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第18章 外因类(18)

大黄(半两) 槟榔(半两) 枳实(半两) 黑牵牛(一两生)上为末,糊丸如梧子大,每服五十丸,饭汤下,食前。(《仁存孙氏方》)若香港脚之患,入腹冲心,或见呕逆之证,无法可疗,《千金》以大黄利之。大黄性寒,病既深入,必难导达,是速其呕吐也。不若用养正丹或黑锡丹、来复丹之类,煎降气汤咽下。更须多服,以大便通利为度。香港脚无补法,此有利性,即非补药,服之无疑。(《易简》)(养正丹、黑锡丹方见《中风》中,降气汤即苏子降气汤。)甘草汤,治脚弱,举身洪肿,胃反,食谷吐逆,胸中气结不安而寒热,下痢不止,小便难。

甘草 人参(各一两) 半夏(一升) 桂心 蜀椒(各三两) 小麦(八合) 大枣(二十枚) 生姜(八两) 吴茱萸(二升)上九味 咀,以水一斗三升,煮小麦取一斗,去小麦,内诸药,煮取三升,分为六服。(《千金》)又半夏汤,治香港脚上入腹,腹急上冲胸,气急欲绝。于本方去小麦、大枣、生姜、吴茱萸,加干姜、细辛、附子,咀,以水一斗,煮取三升,分为三服。初稍稍进,恐气冲上格塞不得下,少少服,通其气耳。(按:此二方无类可属,盖其意主在温散,而上冲呕逆一时或有宜此者,仍附于兹。先教谕尝用《千金》治痰饮半夏汤,半夏、生姜、附子、吴茱萸四味方,以治冲心危证,大奏奇验,即此方之单捷者也。《千金》又有紫苏子汤,治脚弱上气,《和剂》苏子降气汤是,然卢祖常论之曰:香港脚初发,早服亦可成功,若曰入腹攻胃冲心,略难觊效云云。此言信然,今仍举其方于咳嗽中,兹不录入。)内疏缓治诸方 治香港脚春夏防发,宜服此疏风调气槟榔散方。

槟榔(一两) 独活(半两) 赤茯苓(半两) 枳壳(一两麸炒微黄去瓤) 羚羊角屑(半两) 沉香(半两) 川大黄(一两锉碎微炒) 芎 (半两) 甘草(半两炙微赤锉)上件药捣,粗罗为散,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓,食前温服。(《圣惠》)三和散,治香港脚上攻,胸腹满闷,大便不通。(《和剂》)《究原方》治香港脚发肿,大便涩气满,《局方》三和散,加大黄煎服。(《万安》)香港脚稍愈,可服沉香三和散,不特愈时服之,病香港脚常服尤妙。(《经验良方》)木瓜散,治香港脚冲心,胸膈痞滞烦闷得效方。

大腹(一个) 紫苏(一分) 干木瓜(一分) 甘草(一分炙) 木香(一分) 羌活(一分)上件药细锉为饮子,分作三服,每服用水一升,同煎至三合,通口服之。(《传家秘宝》)《活人》大腹用皮。《奇效》木瓜汤,于活人方中,加茯苓、陈皮。

轻者与香苏散,加干木瓜、槟榔、生姜煎服,然后随证治之。(《管见良方》)《和剂方》香苏散,加槟榔、木瓜,名槟苏散,治风湿脚痛,疏通气道。

紫苏 香附子(各二两) 陈皮 甘草 槟榔 木瓜(各一两)上 咀,每服四钱,水一盏,姜葱煎服。(《大成》)《经验良方》槟苏散,凡觉香港脚初发,先服此药,去风湿及损郁气脉,多服不伤人(即本方)。大便秘滞,加大黄二钱半。《济生》槟榔汤,治一切脚痛,顺气防壅,于本方加五加皮。如大便秘结,虚弱者加枳实,壮盛者加大黄。

钝斋彭先生传神效槟苏散,治香港脚如神。

槟榔(三钱) 苏叶梗 防风 羌活 当归 木瓜(各二钱) 乳香 没药(各一钱半)上为末,分二服,每服姜葱各五,酒二碗,煎八分,入片糖一指大(《试效要方》砂糖一片,如指大)溶化,热空心服,酒随量饮,醉为度。绵被盖脚痛处,待药力寻到痛处,汗出避风,以有汗为愈。(《普济良方》)主香港脚大便涩方。

