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第6章 积聚门

积聚总论

《素问》曰∶积聚、留饮、痞膈、中满、湿积、霍乱吐下、 瘕坚硬腹满,皆太阴湿土,乃脾胃中气积聚之根也。(积者,不散。聚者,不化。留者,不行。饮者,停滞。痞者,不通。隔者,阻也。中满者,湿,为积。霍乱吐下,留停,为聚。 者,征也。瘕者,假也。)斯疾乃五脏六腑阴阳变化盛衰之制也。亢则害,承乃制,极则反矣。谓水得燥则消散,而得湿则不消,乃为积饮也。谓人形精神,与营卫血气津液,出入流通。谓夫腠理闭密,乃为痞也。谓肠胃膈绝,传化失常,而乃滞也。土主形体,腹满于中央,乃曰中满。以传化失度,故甚则霍乱吐泻也。症者,腹中坚硬,按之应手。然水体柔顺,而今反坚硬如地者,亢则害,承乃制也。瘕者,中虽硬而忽聚忽散无其常,故其病未及 也。

经曰∶血不流而滞,故血内凝,而乃瘕也。小肠移热于大肠,乃为 瘕。大肠移热于小肠,谓两热相抟,则血溢而为伏瘕。血涩不利,月事沉滞而不行,故行为 瘕。为 与伏同,瘕与疝同,为传写误也。世传冷病,然瘕病亦有热。或阳气郁结,怫热壅滞,而坚硬不消者,世传为寒 瘕也。

或坚痞腹满急痛,(寒主筋缩,故急主痛。)寒极血凝泣,而反兼土化制之,故坚痞之腹满,或热郁于内,而腹满坚结,痛不可忍者,皆可为寒。误矣!误矣!何不以脉辨之?凡诸疾病,皆有阴阳寒热,宜推详之。

五脏六腑,四季皆有积聚。心之积,名曰伏梁,在于脐上,大如臂,上至于心,横于心下,如屋梁,故曰伏梁。肝之积,名曰贲(音奔。)气,在左胁下,覆如杯,有头足。久不愈,令人 疟。脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如杯。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,食不为肤肌。肺之积,名曰息贲,结在右胁下,覆大如杯。久不愈,令人洒淅寒热,喘咳,发为肺痈。肾之积,名曰贲(音奔。) ,在于小腹,上至心下,如 奔走,往来无定。久不愈,令人喘逆,发为骨痿,少气乏力。此为五脏之积也。常究斯义,未可悉也。

传其所胜者,死,传不胜者,可治。假令肺病传肝,肝病传脾,脾病传肾,肾病传心,心病传肺,皆传所胜,五脏之气虚,而内外诸邪所侵,故留稽不行,遂成积聚。其脉沉细而微者,是也。

木香三棱丸 治一切气闷,胸膈痞满,营卫不和,口吐酸水,呕逆恶心,饮食不化,肋胁疼痛,无问久新。

青木香 破故纸 茴香 黑牵牛 甘遂 芫花 大戟 荆三棱 蓬莪术 川楝子 胡芦巴巴戟(以上各一两) 巴豆(去皮,不出油,二分) 陈米(三合,将巴豆一处,同炒黑)缩砂仁(一两半)上件一十五味,用好醋二升,除砂仁、木香,余药入醋中浸一宿,入锅煮,醋尽为度,干,为细末,醋面糊和丸,如绿豆大,每服五七丸,食后。加减看虚实,随汤水下。

导气枳壳丸 治气结不散,心胸痞痛,逆气上攻。分气逐风,功不可述。

枳壳(去穣,麸炒) 木通(锉,炒) 青皮(去皮) 陈皮(去白) 桑白皮(锉,炒) 萝卜子(微炒) 黑牵牛(炒) 莪术(煨) 茴香(炒) 荆三棱(煨。各等分)上为末,生姜汁打面糊为丸,如桐子大,每服二十丸,煎橘皮汤下,不计时候。

透膈宽肠散 治肠上壅实,膈热难行者。

白牵牛(一两) 芒硝(三两) 川大黄(二两) 甘遂(半两)上为末,食后温蜜水调下一钱。虚实加减。疏动止。

密补固真丹 治脾肾真元损虚,泄利痰嗽,哕痞水谷酸臭,饮食无味,脐腹冷痛,肢体麻痹,下虚痿厥,上实壅滞,肾虚耳鸣,脾虚困惫,耳焦齿稿,面黧身悴,目黄口燥。发堕爪退,风虚遍枯,中满膈气,一切脾胃虚证。常服补养,宣通气血。

天南星(半两) 半夏(制) 神曲 麦 茴香(炒) 荆三棱(炮。各一两) 白附子干生姜 川乌头(生。各一两) 巴豆(七个) 牵牛(三两) 代赭石(二两) 官桂(一分)上为末,水和丸,小豆大,每服十丸,加至五十丸,温水下。除泄泻外,并加大黄一两。

