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第215章

又方:用荜澄茄五钱、薄荷叶三钱、荆芥穗一钱为末,炼蜜丸如樱桃大,每服一丸,噙化津咽。

又方:治鼻痈脑塞,用青甜瓜茎为末,吹鼻中,亦治 肉。

又方:用皂角炙为末,如小豆大,以竹管吹入鼻中。

又方:用干姜末蜜和塞鼻中。

治鼻中 肉:用枯白矾为末,面脂和,绵裹塞鼻中,数日肉随落。

治久患鼻疮,脓血臭者:用百草霜研细,冷水调服三钱。

治鼻中外 瘤,脓血出:用蜂房炙为末,酒调方寸匕,日七服。

治鼻面酒 :用鹧 屎一合研,以腊月猪脂和,每夜敷之。

治鼻疳及鼻中生疮:用黑牛耳内垢敷之。

又方:用橘核微炒为末,每服一钱,研胡桃肉一个,同酒调服。

一方:治鼻窒塞不通,用槐叶五两、水五盏,煎取二盏,量下葱三茎、豉一撮再煎一二沸,分二服。

《圣惠方》:治鼻塞多年,不闻香臭,水出不止。以蒺藜二握,当道车研过,以水一大盏煎取半盏。仰卧先满口饮食,以汁一合灌鼻中,不过再灌之,嚏出一两个 肉似赤蛹虫,即瘥。

《肘后方》:治鼻病酒 ,以马蔺子并花杵烂敷之佳。

又方:治鼻塞,烧麻鞋灰吹鼻中,立通。

《经验方》:治酒 鼻,以新银杏嚼烂敷于鼻上,不过五七次如故。

一方:治鼻渊脑泻,用生附子为末,煨葱,涎和如泥,夜间涂涌泉穴,自愈。

药方

一法:东向坐,不息三通,手捻鼻两孔,治鼻中患。交脚 坐,治鼻中患,通脚痈疮,去其涕唾,令鼻道通,得闻香臭,久行彻闻十方。

一法:踞坐合两膝,张两足,不息五通,治鼻疮。

一法:端坐伸腰、徐徐以鼻内气,以右手捻鼻,除目暗泪苦出。徐徐闭目吐气,去鼻中 肉、耳聋,除伤寒头痛诜诜,皆以汗出为度。

药方

囟会(一穴,在上星后一寸五分是穴,灸七壮,治鼻痈鼻痔。) 上星(一穴,在发际上二寸。灸三七壮,治鼻流清涕、浊涕。) 通天(二穴,在承光后一寸,灸七壮后鼻中必出臭积一块,方愈。) 人中 风府 百会 风池 大椎(以上穴皆可治前证。) 曲差 合谷(上二穴并治鼻流臭秽。) 迎香(治鼻窒塞不通,多涕鼽衄。)

耳证门

病机

《内经》曰:肾开窍于耳,耳为肾之外候。又曰:肾者作强之官,技巧出焉。又云:脱精者则耳聋。

又曰:心通窍于耳,阳气上甚而跃,故耳鸣也。

巢氏曰:肾为足少阴之经,而藏精气通于耳。耳,宗脉之所聚也。若精气调和,肾脉强盛,耳闻五音。若劳伤血气,兼受风邪,损于肾脏则精脱,精脱者耳聋。然五脏六腑十二经脉有络于耳者,其阴阳经气有相并时,并则肾脏气逆,名之为厥。厥气相搏,入于耳之脉,则令耳聋。其肾病脱精耳聋者,其候颊颧色黑。手少阳之脉动而气厥逆而耳聋者,其候耳内 也。手太阳厥而聋者,其候聋而耳内气满。

(《保命集》)云:耳者,以窍言之水也,以声言之金也,以经言之手足少阳俱会其中也。有从内不能听者主也,有从外不能入者经也。有若蝉鸣者,有若钟鸣者,有若火 状者,各随经见之,其间虚实不可不察也。假令耳聋者,何谓治肺?肺主声,鼻塞者肺也。何谓治心?心主臭。如推是法,皆从受气之始。肾受气于巳,心受气于亥,肝受气于申,肺受气于寅,脾受气于四季。此治法皆长生之道也。