大黄(五两) 大麻仁(三两熟研)上捣罗大黄为末,和麻仁以蜜为丸,酒下五丸,渐加至十五、二十丸,微利为度。气胀手脚肿,加槟榔一两,人参末一两。(《千金月令》)渗利涤泻诸方 崔氏疗香港脚遍身肿方。

大豆(三大升以水一斗煮取五升去豆) 桑根白皮(一握切) 槟榔(二七枚碎) 茯苓(二两切)上四味,将三物以前豆汁浸经宿,煮取二升,绞去滓,添酒二合内药中,随多少服之。或不利即更服,利多量减服之。(《外台》)又文仲疗香港脚满,小便少者,于本方去茯苓。若冷胀,加吴茱萸二升,生姜二两。

《圣济》治一切风毒香港脚软脚等,黑豆饮,于本方去茯苓,加郁李仁。

苏恭防己汤,主通身体满,小便涩,上气,上下痰水。不能食,食则胀者方。

桑白皮(五两切) 大豆(五升以水三斗并桑白皮煮取一斗去滓) 防己 橘皮 赤茯苓 麻黄(去节各三两)生姜(五两) 旋复花(一两) 杏仁(八十枚去尖皮两仁碎) 紫苏茎叶(二两切)上十味切,以前件药汁煮取三升,去滓分为三服,身弱者分为五服,相去六七里久,微覆,当大汗,小便利,肿气消下。冷多,加茱萸四两,热多,加玄参四两。忌酢物。(《外台》)唐风引汤,疗痹满上气,遍身胀,膝疼,并去风湿痛方。

大豆(三升) 附子(三两炮) 枳实(炙) 泽泻 橘皮(各四两) 甘草(炙) 茯苓 防风(各二两)上八味切,以水二斗,酒二升,煮大豆取一斗,去滓内药,煮取三升,分三服,三剂肿消,去大豆、泽泻,更服三剂瘥。(同上)治湿香港脚,通身浮肿,小便不利,气壅烦闷,腹胁连膀胱虚胀,上气喘促,坐卧不得、宜服汉防己散方。

汉防己(三分) 桑根白皮(一两锉) 泽泻(半两) 赤茯苓(半两) 木通(三分锉) 郁李仁(三分汤浸去皮尖微炒) 猪苓(三分去黑皮) 槟榔(一两) 紫苏茎叶(一两)上件药捣,粗罗为散,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓不计时候温服。(《圣惠》)又治香港脚肿满,小便不利,喘促不食,汉防己散,于本方去泽泻、郁李仁。

治香港脚,大小便秘涩,膀胱气壅,攻心腹妨闷,宜服泽泻散方。

泽泻(三分) 赤茯苓(三分) 枳壳(三分麸炒微黄去瓤) 木通(一两锉) 猪苓(一两去黑皮)槟榔(一两) 牵牛子(二两微炒)上件药捣,细罗为散,每服用水煎生姜葱白汤,调下二钱,日二三服,以利为度。(同上)《近效》疗香港脚冲心,肺气气急,及水气卧不得,立验方。

曹州葶苈子(四分,好者纸上熬令紫色,别捣如膏,纸裹,两瓦子合,床脚下压去油。) 杏仁(四分,去尖皮两仁,切碎,纸上熬令黄,捣如膏。) 甘草(四分炙) 海蛤(四分别研如面) 郁李仁(四分去皮尖如麻子仁别捣) 汉防己(五分) 吴茱萸(二分) 槟榔仁(六分) 大黄(七分)上九味捣筛为散,合研令调和,取蒸饼中枣膏二分去皮,搅和白蜜少许,更于臼中捣一千二百杵方止,空腹一服十五丸,如梧子,渐渐加至下泄为度。服良久,待丸散后可食。(《外台》)崔氏疗香港脚,及腰肾膀胱宿水,及痰饮,桃花散方。

