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第296章

洁古云:急惊,阳证也,俱腑受病耳。小儿热痰客于心肺,是以少阳相火旺。经云:热极生风。因闻火声而作,盖谓东方震卦得火气而发搐。火本不动,得风而动,当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸主之,搐止服安神丸。

小儿欲发惊风候,神先不定,顾左复右,观上反下,或已定其精,凝其神,恍恍惚惚,怕物惧人,不若常日嬉戏者,当急疗之。如有热,先退热,有惊散惊。热退不生痰,惊散不作风,良久自然安定。

急惊欲下之理,一时发作上窜,斜视反张,速宜下之。若传过或已搐定,少缓之间,未可便下,有所得失。急惊候至为要紧,急在片时之间,若或差殊,间有得失,所见端的无疑,急须投药,稍有疑惑,少缓片时,不可救矣。

急惊证治难易急惊证鼻中出血者易,大小二便顺利者易治。急惊风未投药,四证俱全,已服药四肢垂 者难治,喷药及药不下者难治,急惊搐搦之后四体软者难治,搐后目睛翻转者难治。惊搐已住,神精缓慢,手寻娘衣或寻自身体者,亦不可治。惊搐证住,但神昏气促者不治。惊证口中血出难治,惊证二便自遗者难治。

急惊风候第十四

凉惊丸 治小儿惊疾搐热。

龙胆草 防风 青黛(各三钱) 钩藤(一钱) 牛黄(一字) 麝香 龙脑(一字) 黄连(半钱)上为末,曲糊丸,如黍米大,每服三十丸,金钱薄荷煎汤,食远下。

泻青丸 治小儿肝受风热,目睛上视,急惊发搐。

当归 龙胆草 川芎 栀子仁 羌活 防风(各一钱) 大黄(湿纸包煨,半钱)上为极细末,炼蜜为丸,如芡实大,用砂蜜汤研化,食前服。

(钱氏)利惊丸 治小儿急惊痰热潮搐。

轻粉(一钱) 天竺黄 青黛(各一钱) 牵牛(炒取头末,五钱)上为细末,炼蜜丸,梧桐子大,以薄荷煎汤研化,食前服。

导赤散 治小儿内热,小便赤黄,心躁睡语,用此治急惊。

生地黄 木通 甘草(等分)上锉散,每服三钱,水一盏,竹叶三个,煎服。

安神丸 治小儿惊悸渴闷,脉实面红,颊赤口燥。

麦门冬 马牙硝 白茯苓 山药 寒水石(各半两) 朱砂(一两) 甘草(半两) 龙胆(一字)上为末,炼蜜为丸,如鸡头子大,每服半丸,砂糖水下。

定搐散 治小儿急惊搐。

赤脚蜈蚣(去足酒炙,一条) 麻黄 胆南星 白附子 直僵蚕(炒) 羌活 代赭石(醋淬七次用) 蝎梢 川姜黄(各二钱) 朱砂(一钱)上为末,每服一字,荆芥紫苏汤调。如搐不止,加乌蛇肉炙入。

金箔镇心丸 治小儿风壅痰热,心神不宁,惊悸烦渴,唇焦颊赤,夜卧不安,谵语狂妄,急惊搐搦。

紫河车(用黑豆煮软,切作片一钱半) 人参 甘草(炙) 茯苓(各五钱) 山药(两半)辰砂(水飞一两) 牙硝(钱半) 麝香(半钱) 龙脑(一字) 金箔(十二片)上为极细末,炼蜜丸,如鸡头子大,金箔为衣,用薄荷煎汤研化,食后服。常服安镇心神,退惊止热。

大青膏 治小儿惊热涎盛,眠卧不安,或即发搐。

大青叶(二钱半) 白附子(炮,钱半) 青黛 大麻(煨。各一钱) 全蝎梢(去青,半钱)朱砂(水飞一字) 麝香(一字) 乌梢蛇(酒浸,半钱) 天竺黄(一字)上为细末,生蜜丸,芡实大。薄荷汤研化,食远服。

金枣化痰丸 治小儿急惊痰壅,神效。

大麻(七钱) 胆南星 半夏(制,二钱) 白附子 全蝎(各一钱) 轻粉(一钱) 朱砂(二钱半)雄黄(一钱) 麝香(三分) 珍珠(五分) 枳实(一钱半) 硼砂(一钱) 金箔(二十片,为衣)槐角(七钱) 金枣(三十三个)上为细末,将枣去核用,巴豆二十粒入枣内,面包煨熟,去巴豆不用,将枣肉同药末捣匀为丸,重一分,浓煎薄荷汤化下。

