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第71章 内因类(53)

仍蓦然以水喷其面,使载惊则止。小乌沉浓苏汤调,非特颠而衄,而五窍出血皆治,不因颠而衄者亦治。诸窍血,皆可以水沃 ,惊则血止(按:水 是古方,见后。)曾病衄愈后,血因旧路,一月或三四衄,又有洗面而衄,日以为常,此即水不通借路之意,并宜止衄散(此用 、苓、归、芍、生地、阿胶。),茅花煎汤调下;或四物汤加石菖蒲、阿胶、蒲黄各半钱,煎熟调火 石膏末一匙头许,兼进养正丹。前诸证服药不效,大衄不止者,养正丹多服,仍佐以苏子降气汤,使血随气下(《直指》苏子降气汤,治虚壅鼻血)。衄后头晕,四物汤或芎归汤、十全大补汤。有先因衄血,衄止而变生诸证,或寒热间作,或喘急无寐,病状不一,渐成劳惫,当于虚损诸证详之。(《要诀》)夫衄血之病,虽属平常,若出而不止,阴阳离脱,亦有死者。临病施治,常须识此,不可忽也。(《医学真传》)治宜加气药 风行水动,气行血流,治衄者则知血药以治衄,而不知气降则血归经。古人所以血药中必加气药一、二味,如上所谓苏子降气汤是也。(《统旨》)治有宜补阴 衄血虽多由火,而惟于阴虚者为尤多。正以劳损伤阴,则水不制火,最能动冲任阴分之血。

但察其脉之滑实有力,及素无伤损者,当作火治。若脉来洪大无力,或弦或芤,或细数无神,而素多酒色内伤者,此皆阴虚之证,当专以补阴为主。若有微火者,自当兼而清之,以治其标。若虽见虚热,而无真确阳证,则但当以甘平之剂,温养真阴,务令阴气完固,乃可拔本塞源,永无后患。(《景岳》)石顽治朱圣卿,鼻衄如崩,三日不止,较之向来所发之势最剧,服犀角、地黄、芩、连、知、柏、石膏、山栀之属转盛。第四日邀余诊之,脉弦急如循刀刃,此阴火上乘,载血于上,得寒凉之药,转伤胃中清阳之气,所以脉变弦紧。与生料六味加五味子作汤,另用肉桂末三钱,飞罗面糊,分三丸,用煎药调下。甫入喉,其血顿止,少顷口鼻去血块数枚而愈。自此数年之患,绝不再发。(《医通》)心虚证治验 鄞董允谦妻,患衄三年许。医以血得热则淖溢,服泻心凉血之剂益困,衄才数点辄昏。

翁诊之,六脉微弱,寸为甚。曰:肝藏血而心主之。今寸口脉微,知心虚也。心虚则不能司其血,故逆而妄行。

法当养心,仍补脾实其子,子实则心不虚矣。服琥珀诸补心之剂愈。(《医史·抱一翁传》)泻下方法 崔氏疗鼻衄,苦参汤方。

苦参(三分) 黄连(二两) 栀子(二七枚劈) 大黄(一两) 地黄(一两生干者)上五味切,以水五升,煮取一升半,去滓分再服。(一方更用石榴花半两。)(《外台》)《圣惠》刺蓟散,治鼻衄血出,经日不止,于本方加刺蓟、侧柏叶、青竹茹。又治大衄,口耳皆血出不止,苦参散,于本方加柏叶、桑耳,水煎去滓,入生地黄汁,搅令匀。

治衄血无时,三黄散。

大黄(一两湿纸裹甑上蒸) 黄连(半两去须) 黄芩(去皮半两)上细末,每服二钱,新水调下,蜜水亦得。(《本事》)《直指》川芎三黄散,治实热衄血,于本方加川芎。

马万户妻,体肥而气盛,自以无子,尝多服暖子宫药,积久火甚,迫血上行为衄,衄必数升余,面赤脉躁疾,神如痴。医者犹以治上盛下虚丹剂镇坠之。寿曰:经云上者下之,今血气俱盛,溢而上行,法当下导,奈何实实邪。即与桃仁承气汤三、四服下之,积瘀既去,继服既济汤二十剂而愈。杨子县吏陈某,当腊月鼻衄,至正月,凡十三日始定,其脉实而数,治法与前证同。盖马妇过服刚剂,陈过食煎炙,饮醇酒,皆积热所致也。(《医史·撄宁生传》)止遏诸方《短剧方》治鼻衄,血出数斗,眩冒,剧者不知人方。

取乱发五两,烧之治末,取如枣核,着筒头,吹着鼻孔中,不止益末吹之,并(《千金》此有水字)服方寸匕,日三,甚者夜二。(《医心》)《千金》已困不识人者,亦佳。

《葛氏方》治鼻卒衄方。

苦酒渍绵,塞鼻孔。又方,釜底墨、末以吹纳鼻中。(《医心》)治鼻衄方。

以冷水净漱口,含水以芦管吹二孔中,即止。(《千金》)《广济方》治鼻衄,出血不止方。

新汲水淋头顶上六七斗,并将浸脚,立效。(《医心》)治卒鼻衄方。上用水罐一枚,钻底作小窍子,盛新汲水,淋项后宛宛中,淋不过一两罐,即瘥。(《圣惠》)(《医方考》曰:治衄血者,以凉水拊其颈后,此责其火于太阳经也。)又方,童子小便三四灌入鼻中,立效。(《医心》)治鼻衄久不止方。

