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第63章

李(右) 血得热则妄行,所以经事参前,多属于热。特热迫血行,何至腹痛。惟血虚则不固而气胜,气胜则滞,滞则为痛矣。气为血帅,宜正其气。

香白芷(一两) 生甘草(五钱) 全当归(三两酒炒) 老苏梗(三两) 川朴(一两) 野于术(炒一两五钱) 大腹皮(二两) 制香附(三两) 缩砂仁(六钱另研和入) 广陈皮(一两) 茯苓(四两) 川芎(一两五钱) 广藿香(一两五钱) 广木香(五钱) 半夏曲(三钱炒) 桔梗(一两)上研极细末,姜枣汤泛丸,每晨三钱,下午服一钱五分。

周(右) 经、常也,不失其时,其来有信,故请之经。然必冲脉通流,心脾生化,源源相济,自无阻滞之虞。今月事每数月而来,临行并无痛胀涩少之类,惟于清晨阳旺之时,腹中微微而热。脉濡细,左关微弦。此营血不足,虽至一月,冲脉未满,所以迟迟其来。拟调气以生血。煎方恐不耐性,而浅尝辄止,用以丸药缓调,丸药尽再觇动静投药。

西党参(元米炒三两) 炒野于术(一两五钱) 云茯苓(二两) 川断肉(二两) 生熟甘草(各三钱) 杜红花(七钱酒炒) 全当归(二两酒炒) 紫丹参(二两) 抚川芎(一两五钱) 女贞子(一两五钱) 大熟地(三两砂仁拌炙) 制香附(三两) 大生地(一两姜炙) 杭白芍(一两五钱酒炒) 丹皮(一两五钱) 茺蔚子(二两)小黑豆(一两五钱)上研细末,水泛为丸。

宣(右) 经事愆期,腹并不痛,惟来反过多。脉小软左涩,良以气血不足,营卫流行迟钝,八脉拥护无权拟补气益血,参以升清。

大熟地(五两炙) 抚川芎(八钱) 人参须(一两三钱另研和入) 炙绵 (三两) 全当归(三两炒) 杭白芍(一两七钱酒炒) 西潞党参(三两) 炙升麻(七钱) 广陈皮(一两二钱) 野于术(二两)研为细末,水泛为丸如绿豆大,晨服三钱,下午服一钱五分。

孙(右) 气行则血行,气滞则血滞,气热则血热,气寒则血寒,故曰气为血帅,调经以理气为先也。平素经每预期,来辄过多,腹满气滞痛胀。良以气滞则壅,壅极则厥也。前人往往以正气散先正其气,兹仿此意。

上川朴(七钱) 苦桔梗(七钱) 香白芷(七钱) 广陈皮(八钱) 川断肉(二两) 白茯苓(二两三钱)大腹皮(一两五钱酒洗炙) 白蒺藜(二两鸡子黄拌炒去刺) 野于术(二两三钱枳实五钱煎汤收入)广藿香(二两二钱) 半夏曲(炒一两五钱) 炒枣仁(一两五钱) 浓杜仲(二两) 老苏梗(二两) 生熟甘草(各一钱五分) 制香附(三两) 全当归(三两炒)上药研末,姜枣汤泛丸。

徐(左) 色白者多气虚,苍瘦者多血虚。至于体既丰伟,色复华泽,述其病则曰头晕而刺痛也,鼻塞也,鼻渊也,颔下结核也,飘飘乎其若虚也,何哉。盖人身之阴阳,如权衡之不可偏胜。由湿生痰,由痰生火,阳太旺矣。阳旺则升多而头痛作,痰阻清窍而鼻塞作,浊火熏蒸而鼻渊作,火袭经络而结核作。阳形其有余,故阴形其不足,非真有所不足也。惟有削其有余,以就其不足而已。不然,与色白色苍之说,岂非大谬乎哉。维知者能识之耳。