五仙丹 治前证。

天麻(四钱,酒浸一宿) 全蝎(水洗去头足,瓦上烙干,四钱) 白附子(钱半)辰砂(一钱) 巴霜(四分)上为细末,姜汤加炼蜜一匙,调服二分半,量儿大小虚实与之,为丸磨化服亦可。

慢惊风候第十五

杨氏曰:慢惊之证,或因急惊过用凉药,或取下大过传变而成,或吐痢不止而得,或气虚暴吐而成。有脏腑虚,洞泄成者,风邪入于肠胃,故大便不禁而痢。又有久痢胃气虚脱成者,有伤寒传变阴证而成者。有得之久嗽成痫者。有下积峻取而成者,有吐血泻血而成者。

有感风不解,误药而成者。有得之发痫不已者,有得虫积冲心者,有卵肿疝气腹痛得之者,有日夜盗汗,脾困多睡,烦躁引饮,四肢浮肿,大小便秘,丹瘤肿毒,龙带缠腰,走马急疳,皆传慢候。惟吐泻积利成虚,治之则变证甚速。

慢惊者,因久吐泻而胃气渐虚。胃与肺,母子也,母虚亦令子衰。二经虚则生虚痰者,肺胃所出也。痰则凝滞在于咽喉,如拽锯之声,时复螈 是也。

小儿因病后或吐泻,脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时 螈,昏睡露睛,此无阳也。急惊慢惊阴阳二证,切宜辨而治之。急惊合凉泻,慢惊合温补。世之俗医不知分别,误死甚多。小儿伤于风冷,病吐泻。医谓脾虚,以温补之,不已,复以凉药治之,又不能已,谓本伤风,复又攻之。脾气即虚,故大便不聚而成泻。当去脾风,风去则利止,宣风散主之,使君子丸补其胃。亦有诸吐利久不瘥者,脾虚生风而成惊。

慢惊风候第十五

脉沉迟散缓为慢惊风。虎口脉纹青淡紫色,伸缩来去,主慢惊风。青紫或黑纹隐隐相杂,似出而不出,主慢脾风。

慢惊风候第十五

阎孝忠曰:慢惊得于大病之后,吐泻之余,或误取,转致脾胃虚损,风邪乘之,似搐而不甚搐,名曰螈 。似睡而精神慢,四肢冷而口中气皆冷。睡中露睛,或胃痛而啼哭如鸦声,此证已危,盖脾胃虚损故也。洁古曰:慢惊,阴证也,俱脏受病耳。盖小儿泄泻,病久脾胃虚损,若不早治,则成慢惊,名曰螈 ,似搐而不甚搐也。脾肺俱虚,肝木所乘,是为慢惊也,常用温补羌活膏主之。

医慢惊不可急攻。急惊,阳证,稍易理;慢惊,阴证,最难治。服药已愈而尚虚乏,未待三五日之间者有之,俗谓过街候,发为定论,不可轻易妄剂投之,攻急则前功俱废。

慢惊所治之理,须究问原由。所发若是急惊传阴为慢惊者,乃阳痫所作阴痫也。当察阳证未纯,其阴证,用药斟酌。如因泄泻而作慢惊者,男儿为重。如因吐逆而作慢惊者,女子为重,即阳脱而阴盛。小儿有长幼之别,脏腑有虚实之分。有泻三五次,便成风候,乃由虚之盛也。