病机

诸书论聋证有六候,有气聋、热聋、风聋、厥聋、劳聋、阴聋,又有耵耳、脓耳。

大抵耳属足少阴之肾经,肾寄窍于耳也。肾通乎耳,所主者精。精气调和,肾气充足,则耳闻而聪。若劳伤血气,精脱肾惫,必主耳聋。且十二经脉上络于耳,其阴阳诸经适有交并,则脏气入于耳而为厥,是为厥聋,必有眩运相兼。耳者宗脉之所附,脉虚而风邪乘之,经气痞而不宣,谓之风聋,必有头痛之证。劳役伤于气血,淫欲耗其精元,瘦瘁力疲,昏昏聩聩而哄哄然者,是谓劳聋,必兼虚怯等证,此好色肾虚者有之。有痰火上升,郁于耳中而鸣。有热乘虚随脉入耳,结为脓汁,谓之脓耳。或耳间有津液风热搏之,结硬成核塞耳,亦令暴聋,此为耵耳。前是数者皆当推其肾脉,风则浮盛,热则洪大,虚则涩而微。

风者散之,热者清之,肾虚者补益之,痰火者凉而降之,各随其宜而治之,岂有不聪听者也?

病机

《原病式》曰:聋之为病,俗医卒以 悍燥烈之药制之,往往谓水虚冷故也。夫岂知水火之阴阳,心肾之寒热,荣卫之盛衰,犹权衡也。一上则必一下,是故高者抑之,下者举之,此平治之道也。夫心火本热,虚则寒矣;肾水本寒,衰则热矣。肾水既少,岂能反为寒耶?世俗又云:老人多是虚冷而无热,此世之误也。凡老人之气衰,多病头目昏眩,耳鸣或聋,上气喘咳,涎唾稠粘,口苦舌干,筋痿脉促,二便秘结,此皆阴虚阳实之证。故经云:年四十而阴气自半,惟是孤阳独盛,见证皆火,又以热药与之,是以益火也。大寒之药故不可服,而惟以温平调理,计出万全。

耳鸣有声,非妄闻也。耳为肾窍,交会于手太阳、少阳,足厥阴、少阴、少阳之经。若水虚火实而热上甚客其经络,冲于耳中,则鼓其听户,随其脉气微甚而作诸声音也。

丹溪云:耳聋属热,少阳、厥阴热多,有气秘者亦是为热。气秘者耳不鸣。

病机

王节斋云:耳鸣证,或鸣甚如蝉,或左或右,或秘塞。世人多作肾虚治,不效。殊不知此是痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则壅闭矣。遇此证当审平昔饮酒浓味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之。大抵此证多因先有痰火在上,又兼恼怒得者最多。怒则气上,少阳之火客于耳。若肾虚而鸣者,其鸣不甚,人必多怒,当见劳怯证。

病机

凡人大病之后而耳聋者,多是气虚。若老人耳听渐重,亦是气虚。重而兼鸣者亦有痰,不宜峻补。

脉候

两寸脉洪大,痰火耳鸣。肾脉洪盛为肾火。心脉微涩为耳癫痰。肾脉濡涩为虚,短而微者阴虚。左心洪数心火上炎,两尺洪数相火上炎,其人必梦遗耳鸣或聋。耳聋脉缓大而涩者死。

治法

耳聋证,乃气道不通,痰火郁结壅塞而成聋也。凡用清痰降火之药,须兼味辛行气通窍之药,方得治法之要。古方用酒浸针砂一日,至晚去针砂,将酒含口中,用紧磁石一块绵裹塞耳,左聋塞左,右聋塞右,此欲导其气而通其闭也。有峻用痰火药则反伤脾胃,亦不能开其塞。有急补气虚则火愈上,而亦不能开。惟以前法,痰火药中佐以辛温之味,细细平治,自然痊愈。予见攻之太过反伤正气,变生他疾者有之,此又不可不察也。

