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第46章 疾病(10)

(肾为水脏,藏津者也。阴病者苦燥,故宜食辛以润之,盖辛从金化,水之母也。其能开腠理,致津液者,以辛能通气也。水中有真气,惟辛能达之,气至水亦至,故可以润肾之燥。)病在肾,愈在春;(水之子乡也。)春不愈,甚于长夏;(水不胜土也。)长夏不死,持于秋,(水得生也。)起于冬。(水所王也。)禁犯 、热食、温炙衣。( ,烧爆之物也。肾恶燥烈,故当禁此。 ,音翠。 ,音哀。)肾病者,愈在甲乙;(应愈在春也。)甲乙不愈,甚于戊己;(应甚于长夏也。)戊己不死,持于庚辛,(应持于秋也。)起于壬癸。(应起于冬也。)肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。(夜半水王,故慧;四季土胜之,故甚;下晡金王,水得所生,故静。)肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。(肾主闭藏,气贵周密,故肾欲坚,宜食苦以坚之也。苦能坚,故为补;咸能 坚,故为泻。)夫邪气之客于身也,以胜相加,(此下总结上文“愈”、“甚”、“持”、“起”之由然也。凡内伤外感之加于人者,皆曰“邪气”。外感六气,盛衰有时,内伤五情,间甚随脏,必因胜以侮不胜,故曰“以胜相加”也。)至其所生而愈,(我所生也,以时而言。下同。)至其所不胜而甚,(我不胜彼,被克者也。)至于所生而持,(生我之时也。)自得其位而起。(自王之时也。)故必先定五脏之脉,察其从逆衰王,乃可言间甚之时、死生之期也。(欲知时气逆顺,必须先察脏气。欲察脏气,必须先定五脏所病之脉,如肝主弦,心主钩,肺主毛,肾主石,脾主代。脉来独至,全无胃气,则其间甚、死生之期皆可得而知之,如上文所论者是矣。)肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘;(此承上文“肝苦急,急食甘以缓之”等义,而详言其所宜之味也。)心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸;(心苦缓,故宜此酸物以收之也。)肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦;(肺苦气上逆,故宜此苦物以泄之也。薤,音械,根白如小蒜,似韭而无实。)脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、粟、藿皆咸;(咸从水化,其气入肾。脾宜食咸者,以肾为胃关,胃与脾合,咸能润下,利其关窍。胃关利则脾气运,故宜食之。上文云“脾苦湿,急食苦以燥之”,此复言“咸”者。盖咸之利湿,与苦之泻者,各有宜也,故诸脏皆同前,惟此独异耳,藿,豆叶羹也。)肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。(肾苦燥,故宜此辛物以润之也。黄黍,即糯小米,北方谓之“黄米”。)辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。(此总言五味之用,药石皆然也。)毒药攻邪。(药以治病,因毒为能。所谓毒者,以气味之有偏也。盖气味之正者,谷食之属是也。所以养人之正气;气味之偏者,药饵之属是也。所以去人之邪气。其为故也,正以人之为病,病在阴阳偏胜耳。欲救其偏,则惟气味之偏者能之,正者不及也,所以大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。是凡可辟邪安正者均可称为毒药,故曰“毒药攻邪”也。)五谷为养,(养生气也。)五果为助,(助其养也。)五畜为益,(益精血也。)五菜为充。(实脏腑也。)气味合而服之,以补精益气。(形不足者温之以气,精不足者补之以味,故气味和合可以补阴益气。)此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或 ,四时五脏,病随五味所宜也。

(此总结上文五脏之气,四时之用各有所利,然变出不常,则四时、五脏因病而药,其气味当随宜配合也。)

五气

五味所入∶酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓“五入”。(五味各从其类,同气相求也。)五气所病∶心为噫,(噫,嗳气也。心痹者,嗌干善噫,是皆言噫出于心也。又太阴终者善噫善呕,太阴所谓“上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰“上走心为噫”也。寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。由此观之,是心、脾、胃三脏皆有是证,盖由火土之郁而气有不得舒伸,故为此证。

