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第51章 大便下血

〔大〕妇人脏腑损伤,风邪易入,凡热气在内,令人下血,风气在内,亦大便血色,或如豆汁,腹中疼痛。若粪后下血者,其来远,粪前有血者,其来近。远近者,言病在上下也。妇人面无血色,时寒时热,脉浮弱,按之绝者,为下血也。

〔薛〕前证或饮食起居,或六淫七情失宜,以致元气亏损,阳络外伤。若膏粱积热,加味清胃散。怒气伤肝,六君、柴、芍、芎、归。郁结伤脾,加味归脾汤。脾气虚弱,六君子汤。思虑伤心,妙香散。大肠风热,四物、侧柏、荆、防、枳壳。大肠血热,四物、丹皮、柴胡。中气下陷,补中益气、茯苓、半夏。心脾不能摄血,必补脾肺之源,举下陷之气。一妇人下血不已,面色痿黄,四肢畏冷,此中气下陷,用补中益气汤送四神丸,数服而愈。光禄张淑人下血,烦躁作渴,大便重坠,后去稍缓,用三黄汤加大黄至四两方应,后用三黄汤又二十余剂而愈。此等元气,百中一二。韩地官之内脾胃素弱,因饮食停滞,服克伐之剂,自汗身冷,气短喘急,腹痛便血。或用诸补剂,皆不应。余用人参、炮附子各五钱,二剂稍应,却用六君子,每剂加炮附子三钱,四剂渐安。又用前汤,每加附子一钱,数剂乃瘥。一妇人因怒胸痞,饮食少思,服消导利气之药,痰喘胸满,大便下血。余用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜四剂,诸证顿愈,又用八珍加柴胡、炒栀全愈。

加减四物汤 治肠风下血。

侧柏叶(炒) 荆芥 槐花(炒) 甘草(炒,各五分) 枳壳(麸炒) 生地黄 当归川芎(各一钱)上姜水煎服。

肠风黑神散 治肠风下血,腹疼后重,或肛门脱出。

败棕(烧) 木馒头(烧) 乌梅(去核) 粉草(炙,各一钱)上水煎服。

愚按∶前二证若病久中气虚弱者,必用培补脾胃为主。

地榆汤 治阴结便血。(骆龙吉方)地榆(四两) 甘草(炒,一两半) 缩砂仁(四十七粒)上每服三钱,水煎。

防风如神散 治风热气滞,粪后下血。

防风 枳壳(麸炒,各等分)上每服三钱,水煎。

妙香散 治心气下血,温酒调下。(见杂病心痛)

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