世人称为横弦竖弦，膀胱小肠气，贼风入腹等，名义不同，证状则一。寒则温之，风则散之，暑则利之，湿则燥之，各有成法。（《三因》）其候不特外肾小腹作痛，或攻刺于腰胁，或游走于背膂，或冷气抢心，心下痛满，或手足厥冷，痛绕脐旁，或胁之左右如杯，或脐之上下如臂，或腹中累累如桃李，或胃脘间覆大如盘，有壮热恶寒者，有洒淅寒热者，有不得大小便者，有里急而下泄者，有自汗出者，有不欲食者，其于阴间，则卵有大小伸缩而上下不常，囊有肿胀急痛而发歇无定，挟冷触怒，则块物逼上囊根或攻腹胁，时和心平，则块物自循 系归入囊中。凡此皆谓之肾气，治法纲领，风则散之，寒则温之，暑则解其热，湿则渗其水，七情所发，调其心气，水与气搏，行其小便，其间以主治肾气之剂参之，固定则也。然总治之法，大要以流行疏利为先，毋曰肾虚得病，不敢疏泄，盖肾为邪气所干，若非逐去，病何由愈（按：此说本于《本事》，彼说见后）。傥或姑息畏虚，妄以刚剂兜住，使大小腑秘而不通，邪气入腹冲心，危殆必矣。虽然，肾气发作，固以肾虚得之；然虚中有冷，虚中有热，又有冷热不调，尤当详审。冷者，胁边及外肾清冷而小便多，遇寒即发是也。热者，内挟暑气，或积酒毒，或服暖药于前，外肾与小肠俱热，肛门间粪后亦热，小便数而涩，遇热则甚是也。冷热不调者，小腹外肾乍冷乍热，大便小便或秘或利。用药温凉，当随证而权度之，但所谓流行疏导，常常运斡于其中矣。其大小便流利之后，或更有牵刺引疼，或微气游注于肌肤之间，此则肾虚血虚，气不还元，当加润养，人参、当归、川芎、芍药、桑螵蛸、葫芦巴辈，又不可无。（《直指》）疝气之甚者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或有形，或无形，或有声，或无声，有形如瓜，有声如蛙（云云）。又有挟虚而发者，当以参、术为用，而以疏导药佐之，诊其脉有甚沉紧而大豁无力者是也，其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳。（《格致余论》）（按：《纲目》曰：盖疏导药，即桃仁、山楂、枳实、栀仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之类，以佐参、术之类是也。又《汇补》甚沉紧作不甚沉紧，参、术下补桂、附，且曰：若泛用克伐，必变攻胃冲心而死。）诸疝痛处，用手按之大痛者，为实也；按之不定者，属虚。（《丹溪》）（此凑合《纲目》及《心法》）气因寒聚为疝，血因寒聚为瘕，即是疝气，今谓之横弦竖弦，绕脐走注，小腹 痛，宜蟠葱散，吞下茱萸内消丸，或盐酒调异功散。不问何证，皆可用生料五苓散，加炒 香半钱或一钱。服药未效，大痛攻刺不已，阴缩手足厥冷，宜香附子，仍炒盐乘热用绢裹，熨脐下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。初发，或头疼身热，或憎寒壮热，并宜参苏饮加木香。有逆上攻心，下不觉痛，而见心疼者，宜以生韭捣取自然汁，和五苓散为丸， 香汤下。（《要诀》）（按：《易简方》曰：疝气初发，必先憎寒壮热，甚者呕逆恶心，每用参苏饮云云。