噫,饱食息也。又曰不寤之声。)肺为咳,(肺主气,其属金,邪挟金声,故病为咳。)肝为语,(问答之声曰“语”。语出于肝,象木有枝条,多委曲也。)脾为吞,(脾受五味,故为吞,象土包容,为物所归也。)肾为欠为嚏,(欠,呵欠也。嚏,喷嚏也。阳未静而阴引之,故为欠;阳欲达而阴发之,故为嚏,阴盛于下,气化于水,所以皆属乎肾。故凡阳盛者不欠,下虚者无嚏,其由于肾也可知。)胃为气逆,为哕为恐,(胃为水谷之海,胃有不和。则为气逆。哕,呃逆也。胃中有寒则为哕。恐,肾之志也,胃属土,肾属水,土邪伤肾则为恐,故皆涉于胃也。)大肠、小肠为泄,(大肠为传道之府,小肠为受盛之府,小肠之清浊不分,则大肠之传道不固,故为泄利。)下焦溢为水,(下焦为分注之所,气不化则津液不行,故溢于肌肉而为水。)膀胱不利为癃,不约为遗溺。(膀胱为津液之府,其利与不利,皆由气化。有邪实膀胱,气不通利而为癃者,有肾气下虚,津液不化而为癃者,此癃闭之有虚实也。若下焦不能约束而为遗溺者,以膀胱不固,其虚可知。盖三焦为中渎之府,水道之所由出,故三焦亦属膀胱也。)胆为怒,(怒为肝志而胆亦然者,肝胆相为表里,其气皆刚,而肝取决于胆也。)是谓“五病”。(脏腑各五也。)五精所并∶精气并于心则喜,(并,聚也。精气,五脏各有所藏也。并于心者,火之气也。气并于心则神有余,故其志为喜。喜乐无极则伤魄,正以心火实而乘肺金也。)并于肺则悲,(气并于肺,则乘肝而为悲,肝之虚也。悲哀动中则伤魂。)并于肝则忧,(气并于肝,则乘脾而为忧,脾之虚也。忧愁而不解则伤意。)并于脾则畏,(气并于脾,则脾实乘肾,故为畏。恐惧而不解则伤精。)并于肾则恐。(气并于肾,而乘心之虚则为恐。怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。)是谓“五并”,虚而相并者也。(脏气有不足,则胜气得相并也。)五脏所恶∶心恶热,(心本属火,过热则病,故恶热。)肺恶寒,(肺属金而主皮毛,金寒则病,故恶寒。)肝恶风,(肝属木,其应风,感风则伤筋,故恶风。)脾恶湿,(脾属土,其应湿,湿胜则伤肌肉,故恶湿。)肾恶燥,(肾属水而藏精,燥胜则伤精,故恶燥。)是谓“五恶”。

五脏化液∶心为汗,(心主血,汗则血之余也。)肺为涕,(涕出于鼻,肺之窍也。)肝为泪,(泪出于目,肝之窍也。)脾为涎,(涎出于口,脾之窍也。)肾为唾,(唾生于舌下,足少阴肾脉循喉咙,挟舌本也。)是谓“五液”。

五味所禁∶辛走气,气病无多食辛;(辛能散气也。)咸走血,血病无多食咸;(血得咸则凝结不流也。)苦走骨,骨病无多食苦;(苦性沉降,阴也,骨属肾,亦阴也。骨得苦则沉阴益甚,骨重难举矣,故骨病者禁苦。苦走骨,多食之令人变呕。又苦走血,病在血,无食苦;咸走骨,病在骨,无食咸。盖火化苦,故走血;水化咸,故走骨。义亦当然也。)甘走肉,肉病无多食甘;(甘能缓中,善生胀满,故肉病者无多食甘。甘走肉,多食之令人 心。)酸走筋,筋病无多食酸。(酸能收缩,故病在筋者无多食酸。酸走筋,多食之令人癃。)是谓“五禁”,无令多食。(日嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰“五裁”。)五病所发∶阴病发于骨,(骨属肾,肾者阴中之阴也。)阳病发于血,(血属心,心者阳中之阳也。)阴病发于肉,(肉属脾,脾者阴中之至阴也。)阳病发于冬,(阴胜则阳病也。)阴病发于夏,(阳胜则阴病也。)是谓“五发”。

五邪所乱∶邪入于阳则狂,(邪入阳分,则为阳邪,邪热炽盛,故病为狂,阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。)邪入于阴则痹,(邪入阴分,则为阴邪。阴盛则血脉凝涩不通,故为病痹。)搏阳则为癫疾,(搏,击也。邪搏于阳,则阳气受伤,故为癫疾,上文言“邪入于阳则狂”者,邪助其阳,阳之实也;此言“搏阳则为癫疾”者,邪伐其阳,阳之虚也。故有为狂为癫之异。又邪入于阳,转则为癫疾,言转入阴分,故为癫也。)搏阴则为喑,(邪搏于阴,则阴气受伤,故声为喑 。阴者,五脏之阴也。盖心主舌,而手少阴心脉上走喉咙,系舌本;手太阴肺脉循喉咙;足太阴脾脉上行结于咽,连舌本,散舌下∶足厥阴肝脉循喉咙之后,上入颃颡,而筋脉络于舌本;足少阴肾脉循喉咙,系舌本,故皆主病喑也。又邪入于阴,转则为喑,言转入阳分则气病,故为喑也。)阳入之阴则静,(阳敛则藏,故静。)阴出之阳则怒,(阴发则躁,故怒。)是谓“五乱”。