收桃花阴干,量取一大升,但随虚满,不须按捺,捣为散,纱罗下之,温清酒和,一服令尽,通利为度。

(同上)滋养诸方 三阴受寒湿,着于脚膝上,枯瘦色淡,小腹不仁,腹急疼痛,上气喘急,八味丸加沉香。

(《医通》)治肝肾风虚气弱,脚膝不可践地,腰脊疼痛,风毒流 下经,行止艰难,小便余沥,思仙续断丸。

思仙木(即杜仲也,去皮锉,炒令黑,五两。) 五加皮 防风(去叉股) 薏苡仁 羌活(洗去土)川续断(洗锉焙干) 牛膝(洗锉焙,酒浸一宿,再焙,各三两。) 萆 (四两) 生干地黄(五两)上细末,好酒三升,化青盐三两,用大木瓜半斤,去皮子,以盐酒煮木瓜成膏和杵,丸如桐子大,每服五十丸,空心食前,温酒盐汤下。膏子少,益以酒糊。(《本事》)《鸡峰》思仙丸,于本方加干蝎、天麻、白术。《和剂》思仙续断丸,于本方去五加皮、羌活、地黄,加川乌头。

去风,补血益气,壮筋骨,强脚力,虎骨酒。

虎胫骨(真者酒浸酥炙) 萆 牛膝(洗净锉焙酒浸一宿再焙) 仙灵脾 薏苡仁 熟干地黄(酒洗九蒸九曝焙干秤各二两)上细锉,绢袋盛,浸酒二斗,饮了一盏,入酒一盏,可得百日。妇人去牛膝。(《本事》)(按:《千金》虎骨酒,单用一味)四斤丸,治体虚气弱,风寒湿毒客于经络,血脉凝滞,腰腿沉重,筋骨缓弱,四肢酸疼,麻痹不仁,间或肿痒,脚膝无力,隐痛拘挛,不能履地,一切久新诸肿香港脚悉治之。

宣州木瓜(去穣切焙干) 牛膝(去芦切) 苁蓉(洗净切焙) 天麻(去芦细锉各一斤)以上四味,如前修事了,用无灰酒五升浸,春秋各五日,夏三日,冬十日足,取出焙干,再入虎骨一两,附子二两炮去皮脐。

上同为细末,用浸前药酒,打面糊为丸,如梧桐子大,每服三五十丸,空心煎木瓜酒下,或盐汤吞下,食前服。(《和剂》)《叶氏》增添四斤丸,于本方(虎骨八两,余同)去附子,加没药四两,川乌头四两,炼蜜和丸。《杨氏》五斤丸。于《叶氏》方加山药。《济生续方》加味四斤丸,于《叶氏》方加乳香。(《三因》加味四斤丸,见《痿》门)湿热香港脚治方 中书粘合公,年四旬有余,躯干魁梧。丙辰春,从征至扬州北之东武隅,香港脚忽作,遍身肢体微肿,其痛手不能近,足胫尤甚,履不任穿,跣以骑马,控两镫而以竹器盛之,以困急来告。予思《内经》有云饮发于中, 肿于上。又云诸痛为实,血实者宜决之。以三棱针数刺其肿上,血突出高二尺余,渐渐如线,流于地约半升许,其色紫黑,顷时肿消痛减,以当归拈痛汤重一两半服之,是夜得睡,明日再服而愈。(《宝鉴》)(按:《类案》引东垣有廉平章治验,与此相近,不录)当归拈痛汤,治湿热为病,肢体烦疼,肩背沉重,胸膈不利,下疰于胫,肿痛不可忍。

甘草(炙) 茵陈蒿(酒炒) 酒黄芩 羌活(各半两) 防风 知母(酒洗) 猪苓(去皮) 泽泻当归身(各三钱) 苦参(酒洗)升麻 黄芩(炒) 人参 葛根 苍术(各二钱) 白术(一钱半)上 咀,每服一两,水二盏半,先以水拌湿,候少时煎至一盏,去渣温服食前,待少时美膳压之。(同上)(按:此方亦出《兰室秘藏》。《统旨》曰:北方香港脚,古虽原其情,而治法无所见,惟罗氏尝以当归拈痛汤治之,上下分消其湿,使壅滞之气得宣通也。)灸法 凡香港脚,初得脚弱,使速灸之,并服竹沥汤,灸讫可服八风散,无不瘥者,惟急速治之。若人但灸而不能服散,服散而不灸,如此者半瘥半死。虽得瘥者,或至一二年复更发动。觉得便根据此法速灸之及服散者,治十十愈。此病轻者,登时虽不即恶,治之不当,根源不除,久久期于杀人,不可不精以为意。初灸风市,次灸伏兔,次灸犊鼻,次灸膝两眼,次灸三里,次灸上廉,次灸下廉,次灸绝骨。(《千金》)(原有详说宜考。又曰:既得病后,毒瓦斯外满,则灸泄其气。)崔氏:若香港脚上入少腹,少腹不仁,即服张仲景八味丸,仍灸三里、绝骨。若脚数转筋,灸承山。若脚胫内稍不仁,灸三阴交。(《外台》)苏:诸毒瓦斯所攻,攻内则心急闷,不疗至死。若攻外,毒出皮肤则不仁,不仁者膏摩之差。若未出皮肤,在荣卫刺痛者,随痛处急宜灸三五炷即瘥,不必要在孔穴也。远方无药物处,急宜灸之,腹背手足诸要穴,皆能疗此病,纵《明堂》无正文,但随所苦,火艾彻处,痛便消散,此不可知也(按:程衍道本,知上补不字)。

