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第21章 证治准绳 【明 王肯堂】

痛有左血右痰之分

或问胁痛从肝治,复有可言者乎?曰:肝病内舍胠胁而胁痛也,则何异于心肺内舍膺胁而痛者哉?若谓肝实病而胠胁痛也,则何异于肝木不及、阳明所胜之胠胁痛者哉?若谓由是厥阴肝经所过而痛也,则何异于足少阳、手心主所过而胁痛者哉?若谓独经脉挟邪而痛也,则何异于经筋所过而痛者哉?岂执一说而可已乎?非察色按脉,遍识各经气变,虽在一病之中,而辨其异状者,卒不能也。且夫左右者,阴阳之道路也,是故肝生于左,肺藏于右。所以左属肝,肝藏血,肝阳也,血阴也,乃外阳而内阴也;右属肺,肺主气,肺阴也,气阳也,外阴而内阳也。由阴阳互藏,其左胁多因留血作痛,右胁悉是痰积作痛,其两胁之病,又可一概而言乎?若论其致病之邪,凡外之六淫,内之七情劳役饮食,皆足以致痰气积血之病。虽然,痰气固亦有流注于左者,然必与血相搏而痛,不似右胁之痛无关于血也。

胁疽

《鬼遗》云:两肋起疽,名为发肋。初肿盛至十数日,不穴,攻即肿大如杯碗,高如鏊背,痛彻内肠绞刺,左边患应右边痛,右边患应左边痛。惟有此处多是内毒却入,攻而死者多。人有斯患,急以针刺出脓血,则免内攻伤内矣。

或问胁上生疽何如?曰:是名胁疽,属手厥阴心包络、足厥阴肝火热毒怒气相并而作。活命饮加柴胡、紫金丹、乌金散选用。壮实者八阵散、一粒金丹下之。此证宜速治,不然溃烂不敛,多致危困。

内发丹毒

或问胁下至腰胯间肿痛,赤色如霞,何如?曰:此名内发丹毒,治之稍缓,毒攻于内,呕哕昏迷,胸腹(月真)胀者,死。二便不通,遍身青紫者死。急砭出恶血,服防风通圣散去白朮、甘草,紫金丹、胜金丹汗之。服汗剂,得汗则生,无汗则死。呕吐不食,讝语者死。

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