或有二三日泄,方成风候,或有五七日泻不止,而成风候。暴泻成风,犹可速治。盖回阳调中,补气之谓易。若久泻渐传成风候者,为虚乏,故难理疗。

慢惊不治证四肢厥冷,吐泻咳嗽,面黯神惨,鸦声胃痛,两胁动气,口生白疮,发直摇头,睛不转,涎鸣喘嗌,头软,大小便不禁,手足一边牵引者,皆为不治。唇脸青紫者不治。

一身不管百节,似瘫者不治。

慢惊风候第十五

理中汤 治小儿慢惊,脾胃寒虚泄泻。(方见脾胃门)术附汤 治小儿身冷泄泻慢惊。

白术(炒,二钱) 甘草(炙,一钱) 熟附子(六分)上水一盏,生姜五片、枣二枚煎,食前温服。

醒脾散 治小儿吐泻不止,痰作慢惊,脾困昏沉,默默不食。

木香(一钱) 全蝎(去毒炙,五分) 天麻(煨) 白术(炒) 人参 茯苓 僵蚕(去嘴炒)白附子(炮) 甘草(炙。各一钱)上为细末,用枣去核,煎汤调化,不拘时服。

(王氏)惺惺散 治小儿吐泻,脾弱内虚生惊。

人参 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蝎(炙) 陈米(炒。各等分)上咀,每服二钱,姜枣煎服。

星香全蝎散 治小儿慢惊风,昏迷痰搐。

木香 胆南星 人参 陈皮(各钱) 全蝎(炙) 甘草(炙,五分)上为咀,每服一钱,入紫苏三叶,姜枣同煎。

乌蝎四君子汤 治前证。

人参 白术 茯苓 甘草(炙) 川乌 全蝎(炙。等分)上为细末,服半钱,姜艾汤调下,再服去川乌。

一方以乌蝎四君子汤调下苏合香丸亦妙。

醒风汤 治小儿吐泻后胃虚生风,手足搐搦惊悸。

天麻(炮) 防风 人参 白附子(炮) 全蝎(毒炒) 僵蚕(去嘴炒) 天南星 甘草(炙)上咀,用姜三片、冬瓜仁三十粒同煎,不拘时服。

定命饮子 治小儿吐泻,脾胃虚弱不止。

半夏曲 天麻 甘草(炙) 茯苓(去皮) 白术(炒) 老生姜上咀,加姜枣煎,食远服。或为细末,姜枣汤调服亦可。

益黄散 治脾虚吐泻不止及成慢惊。

陈皮 丁香(五粒) 诃子肉 青皮(炒) 甘草(炙。各五分)上咀,水煎脓服无时。

(钱氏)白术散 治小儿脾虚吐泻,积痛频泄,欲成慢惊。

人参 白术(炒) 茯苓 甘草(炙,加半分) 藿香(各等分) 木香(少许) 葛粉上为末,每服一二钱,姜枣汤调服。

丹溪加白扁豆、山药、肉豆蔻用姜一片煎服,若慢惊已作加全蝎、天麻、细辛、白附子面煨同煎服。

天王散 治小儿吐泻,或误服冷药,脾虚生风成慢惊。

天南星(一个,重八九钱,去脐净,黄土地坑子深三寸,炭火五斤,烧通红赤入好酒半盏,后入南星,却用炭三两条盖却坑子,候南星微裂,取出锉碎,再炒熟,为极细末,用五钱天麻煨,取末一钱,麝一字和匀,三岁用五分。生姜防风煎汤调化不拘时服,亦治久嗽恶心。)四圣散 治小儿慢惊痰滞,窜视搐搦,以少许吹入鼻中。

全蝎(去毒炒,七个) 僵蚕(去嘴炒,四个) 天南星(去皮脐生用,七钱半)川乌(去皮脐生用三钱)上将南星研极细末,调作饼,裹全蝎、僵蚕、川乌,外用水湿纸重包,慢火煨赤色放在地上,一伏时取起研为极细末,用少许吹入鼻中,以姜汁调一字服。

