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第11章 疟门(1)

病源

有风 有暑 有食 有痰 有虚 有邪 有疟母疟病何为而致也经曰夏暑已甚腠理空虚风暑之邪乘虚而入秋阳复收两热相攻此疟之所由生也有因脾胃气弱内伤生冷油面之物郁而不散则土亏土亏不能行湿湿热久留则生痰也当分内外各从所因以施方治从外而入及新发者宜发散而解之因内伤及久发者宜消导理脾为主大抵此疾多因暑月腠理不密邪留经络与营卫偕行并于阳则热并于阴则寒邪正相交则病作邪正相离则病安浅则日作深则间日而作然类各不同也有风疟瘅疟老疟虚疟食疟邪疟临病当稽其类求其本审其感以权其方斯可矣

形证

东垣云太阳经病发寒疟阳明经病发为热疟少阳经病发为风疟三阴经病总为温疟此言虽是但三阴经分说未明凡作于子午卯酉日者少阴疟也寅申巳亥日者厥阴疟也辰戌丑未日者少阴疟也发于阳分者易治发于阴分者难治一日一发者受病一月 间日一发者受病半年 三日一发者受病一年 二日连发住一日者气血俱病

脉法

脉诀云疟脉多弦弦迟多寒弦数多热心法曰疟脉多弦热则弦而数寒则弦而迟亦有病久而脉虚微无力似乎不弦但虚数之中略有弦而不搏手耳

治法

一疟病子时至午发者邪在气分(属阳) 午至亥时发者邪在血分(属阴)一邪在阴分夜间发者宜用 夜疟散一夏秋病疟初因外感内伤阴阳未分寒热交作恶心头疼先宜发散用 藿香正气散 二香散人一夏暑汗不出者发为风疟宜发散以解之用 二香散一太阳经病疟寒多不热者名寒疟宜用 桂枝芍药汤 养胃汤加桂枝一阳明经病单热不寒者名瘅疟作渴宜用 白虎汤加 柴胡 不渴用 黄芩葛根汤一少阳经病寒热交作者宜用 小柴胡汤 柴苓汤一三阳合病寒热甚者宜用 桂枝黄芩汤一三阴经病寒多热少者名温疟宜用 柴胡桂枝汤一感时气先热后寒亦名温疟宜用 小柴胡汤加减用一疟病寒热交作通宜 清脾汤加减用一疟病日久不愈者名为老疟宜用 老疟饮 四兽饮 四圣散 阿魏丸一疟发作日久不止元气虚弱脾胃亏损食少自汗先服祛疟饮后用补中益气汤一疟病热多烦渴者宜用 柴胡栝蒌根汤一元气盛发五七次不止者宜用截法 常山饮 七宝饮 露星散一疟病烦热头疼者宜用 柴胡石膏汤一元气虚发不止者宜用 四圣散 截住后用补中益气汤一疟病发热作泻者宜用 柴苓汤一有元气素虚为邪祟所侵寒热如疟状谓之邪疟邪退则止一治疟病胁下有痰块名曰疟母宜用 鳖甲饮一疟病烦热作渴大便不通者宜用 大柴胡汤一痰疟为病胸满恶心有痰寒热者宜用 鬼哭丹一食疟恶食胸闷或有积块者宜用 阿魏丸 红丸子一乡野无药处有发疟者用 生姜四两连皮捣汁露过夜和童便温服随效

治方

方见胃寒门 治疟初因外感内伤

治方

方见伤寒门 治同上

治方

方见暑门 治同上 一治风疟暑不汗

治方

治寒疟寒多不热 方见伤寒门

治方

治疟寒热交作 加减用青皮 浓朴 白术 半夏 黄芩 柴胡 草果 甘草姜煎食远服

治方

方见伤寒门 治瘅疟热不寒渴加柴胡

治方

治瘅疟不渴黄芩 柴胡 麦门冬 甘草 干葛 茯苓 白术 天花粉 知母 黄柏水二钟姜三片煎服

治方

方见伤寒门 治少阳经病寒热交作一治温疟感时气先热后寒加减用

治方

即小柴胡汤合五苓散 治寒热交作 一治疟发热作

治方

治三阳合病寒热盛人参 甘草 黄芩 柴胡 半夏 石膏 知母 桂枝不用引煎服

治方

治疟日久不愈苍术 草果 桔梗 青皮 陈皮 良姜白芷 茯苓 半夏 枳壳 甘草 桂心 干姜 紫苏 川芎水二钟煎八分食前服

治方

治同上人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 草果 乌梅 甘草水二钟姜三片红枣一枚煎八分不拘时服