治法

忧愁思虑则伤心,心虚血耗必致耳聋、耳鸣。房劳过度则伤肾,肾虚精竭亦必致耳聋、耳鸣。药宜泻南方补北方,滋阴降火为主。心虚当宁心顺气,宜辰砂妙香散、平补镇心丹选用之。肾虚者宜益精补肾,肉苁蓉丸。

治法

大病后耳聋及阴虚火动而聋者,宜补阴降火,四物汤加黄柏主之。又云:耳鸣、耳聋皆是阴虚火动,补肾丸、虎潜丸、滋阴大补丸之类皆好。

耳聋属少阳厥阴热多,当用开痰散风热,防风通圣散主之,滚痰丸之类,四物汤吞当归龙荟丸降火,间用复元通气散调其气。以大补丸治耳欲聋,用黄柏一味不拘多少细切盐酒拌,新瓦上炒褐色,为细末,滴水丸梧桐子大,每服一百丸,气虚以四君子汤煎汤送下,血虚以四物汤下。

耳鸣甚,当归龙荟丸,多饮酒人宜木香槟榔丸。

一法:治耳聋,以茱萸、草乌尖、大黄三味为末,津调贴涌泉穴,以引火下行。

一法:治耳聋用蓖麻子四十九粒、枣肉十枚,人人乳捣膏,石上晒干,丸如梧桐子大,绵缚塞耳中。

又方:用雄鼠胆汁滴入耳中妙,仍开痰散风热。

一方:治 耳脓出,桑螵蛸一个,炙麝二分,为末掺之,或胭脂。不尔,矾枯吹之。

一方:治耳痛,以白矾枯吹入耳中,及青矾烧灰吹之皆效。

一方:治诸虫入耳,用香油滴入耳中,其虫即出或死耳内。或用驴、牛乳或鸡冠血滴入皆好。

又方:治诸虫入耳,用桃叶卷作筒,角子切齐,其头内入耳中,其虫从角中走出。

药方

(《局方》)凉膈散(方见积热门) 防风通圣散(方见风门) 流金膏(方见火咳嗽门) 滚痰丸(方见痰门) 神芎丸(方见积热门) 木香槟榔丸(方见气门)龙荟丸(方见胁痛门)(《济生》)犀角饮子 治风热上壅,两耳聋闭,内外肿痛,脓水流出。

犀角(锉) 菖蒲 木通 玄参 赤芍药 赤小豆(各一两,炒) 甘菊花(去梗,一两) 甘草(炙,半两)上咀,每服五钱,水钟半、姜三片,煎七分,食后温服。

(东垣)蔓荆子散 治上焦火热耳鸣耳聋,及出脓汁。

蔓荆子(一钱) 升麻(六分) 木通 赤茯苓 桑白皮(蜜炙) 麦门冬 生地黄前胡 甘菊花 赤芍药(各八分) 炙甘草(三分)上咀,作一服,水钟半、姜三片、枣一枚煎一钟,去渣食后服。

(《选要》)茯神散 治上焦风热耳鸣及聋,四肢满急,昏闷不利。

茯神(去木,一钱) 羌活 防风 蔓荆子 黄 石菖蒲 薏苡仁(各五分) 甘草(炙,三分) 麦门冬(去心,一钱) 柴胡 薄荷 荆芥(各三分)上咀,作一服,水二钟、姜三片煎八分,食后温服。

(丹溪)鼠粘子汤 治耳痛生疮。

鼠粘子 苏木 生甘草 昆布 龙胆草 连翘 蒲黄 黄芩 当归梢(各五分) 红花(少许) 桔梗(钱半) 生地黄 柴胡 黄 (各四分) 黄连(三分) 桃仁(三粒,去皮尖另研)上水二钟煎一钟,食后稍热服。忌寒药、利大便。