全蝎观音散 治小儿吐泻,脾虚发作慢惊。

全蝎(去毒炒,十个) 天麻(煨) 防风 白芷(各一钱) 人参 黄 茯苓 甘草(炙)白扁豆(姜汤浸去皮炒。各钱半)上为极细末,枣二枚、冬瓜仁炒,煎汤调下,不时服。

调气散 治小儿慢惊之后,以此调理。

木香 香附子(制) 人参 陈皮 藿香 甘草(各等分)上咀,每服二钱,姜三片、枣一枚,水一盏煎服。

(太乙)保生丹 治小儿慢惊尚有阳证。

全蝎(十四个) 白附子(生) 直僵蚕 胆南星 蝉蜕 琥珀(各二钱) 麝香(半钱)防风 朱砂(各一钱)上为末,粟米粉糊丸,梧桐子大,金箔为衣,每服一丸,薄荷汤调。

夜啼候第十六

夜啼者,有阴阳二证。阴者脏冷也。夜则阴盛,与冷相搏,脏气交击,故作痛而啼。阳者脏热,夜则阳衰,与脏热交击,亦作痛而啼也。

夜啼候第十六

安神散 治小儿一百二十日内夜啼。

蝉蜕(四十九个,只用后半截)上为细末,分作四服,用钩藤煎汤,不时调化服。

五味子散 治小儿夜啼,及肠痛,至夜则似鬼祟。

五味子 当归 赤芍药 白术(各五钱) 茯神 陈皮 桂 甘草(炙。各二钱)上咀,每服三钱,水煎。

灯花膏 治小儿夜啼不已。

灯花(七分) 朱砂(一字)上研末,白蜜调,儿睡抹唇内。

哭无声候第十七

《幼幼新书》云:钟洪声大,涧远流长。形处胞胎之中,受气充足,水火兼济,心肾不亏,所以发声清响洪亮,是其根本深壮,禀赋充实,抑自然之理也。初生啼哭,发声不出,或短促呃呃,上下气不相乘,此由胎气不足,根本不壮,何必药焉?纵使以意投药,终非长大之儿,医当不可不察。

客忤候第十八

小儿客忤,是外人带来秽恶之邪气忤之。一若中人,是为客忤。虽是父母家人,或从远来外至,经履神庙丧门,饮酒骑马乍至,汗气秽气近儿,若一染之,皆为客忤。凡儿中忤,面变五色,状若惊痫,但目不上视,或口吐青白沫,喘息腹痛,反侧螈 ,如惊无异。此缘小儿心虚,精神不足,易犯客忤之气,切不可作惊治,宜补心神,自不畏犯。凡中忤发搐,脉来弦急而数,面色变易,视其口中有悬壅,左右有小泡,即以竹刺溃之,或以指甲摘之,药用避邪正气散安神,自愈也。

物触候第十九

大抵小儿随其心性,不可触逆。凡有所爱之物,不可强直取之,心神所好,若不遂欲,心气解散,神逐物迁,不食不言,神昏如醉,四肢垂 ,状如中恶。医士见之,莫之措手,如有此证,询其母及左右,顺其所欲,然后用药则安也。

物触候第十九

沉香顺气散 治小儿物忤逆触。

沉香 茯神 紫苏叶 人参 甘草(炙。各一钱)上为细末,紫苏梗煎汤调化,不拘时服。

安息香煎 治同前。

安息香 苏合香 檀香 藿香 甘草 胆南星(各等分)上为细末,姜汁调作小饼。每用磨化涂奶上及焚烟,避一切客忤及物触。

犀角散 治客忤惊啼壮热。

犀角 麦门冬 天麻 钩藤 朱砂(各一钱) 铁粉 雄黄(各半钱) 麝香(少许)上为末,每服半钱,金银煎汤调服。

伏龙肝散 治前。

灶心黄土(二两,研) 鸡子(一枚)二件和水少许,调匀涂五心及顶门。

天钓候第二十

(如鱼之上钩,故云天钓。)

天钓候第二十

钱氏云:小儿天钓病,皆由乳母饮酒食肉,房劳热毒之气流入乳中,儿食其乳,遂使传其热毒,痰涎蕴积不得宣通。加之外挟六淫,致有此证。其患壮热惊悸,眼目翻腾,手足抽掣,或啼或笑,喜怒不常。甚者爪甲皆青,如祟之状,初得之时,四肢螈 ,壮热无时,频频呵欠,脉大而实,治法速宜解利风热。

天钓候第二十

钩藤饮 治小儿天钓潮热。

钩藤 人参(各半钱) 犀角(三分) 甘草(炙,二分) 全蝎 天麻(各一分)上为末,每服一钱,水半盏,煎过半温服。

天竺黄散 治小儿天钓,目睛钓上,四肢螈 。

天竺黄 腊茶 甘草(炙。各一钱) 全蝎(生薄荷叶裹煨炙,七个) 绿豆(半生半熟炒,四十粒) 荆芥穗 雄黄(水飞) 枯矾(各等分)上为细末,每服半钱,人参煎汤调服。

内钓候第二十一

《病源》曰:惊风内钓,腹痛多啼,汗出粪清,咬乳睛慢,流涎或唇焦黑,囊肿伛偻,眼内红筋斑血,虎口脉纹侵入掌中。

内钓候第二十一

桃符丸 治小儿内钓。

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