治方

治同上常山 槟榔 知母 贝母水一钟酒一钟煎一钟露一宿清晨空心温服

治方

方见内伤门 治疟久元气虚弱先服祛疟饮后用此

治方

治疟热多烦渴柴胡 黄芩 天花粉 人参 甘草姜三片枣一枚煎服

治方

治疟烦热头疼柴胡 石膏 知母 黄芩 甘草不用引煎服

治方

截药治元气盛发五七次不止者常山 知母 草果 甘草 良姜 乌梅姜三片枣一枚煎服

治方

治同上常山 浓朴 青皮 陈皮 甘草 槟榔 草果水一钟酒一钟煎一钟露一宿隔日清晨温饮

治方

治久疟有块 名曰疟母草果 鳖甲 黄 白术 芍药 浓朴 槟榔 陈皮 川芎 甘草水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服

治方

治痰疟常山(用醋浸春五夏三秋七冬十) 槟榔(各四两) 半夏 贝母(各一两)上为细末用鸡子清熬糊为丸如桐子大每服三十丸临睡冷酒一口吞下

治方

治食疟恶食胸闷或有积块青皮(炒三两) 阿魏(醋化二钱五分) 蓬术(醋煮) 三棱(醋煮各二两) 胡椒(一两)上为细末用陈仓米阿魏糊和丸如桐子大每服五十丸姜汤送下

治方

治一切寒热疟疾胸膈停痰发散不愈槟榔 常山上为末用面糊为丸如桐子大每服三十丸当发前一日临睡时用冷酒一口吞下

治方

治元气盛发五七次不止者甘草(五分) 槟榔 茯苓 常山(各一钱)上作一服用水一钟浸露一宿临发日五更空心温热去渣服

治方

治见前合小柴胡汤用白术 茯苓 猪苓 泽泻 官桂

治方

治疟疾日久不止有疟母阿魏 栗瓣者不拘多少研为细末用面糊和丸如绿豆大朱砂为衣每服十五丸临作日空心用人参煎汤送下 量人大小加减丸数用

治方

治疟疾发久元气虚弱不得止者用此截即住随服补中益气汤白术 青皮 浓朴 常山 草果 槟榔 人参 黄柏 知母 黄芩 甘草 陈皮水二钟姜三片乌梅一个去仁煎至八分临发日空心温服

病源

食积 湿热 风毒下陷 暑热 白属气 赤属血 疫痢痢者滞下也本自脾胃所受饮食内伤留滞不行至于秋时调养失宜感受风寒暑湿之气湿热内蒸而成痢矣其症腹痛急迫后重如厕不能纵行者是也盖肺主气与大肠通为表里因肺气留陷于大肠不得升提是故里急而后重也然四时感受之不同必求所因而治因风而致者纯下清血因湿而得者下黑豆汁因寒积于内而成者寒久而变热怫热内而成赤白矣又有脾胃虚弱为寒所凝以致身冷汗利如鱼脑者治当温之此水火阴阳偏胜之不岂可执一而以热论哉治法当先疏通积滞分利阴阳补养脾胃不可使用止涩之药况郁毒未散止涩太早而成噤口者多矣可不慎哉可不慎哉

形证

丹溪云湿热伤气则成白痢湿热伤血则成赤痢气血俱伤则成赤白痢其症脐腹 痛或下赤白黄黑五色者或下如黑豆汁如鱼脑如屋漏水或下清血或大孔痛频欲登厕日夜无度皆是候也戴云痢虽有赤白二色亦无冷热之分皆是湿热但新久更量虚实与赤白带同 又云赤自小肠来白自大肠来内经曰身热则死身寒则生此大概之言必兼形胜察之可也岂无身热而生身寒而死者哉 又曰先