此戴氏所本。）初发，或头疼身热，或憎寒壮热，重者逆上攻心，疼痛呕吐，手足冷，脉沉急。必先以祛散寒邪，兼佐疏肝消疝之剂，使病气伏而病易退也。若按以子和所立攻下之法，只恐病未除而先虚元气，其不为倾败者鲜矣，学人宜致思焉。（《统旨》）寒疝最能作痛，多因触冒寒邪，或犯生冷所致，凡喜暖畏寒，脉弦细，鼻尖手足多冷，大小便无热之类皆是也。热疝大能作痛，凡火邪聚于阴分而为痛者，必有热证热脉，或大便秘结，或小水热闭不通，或为胀为满而烦热喜冷者是也。又有肾本不虚，而肝经湿热火旺，茎中作痛，筋急缩，或痛或痒或肿，或挺纵不收，白物如精，随溺而下者，此筋疝也，宜龙胆泻旺汤主之。湿疝多为重坠胀满，然亦有痛者，宜以前寒热证参而治之。有不痛而久坠不愈者，是即 疝之属，单宜治湿理气。疝病遇酒而发者，多因湿热，当先去其湿。血结少腹间者，是为血疝，但察其非气非食，小腹硬而有形，大便秘结而黑，小水利者，必血积、血疝之属。疝遇色欲而发者，是必阴虚之属。疝久者必多虚证，或以元气本虚而偶患者亦有虚证，或不耐劳苦而微劳即发者亦有虚证，当以脉证辨之。凡治虚疝，当察其虚在阴分，或在阳分。若虚中挟滞者，加以疏导之药，如川楝、茴香、枳实、山楂、栀子之属，酌其宜而佐用之。（《景岳》）大抵疝之为证，受热则缓纵不收，受寒则牵引作痛，受湿则肿胀累垂，虚者亦然。三者之间，分其孰多孰少而为施治。在血分者不移，在气分者多动。往往有左丸偏胀而移于右丸者，亦有右丸偏胀而移于左丸者，皆是气分之病。若积年痛发，不胀大而不能动移者，方是血分之病。屡发屡更其处者，当是厥阴风木为患。肿极而不甚痛者，当是太阴湿土为患。又上引者，宜用桂枝、吴萸、茴香等辛热治之。下坠者。宜用川楝、黄柏、苍术、香附苦燥治之。又痛处热而不欲人按者，湿热也。痛处寒而喜人按摩者，寒积也。以此明辨，万无差误矣。（《医通》）七疝 七疝者，厥疝、 疝、寒疝、气疝、盘疝、 疝、野狼疝，此名七疝也。厥逆心痛足寒，诸饮食吐不下，名曰厥疝也。腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，名曰症疝也。寒饮食，即胁下腹中尽痛，名曰寒疝也。腹中乍满乍减而痛，名曰气疝也。腹中痛在脐旁，名曰盘疝也。腹中脐下有积聚，名曰 疝也。小腹与阴相引而痛，大便难，名曰野狼疝也。凡七疝，皆由血气虚弱，饮食寒温不调之所生。（《病源论》）（按：又有五疝候：一曰石疝，二曰血疝，三曰阴疝，四曰妒疝，五曰气疝。而不说其证状，仍不揭出。）暴心腹厥逆，不得气息，痛达背膂，名曰尸疝。心下坚痛，不可手迫，名曰石疝。脐下坚痛，得寒冷食辄剧，名曰寒疝。胁下坚痛，大如手，痛时出见，若不痛不见，名曰盘疝。脐下结痛，女人月事不时，名曰血疝。
少腹胀满，引膀胱急痛，名曰脉疝。（《外台》引文仲小器七疝丸主治。）疝气病者，凡小腹睾丸为肿为痛，止作无时者皆是也。但疝证不一，如《内经》所谓狐疝者，以其出入不常也。有言 疝者，以其顽肿不仁也。有冲疝者，以其自少腹上冲而痛也。有厥疝者，以结气在阴而气逆为疝也。有疝瘕者，以少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊也。有六经风疝者，如《四时刺逆从论》所言者是也。有小肠疝者，如《邪气脏腑病形篇》所言者是也。凡此七者，总皆疝之为义。（《景岳》）七疝之名，《内经》已有冲疝、厥疝、狐疝、 疝、 疝、卒疝、疝瘕之别，而巢氏又立厥、 、寒、气、盘、 、野狼七名，子和又立寒、水、筋、血、气、狐、 七症，皆与《内经》不同。巢氏怪而不经，已无足论。