乱发灰(一钱) 人中白(半钱) 麝香(半钱)上件药相和细研,如小豆大,吹入鼻中,立效。(《圣惠》)又治鼻衄终日不止,心神烦闷,于本方去乱发。

饶州市民李七,常苦鼻衄,垂至危困。医授以方,取萝卜自然汁,和无灰酒,饮之财止。医云:血随气运转,气有滞逆,所以妄行。萝卜最下气,而酒导之,是以一服效。经五日复如前,仅存喘息,而张思顺以明州刊《王氏单方》,刮人中白,置新瓦上,火逼干,以温汤调服,实时血止,至今十年不作。(《医说》)吐衄太甚,卒不能止,防其血 (《金匮翼》血晕),用茅根放炭火中,以醋洒,于鼻边嗅之,以遏其势。

(《原病集》)一方,蒲黄、血竭为末,吹鼻中效。(《医林集要》)《经验方》治鼻衄不止,甚者,白芨为末,津调涂山根上,立止。(《本草》)治鼻衄不止,诸药不验,大蒜贴足方。

蒜(一枚去皮研细)上一味摊作饼子,如钱大,浓一豆许。若左窍出血,贴于左脚心下,帛系定,右窍即贴右脚心,两窍俱出即俱贴之。血止,急以温水洗脚心,令去蒜气。(《圣济》)清凉诸方 生地黄汤,主衄方。

生地黄(八两) 黄芩(一两) 阿胶(二两) 柏叶(一把) 甘草(二两)上五味 咀,以水七升,煮取三升,去滓纳胶,煎取二升半,分三服。(《千金》)又治小便血方,于本方去甘草。

柏皮汤,衄至一二斗,闷绝者,宜此。

柏皮 栀子(各一两) 甘草(半两)上为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。

(《鸡峰》)沈氏子十岁,鼻衄不止。召二三医,或以茅花煎汤,或以犀角地黄汤,并龙骨末吹鼻,数法皆不效。其血注下,召愚视。曰:急以浓盐水,下龙胆丸(此用黄连、龙胆等分糊丸)。一服减半,再进全除。主人曰:盐水有何效?愚曰:夫血得热而流溢。盐水咸冷,能凝其血。譬之屠猪,就血得盐水而凝结。黄连、龙胆味苦寒,能坚其血。所以知其咸苦入口,即立效也。(《全婴方论》)治衄血汗血,郁金散方。

郁金 甘草(炙) 青黛(各半两)上三味捣罗为散,每服二钱匕,用鸡子白调下。(《圣济》)治鼻衄日夜不止,头痛心烦,宜服此方。

石膏(一两细研) 牡蛎(一两烧为粉)上件药都细研为散,以新汲水调如稀面糊,候血滴间断时,便点三、五滴于鼻中,仍以新汲水调两钱服之。

(《圣惠》)《圣济》名玉粉散。(此方既举于《伤寒》中,然用法不同,仍再列于此。)山栀子散。

山栀子不拘多少,烧存性末之,搐入鼻中立愈。(《本事》)温中诸方 《极要方》疗鼻衄,血出数升,令人眩冒,剧者不知人方。

桂心(三两) 干姜(一两) 乱发灰(一两)上为散,先食浆水粥,服方寸匕,日二。(《医心》)加味理中汤,治饮酒过多及啖炙 热食动血,发为鼻衄。

人参 白术 甘草(炙) 干姜(炮) 干葛 川芎(各等分)上锉散,每服四钱,水一盏,煎七分,去滓温服。(《三因》)《和剂》金液丹,固其气,治衄血。(《直指》)利气镇逆诸方 鼻衄终日不止者,以冷水嚼苏合丸。

(《琐碎录》)芎附散,冶头风才发,则衄不止。用童便浸川芎一两,童便制香附二两,炙甘草半两,共为末,每服三钱,清茶调下,间用搐鼻法。(《医通》)(按:此方原出《六要》,彼无甘草,并不用童便。又《医通》无方名,据《六要》补。)鼻衄,用黑锡丹,以枣汤任下。面青身冷虚弱人方可服,须子细用之。(《魏氏》)鼻衄之病,久不得已,但服凉药亦不止者,可用《局方》养正丹、黑锡丹,根据法服,更兼灸三里二十一壮。

(《助道方》)刺法 大衄不止,刺少商出血,良。(《六要》)

诸血病

鼻大衄、九窍四肢出血

(耳中出血、双目出血)其云鼻大衄者,是因鼻衄而口耳鼻皆出血,故云鼻大衄也。(《病源论》)耳目口鼻窍中一齐出血,药不及煎,死在旦夕俄顷。用冷水当面 几口,急分开头发,用粗纸数层,蘸醋令透,搭在囟门,血即止。次以当归一两煎汤,磨沉香、降香各五钱,加童便服之,血自归经。然后以四物汤加人参、黄 、北五味、麦门冬服之,可收万全之功。(《疡医大全》)《医镜》不用降香。

