阳道行,阳气遍布周身,闭目则阳道闭而不行,如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童,皆以为然。细校之则非,如久坐而起,亦有麻木,假为绳系缚之人释之,觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非有风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经脉,阴火乘其阳分,火动于中,为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛,以湿剂。身重脉缓者,湿气伏匿而作也。时见燥作,当升阳助气益血,微泻阴火去湿,通行经脉,调其阴阳则已。非五脏六腑之本有邪也,补气升阳和中汤主之。

黄 (五钱) 人参(三钱) 甘草(炙,四钱) 陈皮(二钱) 当归(身二钱) 生草根(一钱,去肾热)佛耳草(四钱) 白芍(三钱) 草豆蔻(钱半,益阳退寒) 黄柏(一钱,酒洗,除湿泻火) 白术(二钱)苍术(钱半,除热调中) 白茯苓(一钱,除湿导火) 泽泻(一钱,用同上) 升麻(一钱,行阳明经)柴胡(一钱)上 咀。每服三钱,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,早饭后午饭前服之,至八服而愈。

温经除湿汤 李夫人,十月二十日,得立冬严霜作时病,四肢无力,乃痿厥,湿热在下焦也。醋心者,是浊气不降欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开目不麻木者,目开助阳道,故阴寒之气少退也。头旋眩运者,风气下陷于血分,不伸越而作也。

羌活(七分) 独活(三分) 柴胡(二分) 黄 (二分) 人参(一钱) 甘草(炙,一钱) 白芍(三钱) 陈皮(二钱) 白术(一钱) 苍术(二钱) 泽泻(一钱) 猪苓(一钱) 黄柏(三分) 黄连 木香(各二分) 草豆蔻(二分) 神曲(二分) 麻黄(去节,三分) 升麻(五分) 当归(三分)上锉如麻豆大。作二服,水二大盏,煎一盏,去渣,稍热服,食远。治肢节沉重疼痛无力之圣药也。

湿气风症不退,眩运麻木不已,除风湿,羌活汤主之。

羌活(一两) 防风(一两) 柴胡(五分) 本(三分) 独活(五分) 苍术(米泔制,一钱) 茯苓(二钱)泽泻(二分) 猪苓(去皮,二分) 甘草(炙,五分) 黄 (一钱) 陈皮(三分) 黄柏(三分) 黄连(去须,一分) 升麻(七分) 川芎(三分,去头痛)上 咀。每服三钱或五钱,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,量虚实施用。如不尽证候,根据加减法用之。

〔丹〕手足木者,是湿痰死血。十指麻,是胃中有湿痰死血。

〔子和〕郾城梁贾人,年六十余,忽晓梳发,觉左手指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,比及梳毕,从胁至足皆麻,大便二三日不通。往问他医,皆云风,或药,或针,皆不解,求治于戴人。戴人曰∶左手三部脉皆伏,比右手小三倍,此枯涩痹也,不可纯归之风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚麻。戴人云∶病根已去,此余烈也,可针溪谷。溪谷者,骨空也,一日晴和往针之,用《灵枢》中鸡足法,向上卧针,三进三引讫。复卓针起向下卧针,送入十指间皆然,手热如火,其麻全愈。

〔《济》〕茯苓汤 治停蓄支饮,手足麻痹,多睡眩冒。

半夏(汤泡) 赤茯苓(去皮) 陈皮(各一两) 枳实(去穣,麸炒) 桔梗(去芦) 甘草(炙,半两)上 咀。每服四钱,水一盏,姜七片,煎服,不拘时。

形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩、醪药。(全文见治法)〔《衍》〕一法。五灵脂二两,没药一两,乳香半两,川乌头一两半,炮去皮,同为末,滴水丸如弹大。每服一丸,生姜温酒下,治风冷,气血闭,手足身体疼痛冷麻。

风论云∶风气行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。(全文见诸风)又气穴论云∶肉分之间,溪谷之会,积寒留舍,荣卫不居,内为骨痹,外为不仁,命曰大寒留于溪谷。此亦风寒相干卫气,故卫气不行而不仁也。(全文见气穴论)〔仲〕黄 五物汤。(方见本守卫气条)世传恶风而麻木者,乌、附最验。

〔《本》〕治风寒湿痹,麻木不仁,粥法。

川乌生,为末上用白米作粥半碗。药末四钱,同米用慢火熬熟,稀薄不要稠,下姜汁一茶匙许,蜜三大匙,搅匀空心啜之,温为佳。如是湿。更入薏苡仁二钱,增米作一钟服。此粥治四肢不随,痛重不能举者,有此证,预宜防之。左氏曰∶风淫末疾,谓四肢为四末也。脾主四肢,风邪客于肝则淫脾,脾为肝克,故疾在末。谷气引风湿之药,径入脾经,故四肢得安。此汤剂极有力,予常用此方以授人,服者良验。

治风湿,四肢浮肿,肌肉麻痹,甚则手足无力,筋脉缓急,宜续断丸。川续断 萆 当归(微炒) 附子 防风 天麻(各一两) 乳香 没药(各半两) 川芎(三分)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服三、四十丸,酒或饮下,空心食前服。

〔丹溪〕刘河间作《原病式》,尝以麻为涩,同归于燥门中,真能识病机者也。

〔河〕前胡散 治荣虚卫实,肌肉不仁,致令 重,名曰肉苛。

前胡 白芷 细辛 官桂 白术 川芎(各三两) 附子(炮) 吴茱萸(汤炮,炒) 当归(各二两) 川椒(去目并闭目者,生用,二两)上锉。以茶酒三升,拌匀,同窨一宿,以炼成猪脂膏五斤,入药煎。候白芷黄紫色,漉去渣成膏。病在处摩之。凡大 瘕疮痍皆治,并去诸风疮痒,痛伤折坠损。

《内经》针灸着痹分新久,新者,汤熨灸之。经云∶风寒客入皮肤,或痹不仁肿痛,可汤熨,及火灸刺而去之是也(全文治法见师传条)。久者,淬针刺之。经云∶着痹不去,久寒不已,淬取三里是也。(四时气篇)〔垣〕∶陕帅郭巨济,偏枯,二指着痹,足不能伸。迎先师治之。以长针刺委中,至深骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且缪刺之。如是者六七次,服药三月,病良愈。

〔《甲》〕膝寒痹不仁,不屈伸,髀关主之。

着痹不移, 肉破,身热,脉偏绝,是逆也(全文见诊生死)。着痹久而入脏腑者为逆。(刺法见诸痹)〔《素》〕荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有,曰死。(逆调论)〔《脉》〕诊人被风不仁痿蹙,其脉虚者生,紧急疾者死。

诸痹

鹤膝风(即历节之类)

〔罗〕 丸 治鹤膝风,腰膝风缩之疾。

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