五邪所见∶春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,名曰“阴出之阳”,病善怒,不治。(所谓阴者,真脏也,所谓阳者,胃脘之阳也。凡此五邪,皆以真脏脉见而胃气绝,故曰“阴出之阳”。阴盛阳衰,土败木贼,故病当善怒,不可治也。)是谓“五邪”,皆同命,死不治。(此明五脉皆然也。)五脏所藏∶心藏神,(精气之灵明也,两精相搏谓之神。)肺藏魄,(精气之质地也,并精而出入者谓之魄。)肝藏魂,(神气之佐辅也,随神往来者谓之魂。)脾藏意,(神有所注者也,心有所忆谓之意。)肾藏志,(意有专一者也,意之所存谓之志。)是谓“五脏所藏”。

五脏所主∶心主脉,(心主血脉,应火之动而营运周身也。)肺主皮,(肺主皮毛,应金之坚而保障全体,捍御诸邪也。)肝主筋,(肝主筋膜,应木之柔而联系关节也。)脾主肉,(脾主肌肉,应土之浓而蓄养万物也。)肾主骨,(肾主骨髓,应水石之沉坚,为立身之干,为万化之原也。)是谓“五主”。

五劳所伤∶久视伤血,(久视则劳神,故伤血。血者神气也。)久卧伤气,(久卧则阳气不伸,故伤气。)久坐伤肉,(久坐则血脉滞于四体,故伤肉。)久立伤骨,(立者之劳在骨也。)久行伤筋,(行者之劳在筋也。)是谓“五劳所伤”。

五脉应象∶肝脉弦,( 弱而滑,端直以长,其应春。)心脉钩,(来盛去衰,外实内虚,故应夏。)脾脉代,(代,更代也。脾脉和 ,分王四季,如春当和 而兼弦,夏当和 而兼钩,秋当和 而兼毛,冬当和 而兼石,随时相代,故曰“代”,非中止之谓。)肺脉毛,(脉来浮虚,轻如毛羽,其应秋。)肾脉石,(沉坚如石,其应冬。)是谓“五脏之脉”。

情志

百病之生于气也,(气之在人,和则为正,不和则为邪,故百病皆生于气也。)怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。九气不同。怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣;(怒,肝志也。怒动于肝则气逆而上,气逼血升,故甚则呕血,肝木乘脾,故为飧泄。肝为阴中之阳,气发于下,故气上矣。下乘则飧泄,上犯则食而气逆也。)喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣;(气脉和调,故志畅达。营卫通利,故气徐缓。然喜盛则气于缓而渐至涣散过,故喜则气下。又喜乐者,神惮散而不藏也。)悲则心系急,肺布叶举而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣;(悲生于心则心系急,并于肺则肺叶举,故精气并于肺则悲也。心肺俱居膈上,故为上焦不通,肺主气而行表里,故为营卫不散。悲哀伤气,故气消矣。

)恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣;(恐惧伤肾则伤精,故致精却。

却者,退也,精却则升降不交,故上焦闭,上焦闭则气归于下,病为胀满而气不行,故曰“恐则气下”也。

又曰,忧愁者,气闭塞而不行。恐惧者,神荡惮而不收。)寒则腠理闭,气不行,故气收矣;(腠,肤腠也。

理,肉理也。寒束于外则玄府闭密,阳气不能宣达,故收敛于中而不得散也。)炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣;(热则流通,故腠理开。阳从汗散,故气亦泄。)惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣;(大惊卒恐,则神志散失,血气分离,阴阳破散,故气乱矣。)劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣;(疲劳过度则阳分动于阴分,故上奔于肺而为喘,外达于表而为汗。阳动则散,故内外皆越而气耗矣。)思则必有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。思之无已则系恋不释,神留不散,故气结也。所谓七情者,即五志也。五志之外,尚余者三,总之曰喜、怒、思、忧、恐、惊、悲、畏,其目有八。

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