制半夏(三两) 山栀仁(三两炒黑) 夏枯草(一两五钱) 白蒺藜(去刺炒二两) 栝蒌仁(压去油四两)陈胆星(八钱) 淡黄芩(一两五钱酒炒) 广橘红(一两) 桑叶(一两五钱) 泽泻(二两) 苦杏泥(三两) 煨天麻(二两) 甘菊花(一两五钱) 云茯苓(三两) 大有黄 (四两重盐水浸透炙) 枳实(二两)郁金(一两五钱) 炒白僵蚕(二两)上药研为细末,用松萝茶三两鲜枇杷叶四两去毛绢包一同煎汤,去渣,将汤略略收浓,再用鲜首乌八两打绞汁,与前汤相合,拌药为丸如桐子大,每食后隔时许用开水服二钱,晚上弗服,禁食动火生湿之物。

裘(右) 头痛起于新产。前人于头痛,都以眉骨之痛否,辨外感之有无今额作辛胀,而眉骨却不作痛,且脉见细软,其为血虚风壅阳络,略见一斑。仿竹林子玉露散法。

人参须(一两另研和入) 川芎(二两) 桔梗(二两) 生熟草(各五钱) 赤苓(一两) 全当归(一两八钱酒炒) 香白芷(二两) 炒玉竹(三两) 赤芍(一两五钱)上药如法研末为丸,每食后半饥时服二钱。

沈(右) 暴厥之名甚多,总不外乎阴阳逆乱,升降失常,气道闭塞而成。稚年无七情之感,阳气渐充,阴气不摄,风激痰升,故屡次发厥而不省人事也。

川黄柏(一两五钱盐水炒) 白芥子(三钱炒) 煨天麻(一两) 炒党参(二两) 淡干姜(五钱) 制南星(五钱) 白蒺藜(一两五钱炒去刺) 制半夏(一两五钱) 炒于术(一两) 茯苓(一两五钱) 白僵蚕(一两五钱) 枳实(一两) 木猪苓(三两) 磁石(七钱水飞) 郁金(一两) 牡蛎粉(一两五钱)广橘红(一两)上药为末,陈关蛰煎汤泛丸,每晨服二钱。

程(左) 目糊不明,并不红赤肿胀。历投药饵,凡属阴滞之剂,即觉欠适,余则如化湿祛风豁痰之品,尚属和平。脉象沉细而糊。经云、五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之睛。又云、瞳子黑眼法于阴。故目疾由于阴精不足者多。然经文又云、阴阳合传而精明也。足见阴虚而阳火离散,与气滞湿郁而真火无光,皆足为障碍之缘起。拟药如左,备质专门名家。

川椒(二两去目) 金铃子(二两) 熟附片(一两) 白蒺藜(三两) 白茯苓(四两) 巴戟肉(二两)左秦艽(一两五钱) 大茴香(一两) 制半夏(一两五钱) 广郁金(一两五钱) 泽泻(一两五钱)上为细末,用干山药四两酒煮打糊为丸,每服十六七丸,渐加至二十二三丸,盐汤下。

左 膈消之症,叠投清金益阴,制伏君火,大势已退。而口渴终不能全愈,苔黄心糙。良以肺热来自少阴,而胃府浊痰,郁即生热,胃脉通心,故令君火日动不已,则必移肺。兹拟开展气化,弗令胃中有所蕴郁,即是不治热而治热之法也。

炒香豆豉(二两) 炒半夏曲(三两) 南沙参(四两) 紫口蛤壳(二两水飞) 广郁金(一两五钱) 天花粉(二两) 北沙参(三两) 炒黄川贝母(二两) 光杏仁(三两) 炒麦冬(二两) 粉丹皮(一两)茯神(二两)上药研细末,用枇杷叶膏打糊为丸,每服三四钱。

王(左) 失血往往盈盆而至,然屡经大吐,未几一切如常,若论阴亏,则火且由虚而起,何况血去之甚多乎。今诊右关脉滑大有力,两尺俱觉敛静。其血之上冲,由于胃之湿热蒸燔,迫而使涌,不言可喻。所以血去多而一切如常者,以阳明多气多血故也。刻下左胁时觉霍霍有声,盖胃热上蒸,则肺肝气逆。