不治症

如鱼脑者凶 如尘腐者死 纯血者凶 如屋漏水者死 肛门空陷者死 身热烦渴者死

脉法

脉诀云下痢微小却为生 脉大浮洪无瘥日

治法

河间云行血则便脓自愈和气则后重自除宜 芍药汤一痢病后重者宜下 腹痛者当和 身重者除湿一痢本湿热首先除湿清热开郁化积行气和血为主一痢病一二日间元气未虚先用推逐之药宜用 调胃承气汤加减一三五日后脾胃渐虚当用消导化滞之药宜用 导气汤 化滞汤加减一病久挟虚当用滋补收涩之药宜用 真人养脏汤加减一痢初起不问阴阳赤白者宜用 胃苓汤加减一伤暑下痢脉微细者宜用 黄连香薷散加减一因风而痢者下如黑豆汁或如浊酒宜用 胃风汤加 木香 黑豆 陈米一因寒下痢如鱼脑肚腹疼痛四肢逆冷口中如霜雪此为冷痢宜用 理中汤加减一未经止涩噤口不食者是乃毒瓦斯充塞心胃之经宜用 仓廪汤 香连丸 同莲肉人参服一大孔痛是毒瓦斯流陷于大肠也宜温之清之 久病身冷脉小者宜温之用 当归 肉豆蔻升麻之类 暴病身热脉大者宜清之用 黄连 黄芩 木香 槟榔之类一噤口痢用封脐法引火下行用 田螺捣烂入麝香少许封脐一有时疫作痢一方一家大小传染相似必须明速气之胜复以治之一后重者初起宜下日久宜升提调气经曰调气则后重除一痢病小便不通宜用 木香 滑石 车前子 泽泻之类一赤痢宜 香连丸 归连汤一白痢宜 苍术芍药汤

治方

方见寒门 治痢一二日元气未虚

治方

治赤痢初起芍药 当归 黄芩 黄连 木香 槟榔 甘草 陈皮 大黄水二钟煎八分不拘时服

治方

治白痢初起芍药 当归 黄芩 黄连 肉桂 槟榔 甘草 木香 大黄不用引煎服

治方

当归 芍药 陈皮 茯苓 苍术 白术 猪苓 泽泻 浓朴 甘草不用引煎服

治方

治白痢苍术 芍药 官桂 陈皮 甘草 浓朴 当归 茯苓不用引芍药汤 主药芍药 当归 黄连 槟榔 木香 官桂 大黄 黄芩 甘草

治方

治病久挟虚滋补收涩之药加减用罂粟壳 人参 当归 肉桂 诃子皮 木香 肉豆蔻 白术 白芍 生甘草

治方

治痢初起不问阴阳赤白加减用陈皮 苍术 浓朴 甘草 猪苓 泽泻 白术 茯苓 官桂

治方

治伤暑下痢脉微细者加减用香薷 浓朴 黄连 扁豆 甘草

治方

治因风下痢清血防风 当归 羌活 川芎 芍药 白术 茯苓 黄连 泰米

治方

治因湿痢如黑豆汁或如浊酒加味用当归 川芎 炒白芍 人参 白术 茯苓 肉桂

治方

治因寒痢如鱼脑腹痛四肢逆冷加减用人参 干姜 白术 甘草

治方

治未经止涩噤口不食者柴胡 前胡 羌活 独活 甘草 桔梗 人参 川芎 茯苓 枳壳 仓米 黄连姜三片煎服

治方

治赤痢当归 芍药 黄连 木香 槟榔 黄芩 甘草当归导气汤当归 芍药 甘草 青皮 槐花 生地黄不用引煎服

治方

粟壳 当归 芍药 榴皮 甘草 地榆不用引煎服

治方

木香(三钱不见火) 豆豉(一两) 巴豆(四十九粒一半用生的一半用针穿向灯头烧过)为细末水丸如绿豆大每服三丸赤痢者甘草汤下 白痢者姜汤送下

治方

治白痢后重苍术 防风 白术 芍药 茯苓不用引

治方

治血痢发热白术 茯苓 黄连 黄芩 黄柏 芍药不用引治肠风血痢方用鲫鱼一尾破开去肠入白矾三钱用纸封烧封性为末米饮下

治方

治下痢纯血槐花 黄连 粟壳 当归 川芎 芍药 生地黄不用引

治方

治赤痢腹痛阿胶 黄连 芍药 白术 当归 生地黄 甘草 陈皮 升麻水二钟煎八分不拘时服

治方

治白痢白术 茯苓 陈皮 甘草 芍药 山药 诃子 肉豆蔻 人参 升麻 莲肉不用引煎服

治方

木香(四两) 黄连(二十两) 先用乌梅汤拌浸晒干即用姜汁拌润晒干次用芍药同浸再晒干去芍药不用再用吴茱萸十两同拌用汤湿润同炒仍去茱萸不用 共为细末用鸡子清少入醋糊为丸如桐子大每服二三十丸空心米汤送下一方加肉豆蔻(一钱) 名 香连豆蔻丸

治方

治痢疾口淡无味乌梅肉 莲肉 人参 茯苓为细末蜜丸

治方

治痢久不止肉豆蔻(曲炮一钱) 木香(五分) 人参(一钱) 砂仁(五分) 白龙骨(一钱) 赤石脂诃子肉 枯白矾上为末糊丸如绿豆大每服三五十丸空心用清米汤送下

病源

泄泻有湿 有火 气虚 痰积 食积经曰湿胜则濡泄太阴者脾也脾恶湿因寒湿之气客于脾土不能与胃腐热水谷致使清浊不分水入肠间则洞泄如水随气而下故小便不利为濡泄也又曰清气在下则生飧泄夫脾胃土也其气冲和传化水谷令清气下降而不升因春伤风邪久而干胃是木贼土也使冲和之气不能运化致令完谷而出所谓春伤于风夏必飧泄者是也至如飧泄洞泄肾泄濡泄 溏之类名虽不同未有不因脾胃虚弱饮食不节及外来四气所伤而致也治当分其所受因脾湿自胜则燥湿利水因风下陷则升提其气因食伤脾胃则消导理脾不可使用参术之药以补之切恐邪气得补愈增其势而欲取效者戛戛乎其难矣