九窍四肢出血候:凡荣卫大虚,腑脏伤损,血脉空竭,因而恚怒失节,惊忿过度,暴气逆溢,致令腠理开张,血脉流散也,故九窍出血,喘咳而上气逆。其脉数,有热,不得卧者,死。(《病源论》)葛氏人有九窍四肢指歧间皆血方,以井华水 其面(按:面字原讹血,据《本草》改),令卒然至。勿使病者先知,即佳矣。姚氏云:此暴惊所为。(《肘后》)龙骨末,九窍出血者,皆用吹之。(《千金》)暴惊风九窍出血,其脉虚者。

灵砂百粒,分三次,人参煎汤下。此证不可错认血得热则宣流,妄用凉药,误矣。(《直指》)九窍出血,是证非中毒即跌扑受伤。中毒者,用生羊血等法(按:此用羊血,本出姚氏治暴惊所为)。受伤者,观其人不发热,尚能饮食者,频灌热童便。无故发热,九窍出血者,肝肾疲极,五脏内崩也,多不可治,若见血水必死。(《医通》)诸耳内出血,以龙骨末吹入即止。(《三因》)或者矾枯为末,入麝吹之即止。(《济急仙方》)耳中出血,芎归汤加茅根,入少盐同煎,空心服。随血之衄出左右,以新汲井水洗足,效。耳鼻口出血不止,烧赤马粪灰,温酒调下一钱。(《永类》)耳中出血,为耳衄。两关弦数,饮酒多怒人,属肝火,柴胡清肝散。尺脉弱或躁,属阴虚,生料六味丸加五味子。(《医通》)

诸血病

眼衄

血从目出,乃积热伤肝或误药扰动阴血所致。暴病发热见此,栀子豉汤加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。误药成坏病见之,虽用独参、保元、生料六味,皆不可救。(同上)(《辨证录》有耳中出血、双目流血证治,文繁不录,宜并考。又程星海治一女子,痛母之殁,日夜号泣,泪皆成血,用菊花、白芍、牡丹皮、抚芎、归尾、山栀、陈皮、白茯、生甘,宜参。)

诸血病

舌上出血

心主血脉而候于舌,若心脏有热,则舌上出血如涌泉。(《病源论》)肝家热壅血如泉,舌衄病源人少识。(《王氏集验方》)舌上忽出血如簪孔者,小豆一升捣碎,水三升和搅取汁饮之。姚云立止。(《肘后》)又方,乱发如鸡子烧末,水服。(同上)又方,巴豆一枚烧作屑,乱发如鸡子烧末,以酒顿服之。姚同。(同上)又方,黄连半两,黄柏三两,栀子二十枚,酒二升,浸一宿去滓,煮三沸顿服。(同上)《经心方》治舌上孔血出如泉,此心病也。烧铁就铄孔中,良。(《医心》)治心经烦热,血妄行,舌上血出不止,寸金散方。

新蒲黄(三钱匕) 新白面(二钱匕) 牛黄(研) 生龙脑(各半钱匕)上四味同研极细,生藕汁调下一钱匕,食后临卧服,日二。(《圣济》)一士人无故舌出血,仍有小穴。医者不晓何疾,偶曰:此名衄(按:衄上盖脱舌字)。炒槐花为末,渗之而愈。(《医说》引《良方》)或真蒲黄生敷。(《直指》)蒲黄散,治舌忽然硬肿,或血出如涌。

乌贼鱼骨 蒲黄(炒等分)上为细末,每用少许,涂舌上。(《澹寮》)治舌上出血如簪孔,用藕汁和童便调服,效更速。(《危证简便方》)舌上忽出血如簪孔者,以钱掩脐下,灸钱下际五十壮。(《肘后》)

诸血病

齿间出血

手阳明之支脉入于齿,头面有风而阳明脉虚,风挟热乘虚入齿龈,搏于血,故血出也。(《病源论》)阳明实热之甚,大便闭结不通,而齿衄不止者,宜调胃承气汤下之。肾水不足,口不臭,牙不痛,但齿摇不坚,或微痛不甚,而牙缝时多出血者,此肾阴不固,虚火偶动而然,但宜壮肾,以六味地黄丸之类主之。或其阳虚于下而虚火上浮者,宜八味丸之类主之。(《景岳》)《短剧方》治有饮酒醉后,牙齿涌血射出,不能禁者方。

取小钉烧令赤,正注血孔上,一注即析(当作断字)。钉当令赤,不赤不能断。(《医心》)《经心方》治齿间血出方。

取茗草浓煮汁,勿与盐,适寒温含漱,竟日为之验。(同上)治齿龈间津液血出不止方。

生竹茹二两,醋煮含之。(《千金》)又方,矾石一两烧,水三升,煮取一升,先试血,乃含之。已后不用,朽人牙根,齿落不用之可也。(同上)治齿间血出方,温童子小便半升,取三合含之,其血即止。(同上)必胜散,冶齿衄。

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