调理之策,惟宜清降胃土,而平肺肝,勿犯实实虚虚之戒。

广郁金(二两) 泽泻(一两五钱) 木猪苓(一两五钱) 川连炭(四钱) 枳实(一两) 川贝母(一两五钱去心) 炒黑丹皮(一两二钱) 杏仁霜(二两) 苏子霜(二两) 钉赭石(一两五钱 透研水飞)橘白(盐水炒七钱) 生薏仁(二两) 茯苓(三两) 栝蒌仁(压去油二两) 降香屑(四钱) 牛膝炭(三两)茜草炭(一两五钱)上为细末,用水炒竹茹三两煎浓汤帚洒泛丸,每服二钱,每日二次。

虞(左) 曲直动摇,风之象也。因有是言,故世俗凡遇心中震荡之疾,莫不以为心血之亏,肝液之耗也。

殊不知动摇虽系风象,而仲景痰饮门中,则曰心下悸者,为有水气,足见悸荡之疾,有虚有实,全在临症辨认之耳。脉象沉弦,面色晦黄,全无阳气有余之象。而每遇操劳,或暮夜临卧之时,心中辄悸,平素多湿之人,正与金匮水停为悸之条符合。用药不宜呆补,温理脾胃,即是补中寓泻,泻中寓补之法也。

上党参(元米炒二两) 广陈皮(八钱) 泽泻(一两五钱) 白蒺藜(去刺炒二两) 东洋参(元米炒三两) 淡干姜(五钱) 藿香梗(一两五钱) 川断肉(一两五钱) 酒炒杭白芍(一两五钱) 野于术(三两) 制附子(七钱) 白蔻仁(三钱另研和入) 云茯苓(四两) 炙黑草(四钱) 生熟薏仁(各八钱)炒沉香曲(一两) 制半夏(一两五钱) 炒牛膝(一两五钱) 浓杜仲(二两) 炒枣仁(一两五钱)炒杞子(一两五钱)上药为末,水泛为丸。

鲍(右) 经云、阳气者所以温分肉,充皮肤肥腠理,司开合者也。病后而四肢常欠温和,似属病伤阳气,阳虚则分肉不温,所以肢为之厥。经又云、阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰。足见阳气一失其所,尚如此之可畏,何况实系阳虚,而至于四肢厥逆哉。细察脉情,濡而带滞,谓为病后湿郁,阳气不能敷布于四末则可,谓为阳气式微,不能充达于四肢则不可。盖一由于阳气之衰竭,一由于阳气之不治,不可不辨也。若执阳气温分肉之例为言,则与失其所折寿不彰之条刺谬矣。以意会之,自有至理存乎其中。拟补气运湿,以宣其阳气营运之道路。

西潞党(元米炒三两) 煨天麻(一两五钱) 香白芷(一两) 光杏仁泥(三两) 川桂枝(六钱) 野于术(二两炒)白僵蚕(二两炒) 生熟薏米(各一两) 郁金(一两五钱) 草果仁(五钱炒) 云茯苓(三两) 新会皮(一两) 泽泻(二两) 白蔻仁(七钱另研和入) 中川朴(六钱) 制半夏(二两) 本(八钱)上为细末,水泛为丸。

陈(右) 经闭之症,大旨为生化不及而营血日枯,或郁滞不宣而营血以痹。则是枯竭之候,形瘦羸弱,内热骨蒸。痹塞之症,寒热往来,咳逆腹痛。一症有一症之见端,断无闭阻数年,仍复起居如常之理。盖经漏淋沥之后,冲任内伤,血虚生热,热复耗血,生化与所耗相抵,故月信为之不行。有所耗亦有所生,故数载之久,起居尚能如旧。仿近贤补气益血,作日就月将之计。

西党参(四两) 全当归(二两五钱酒炒) 山茱萸(去核炒一两) 川断(二两) 生甘草(五钱) 大生地(五两炙) 粉丹皮(二两炒) 川芎(一两二钱蜜水炒) 炙绵 (三两) 泽泻(一两五钱) 炒松麦冬(二两)酒炒杭白芍(一两五钱) 野于术(一两五钱炒) 香附(童便制三两) 炒青蒿(一两五钱) 生山药(三两)上为细末,水泛为丸。

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