形证

戴云凡水泻腹不痛者是湿食入于胃即泻完谷不化者是气虚泻水腹痛鸣痛一阵者泻一阵者是大或泻或不泻或多或少者是痰积腹痛甚而泻泻后痛减者是食积经曰泄凡有五有胃泄有脾泄有大肠泄有小肠泄有大瘕泄 胃泄者饮食不化色黄 脾泄者腹胀肿满泄注食即呕逆 大肠泄者食已窘迫大便色白肠鸣切痛 小肠泄者溲而便脓血小腹痛大瘕泄者里急后重数至圊而不能便茎中痛 此五泄也

治法

一濡泄者是湿身重泄下如水宜用 五苓散 加苍术一飧泄者水谷不化湿兼风也宜用 防风苍术汤一大泄者肠鸣切痛阵痛阵泻急迫者宜用 四苓散 加黄芩 黄连一食积泄者腹痛甚则泄泄后则痛减宜利利后用胃苓汤 加神曲 麦芽 青皮 或调中散一虚寒泄者久下不止气虚脉沉宜用 四柱散 理中汤一痰积泄者宜用 二陈汤 加海粉 神曲 苍术 白术之类一酒积泄者晨起即泄色黄腹痛宜用 黄连丸 姜黄散一脾虚久泄者宜用 参术养脾汤 启脾丸 参苓白术散一脾肾泄者每至五更便泄宜用 五味子散 或四苓散 二神丸一久泄肠滑不固者宜用 固肠丸 豆蔻散一泄泻之症虽分湿火寒虚痰食六者之殊必以渗湿燥脾为主而随症以治之湿则燥之火则清之寒则温之虚则补之痰则豁之食则消之是其治也六症既明三虚不可不察有脾虚有肾虚有肝虚脾虚者饮食之所伤也肾虚者色欲之所伤也肝虚者忿怒之所伤也饮食伤脾不能运化色欲伤肾不能闭藏忿怒伤肝木邪克土皆令泄泻然肾泄肝泄间或有之而脾泄恒多盖人终日饮食一或有伤泄泻必矣

治方

治受湿濡泄茯苓 白术 猪苓 泽泻 官桂姜三片枣一枚煎服

治方

治风湿所伤飧泄不化防风 苍术 升麻 木香 陈皮 神曲 麻黄 芍药 甘草不用引煎服

治方

治火泄 一治脾肾泄猪苓 泽泻 白术 茯苓姜三片煎服

治方

治食积泄加味用

治方

治同上砂仁 蓬术 陈皮 官桂 苍术 神曲 甘草 麦芽 干姜 藿香 草果水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服

治方

方见中寒门 治虚寒泄

治方

治同上人参 诃子 木香 茯苓姜三片煎服

治方

方见痰门 治痰积泄加味用

治方

治酒积川黄连(一斤) 四两酒煮 四两砂仁煮 四两吴茱萸煮 四两姜汁煮 煮后炒干去砂仁茱萸姜汁糊为丸

治方

治同上片姜黄 蓬术 红花 桂心 川芎 玄胡索 牡丹皮 芍药 当归 甘草姜三片枣一枚煎不拘时服

治方

治脾虚久泻人参 白术 茯苓 甘草 山药 薏苡仁 肉豆蔻 神曲不用引煎服

治方

治同上人参 白术 茯苓 山药 莲肉(各一两) 陈皮 泽泻 甘草 山楂(各五钱)上为细末炼蜜和丸

治方

方见脾胃门 治同上

治方

治脾肾泄五味子(二两) 吴茱萸(五钱)二味炒香为细末每服二钱陈米饮调下

治方

治同上破故纸(四两炒) 肉豆蔻(二两生)上为细末用大枣四十个同生姜四两煮烂去核与姜不用将枣肉和丸如桐子大每服五十丸盐汤送下

治方

治泄久肠滑不固诃子 人参 赤石脂 白术 龙骨 枯矾 木香

治方

治同前豆蔻 附子 陈皮 干姜 白术 麦芽 茯苓 甘草 诃子水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服

治方

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