即子和之所谓水疝，亦即经之 疝，血疝即经之 疝，气疝即经之厥疝，筋疝即经之疝瘕，子和特更立名目，以欺世盗名，虽为近代所宗，然学人当以《内经》为主也。（《病机汇论》）（按：子和七疝，大抵皆 之属，且、 同字非别证，沈氏此说未为当，姑存之。子和说见次门。）冲疝 疝者痛也，由阴气积于内，寒气不散，上冲于心，故使心痛，谓之心疝也。其痛也，或如锥刀所刺，或阴阴而疼，或四肢逆冷，或唇口变青，皆其候也。
（《病源论》）（按：心疝出《脉要精微论》，而此证即为《骨空论》冲疝，仍标以其称。）冲疝者，气上冲心下，二便不通，乃寒湿之邪，固结于内，郁积为热，加以客寒触之而发，天台乌药散，加铁锈水调服，甚则禹攻散加炮姜、枳实、青皮下之。冲疝岁久不除，渐成冲心疝气，证与蛊胀无异，误用攻伐，胀必转剧，惟辛温健运，庶为合宜，然亦取效良难，至于调理，尤宜详慎。每见食填中脘，浊阴之气上逆，顷刻告变，业尝见之，此与冲心香港脚不殊也。（《医通》）疝久成积 诸脏腑受邪，初未能为积聚，邪气留滞不去，乃成积聚。其为病也，或左右胁下如覆杯，或脐上下如臂，或胃脘间覆大如盘，羸瘦少气，或洒淅寒热，四肢不收，饮食不为肌肤，或累累如桃李，或腹满呕泄，寒即痛，故云寒疝积聚也。（《病源论》）凡疝久则成积，盘附脐之上下左右，为 为瘕，作痛不已，或变 癖，或发奔豚。（《证治汇补》）呕吐 逆气长嘘，中脘停酸，燥闷扰扰，甚而至于呕吐，最为恶候。何则？天一生水，肾实主之。宗筋聚于阴器，惟借阳明以养之。今脾土不济，肾水上乘，必为酸汁，必为涎饮，荏苒超时，遂成暴吐。医家制剂之始，皆知肾经恶燥，如苍术、白术、良姜之类，诚不敢发用耳。及其呕吐大作，姜、术辈用之而罔顾。若犹未也，则吴茱萸、荜茇刚燥等剂又加多焉，虽附子亦用之而救急矣。病势至此，脾土未强，肾水已为之涸，肾水既涸，脾土又为之焦，往往阴阳不升降，荣卫不流行，大小二便关隔涩闭，而肾汁胃汁皆自其口出也。如此者大抵不救，临病须当识证，预与病家言之。（《直指》）久则遂成暴吐，甚则角弓反张，切牙战汗，冷汗流不止者，难治。（《入门》）（宜参后治不可以虚骤补条《微义》文。）疫邪夹疝 戴麟郊曰：疫邪夹疝，其肾囊小腹引痛，全是疝证，当照辨气色神脉舌苔法辨之，一有疫邪，不必治疝，但治疫而疝自消。若根据常治疝法，用吴萸、桂、附、茴香诸燥品，轻者变为囊痈，重者变为呃逆哕逆，昏沉而莫救矣。（《瘟疫汇编》）妇人 疝之为病，不独男子有之，而妇人亦有之。经曰：有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法。