又候灸疮瘥后,瘢色赤白,平复如本,则风毒尽矣。若色青黑者,风毒未尽,仍灸勿止,待肢体轻乃休矣。

(同上)苏恭云:若香港脚盛发时,自腰以上,并不得针灸,当引风气上则杀人。气歇以后,有余病者,灸无妨。唯冬月得灸,春夏不可灸,自风市以下固宜佳耳。(同上)又若胸中气散,而心下有脉洪大跳,其数向下分入两髀股内,令人心急忪悸者,宜以手按捻小腹下两旁,接髀大斜文中,有脉跳动,盒饭文上,灸跳三七炷即定。灸毕皆须灸三里二十炷,以引其气下也。(同上)《唐论》又若心胸气满,已灸身胫诸穴及服汤药,而气犹不可(程刻可改下),烦急欲死者,宜灸两足心下当中陷处各七炷,气即下。此穴尤为极要,而不可数灸,但极急乃灸七炷耳。凡灸不废汤药。药攻其内,灸泄其外,譬如开门驱贼,贼则易出;若闭户逐之,贼无出路,当反害人耳。(同上)调摄法 凡香港脚之病,极须慎房室,羊肉牛肉鱼蒜,蕺菜菘菜,蔓菁瓠子,酒面酥油乳糜,猪鸡鹅鸭,有方用鲤鱼头,此等并切禁,不得犯之,并忌大怒。惟得食粳梁粟米,酱豉葱韭薤,椒姜橘皮。又不得食诸生果子酸酢之食,犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳、生栗子矣。(《千金》)(按:又《食治》门中,引扁鹊云:患香港脚虚胀者,不得食甜瓠,其患永不除。)苏:生姜蒜豉当食大佳,不宜食面及羊肉萝卜蔓菁韭。酒醉房室,久立冷湿,船行水气,夏月屋中湿气热气,劳剧哭泣忧愦,如此等类,好使气发也。(《外台》)又第一忌嗔,嗔即心腹烦,烦即香港脚发。第二忌大语,大语即损肺,肺损亦发动。又不得露脚当风入水,以冷水洗脚,脚胫尤不宜冷。(同上)又昼日莫多卧,须力遨游,舒畅情性,以勿睡也。(同上)又患香港脚,每旦早食任意饱,午后少食,日晚不食弥佳。(同上)(《宝鉴》此下曰:恐伤脾胃营运之气,失其常度。况夜食则血气壅滞而行阴道,愈增肿痛。)唐:若头面及项,少似热气上,即露背膊取冷,勿使腰肾冷,其背膊冷,极浓着衣,须如此将息必渐瘥。

若不解将息,立见危殆困笃,转加易发,至损性命。洗面及脚,皆须热汤,小添冷水洗之。又不得食酸饭,不用乘马。若能步行,劳筋力,其香港脚自然渐瘥。(同上)又凡香港脚病患不能永瘥,至春夏还复发动。夏时腠理开,不宜卧睡,睡觉令人按挪,勿使邪气稽留,数劳动关节,常令通畅,此并养生之要,拒风邪法也。寻常有力,每食后行五百步,罢倦即止,此脚中恶气随即下散,虽浮肿气不能上也。(同上)患香港脚人,不可吃鲫鱼,甚验。(《琐碎录》)

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