解仓饮子 治气热壅闭,失音,冒暑,耳聋或痛流脓血。

白芍药 当归 甘草(炙) 大黄 木鳖子(去壳,各二钱)上咀,作二服,每服水钟半煎八分,食远服。

(《直指》)清神散 治风热上壅,头目不清,耳常重听。

僵蚕(炒去丝嘴) 甘菊花(各一两) 荆芥穗 羌活 木通 川芎 防风(各五钱)木香(一钱) 石菖蒲 甘草(各三钱)上为末,每服三钱,食后临卧茶清送下。

透水丹 治人耳痒,一日一作可畏,直挑剔出血稍愈。此乃肾虚,浮毒上攻,宜服此药。

大黄 益智仁 茯苓 茯神 山栀子 蔓荆子 天麻 威灵仙 白芷 香墨(烧醋淬研)麝(另研。各一钱) 仙灵脾叶(五钱) 川乌(河水浸半月,三日一换水。切片晒干。

盐一两、乌一两同炒,去盐用乌)上为末,炼蜜和麦饭相似,以酥涂杵臼,捣万杵和成剂。每服旋丸梧桐子大三丸,会后茶汤下。忌面、葱、蒜、韭、酒、鸡、鹅、猪、鱼一月。

芍药散 治热壅生风,耳内痛与头相连,脓血流出。

赤芍药 白芍药 川芎 木鳖子 当归 大黄 甘草(各钱半)上水二钟煎一钟,食后服。

犀角散 治风热上壅,胸中痰滞,两耳虚聋,头重耳眩。

犀角屑 前胡 甘菊花 石菖蒲 枳壳 生地黄 泽泻 木通 羌活(各半两) 麦门冬(去心,一两) 甘草(炙,一钱)上咀,每服三钱,水钟半煎五分去滓,食后温服。

磁石散 治暴热耳聋,心膈壅闷。

磁石 木通 桑白皮 生地黄 防风(各一两) 枳壳(三钱,麸炒)上咀,每服五钱,水一钟煎五分,空心温服。

药方

(《良方》)芎芷散 治风邪入耳,壅塞虚鸣。

川芎 白芷 苍术 石菖蒲 细辛 浓朴 半夏(制) 紫苏茎叶 辣桂 木通 甘草(炙) 陈皮(各一钱)上水二钟、姜五片、葱白一根,煎一钟,食后服。

桂星散 治风虚耳聋。

辣桂 川芎 当归 石菖蒲 细辛 木通 木香 白蒺藜(炒去刺) 麻黄(去节)甘草 白芷梢 天南星(煨制。各钱半)上水二钟、葱白二根、姜五片、苏五叶煎一钟,食后服。

(《和剂》)流气饮 治气闭耳聋,皆当调气。本方加石菖蒲、生姜煎服。

(《良方》)追风散 治耳聋闭塞不通。

藜芦 雄黄 川芎 石菖蒲 全竭 白芷 藿香 鹅不食草 薄荷 苦丁香 麝香(少许)上为细末,每用些少吹入鼻中。如无鹅不食草,加冰片少许。

(《医林》)塞耳丹 治耳聋。

石菖蒲 肥巴豆(一粒,去壳) 全蜴(一个,去毒)上为细末,葱涎为丸如枣核,绵裹塞耳中即通。或用生川乌为末,绵裹入耳内亦效。

(《千金》)通耳法 治耳聋久不闻者。

紧磁石(如大豆一块) 穿山甲(烧存性为末,一字)上二味用新绵裹塞耳内,口中衔少生铁,觉耳内如风声即愈。

(《千金》)通耳筒治耳聋,耳鸣如风声,或如钟声、钲声。

椒目 巴豆(去油) 菖蒲 松香(各五分)上为末,以腊溶化和调,乘热摊薄纸上,候冷卷作筒子塞耳内,一日一易,有效。

(《良方》)通气散 治耳聋气闭不通。

茴香 木香 全竭 玄胡索 陈皮 石菖蒲(各一钱) 羌活 僵蚕 川芎 蝉蜕(各五分) 穿山甲(二钱) 甘草(钱半)上为细末,每服三钱,不拘时温酒调服。

菖蒲散 治耳聋。

石菖蒲(十两) 苍术(五两)上锉成块置于瓶内,以米泔浸七日,取出去苍术。只将菖蒲于甑上蒸三时,取出焙干为细末。每服二钱,糯米饮调服,日进三服。或将蒸熟者作指顶大块,食后置口中,时时嚼动,津咽亦可。

磁石浸酒方 治风邪之气干于脑或入于耳,久而不散,经络痞塞,不能宣利,使人耳中 然或作旋运。

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