又曰：厥阴所谓 疝，妇人少腹肿也。至若冲疝、疝瘕之属，亦皆男妇之所同病者。然惟睾丸之病，独在男子，而他则均当详察也，观张子和曰云云（子和说出前疝属肝说），此说诚非谬也。然今人但言男子之疝，而全不知妇人之疝，殊失之矣。（《景岳》）戴人且谓妇人亦有疝气，凡血涸不月，少腹有块等症皆是，要不离乎肝经为病。盖肝者藏血主筋，而其气暴，且善攻冲也。（《金匮翼》）治宜通宜温 疝气作痛，宜通不宜塞，宜温不宜寒。通谓泻其实，不泻其虚；塞谓补其虚，不补其实。
实者邪气也，虚者正气也。若正气虚极，则先温而后泻；若邪气盛极，则先泻而后补。温者必兼于气，泻者必兼于寒。寒则入于经而导其邪，温则疏其气，养其正也。（《奇效》）治不可以虚骤补 顷在徽城日，歙尉宋荀甫，膀胱气作，疼不可忍，医者以刚剂与之，疼愈甚，小便不通三日矣，脐下虚胀，心闷。予因候之，见其面赤黑，脉洪大。予曰：投热药太过，阴阳痞塞，气不得通，为之奈何？宋尉尚手持四神丹数粒，云医者谓痛不止，更服之。予曰：若服此定毙，后无悔。渠恳求治。予适有五苓散一两许，分三服，易其名，用连须葱一茎，茴香一撮，盐一钱，水一盏半，煎七分，令接续三服，中夜下小便如墨汁者一二升，脐下宽得睡，翌日诊之，脉已平矣，续用 砂丸与之，数日瘥。大抵此疾，因虚得之，不可以虚而骤用补药。经云：邪之所凑，其气必虚。留而不去，其病则实。故必先涤所蓄之邪，然后补之，是以诸方多借巴豆气者，盖谓此也。（《本事》）小肠气、膀胱奔豚、疝气等疾，皆因肾气虚弱，膀胱久冷，风湿乘之，伤于肾经，气滞不散，小腹刺痛，肾经偏吊，未可骤服补药，先用疏导发散。（《和剂指南》）疝病虽始为因虚而得，必邪实迫痛而未下，故当先泻而后补也。至有虚甚迫痛，上为吐逆，或下有遗精者，此邪实正虚之甚矣，此欲不补可乎。但恐补之则无益，泻之则正气转陷，幸而获生者鲜矣。（《微义》）治不宜寒凉 治此之法，固不可必其为寒，又不可必其为热。但治初受之邪，必当以温经散寒、行气除湿为主，切不可早用寒凉，致留邪气，则遗害非浅。及其久也，则有始终以寒者，有因寒郁热者，有元阳受伤而虚陷日甚者，但当察其形气病气，因病制方。若果有热证热脉，显然外见者，方可治以寒凉。如无热证可据，而竟云大抵疝由湿热，则无者生之，有者甚之矣。此习俗之通弊，有不可不鉴也。（《景岳》）治当兼用气药 治疝必先治气，故病名亦曰疝气，非无谓也。盖寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，气在阳分，则有气中之气，气在阴分，则有血中之气。凡气实者必须破气，气虚者必须补气，故治疝者，必于诸证之中，俱当兼用气药。（《景岳》）温散方法（兼滋补）温法有二：外入之寒，温必兼散；内生之寒，温必以补。子和论疝，多从劳内得之，然并不立补法。愚谓寒从外入者，其病多实；寒从内生者，其病多虚。设不能辨而概与散法，难免虚虚之咎矣。
余采当归羊肉等方，以补子和之未备，且遵仲景之旧法也。（《金匮翼》）疝因阴邪凑肾，寒气上攻，小腹结块，下坠睾丸，坚紧如石，得暖渐消，得寒愈胀，其气并入前后腰脐各道筋中，上攻入胃，则大呕大吐，战栗畏寒，此下焦地气上冲，宜以参、附、姜、桂大剂，非寻常郁热比也。
（《汇补》）《短剧》解急蜀椒汤，主寒疝气，心痛如刺，绕脐腹中尽痛，白汗出，欲绝方。