木香丸 治和脾胃,宽胃膈,消痰逆,止呕吐,进益美饮食。

官桂 干姜(各半两) 木香(一分) 大黄 蓬莪术 芫花(醋拌湿,炒干) 枳壳(去穣)陈皮(各半两) 半夏(二两) 牵牛(半斤,取末四两) 茴香(一两,炒) 巴豆(四个)上为末,滴水为丸,如小豆大,每服二三十丸,温水下。

软金丸 治心胸腰腹急痛,或淋 ,并产后经病,血刺腹痛。

当归(半两) 干漆(二钱) 红花(一钱半,用) 轻粉 砂 粉霜(各一钱)三棱(二钱)上同研匀,枣肉为膏,和丸绿豆大,新汲水下一丸。病甚者加,得利后减。

泥金丸 治心腹急痛,取久新肠垢积滞,推陈致新。

黄柏 大黄 巴豆 五灵脂(各半两) 猪牙皂角(一分) 轻纷 粉霜 砂(各一分)干漆(二分)上研匀,炼蜜拌得,杵千下,丸绿豆大,新汲水下一丸。未利,更加服。

状元丸 治膈气酒膈酒积,腹痛吐逆痞满。

巴豆(五十个,取霜) 神曲(半两,末) 半夏(一两,洗) 雄黄 白面(炒。各一两)上研匀,滴水丸小豆大,细米糠炒变赤色,食后,温水下。童子二丸,三四岁一丸,岁半半丸。止嗽,温齑汁下。止呕吐,生姜汤下。

玄胡丸 治积聚 瘕,解中外诸邪所伤。

玄胡索 青皮(去白) 陈皮(去白) 当归 木香 雄黄(别研) 荆三棱 生姜(各一两)上为末,酒面糊为丸,如小豆大,每服五七丸,生姜汤下。

又一方,无陈皮、生姜,有广术一两、槟榔分两同。

大延胡索散 治妇人经病,产后腹痛,腹满喘闷, 瘕癖块,及一切心腹暴痛。

延胡索 当归 芍药 荆三棱 川苦楝 蓬莪术 官桂 浓朴 木香 川芎(各一分)桔梗 黄芩 大黄(各半两) 甘草(一两) 槟榔(二钱)上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓,热服,食前。如恶物过多,去大黄、官桂,加黄药子、染槐子、龙骨各半两,如前法煎服。平人心痛,加本方。得利尤良。后常服。

三棱汤 治 瘕 癖,积聚不散,坚满痞膈,食不下,腹胀。

荆三棱(二两) 白术(一两) 篷莪术(半两) 当归(半两,焙) 木香(三钱)右为末,每服三钱,沸汤点服,食后,每日三服。

消饮丸 治一切积聚 癖气块,及大小结胸,不能仰按。

天南星 半夏 芫花 自然铜(生用。各等分)上为末,醋煮面糊为丸,如桐子大,每服五七丸,食前,温水下。良久,葱粥投之。

相虚实加减。

除湿丹 治诸湿客抟,腰膝重痛,足胫浮肿,筋脉紧急,津液凝涩,便溺不利,及瘾疹,痈疽发背,疥癣走注,香港脚无首尾,疮疖。功效不可尽述。

槟榔 甘遂 威灵仙 赤芍药 泽泻 葶苈(以上各二两) 乳香 没药(各一两,别研)黑牵牛(半两) 大戟(二两,炒) 陈皮(四两,去白)上为末,面糊为丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,温水下,后食。如服药前后忌酒一日,药后忌湿面,食温粥补暖。

保安丸 治 积,心腹内结如拳,渐上不止,抢心疼痛,及绕脐腹痛不可忍者。

川大黄(三两,新汲水浸一宿,蒸熟,切片子,焙) 干姜(一两,炮) 大附子(半两,去皮脐) 鳖甲(一两半,好醋一升,伏时炙令黄色妙)上为末,取三年米醋一大升,先煎四五合,然后和药,丸如桐子大,每服十丸至二十丸,空心,醋或酒、米饮下。后取积如鱼肠脓血烂肉汁青泥,当下。

开结妙功丸 治怫热内盛, 癖坚积肠垢, 瘕积聚,疼痛胀闷,发作有时,三焦壅滞,二肠闭结,胸闷烦心不得眠,咳喘哕逆不能食,或风湿气两腿为肿胀,黄瘦,眼涩昏暗,一切所伤,心腹暴痛,风热燥郁,偏正头疼,筋脉拘痪,肢体麻痹,走注疼痛,头目昏眩,中风遍枯,邪气上逆,上实下虚,脚膝麻木冷痛。宣通气血。

荆三棱(炮) 茴香(炒。各一两) 川乌头(四两) 神曲麦 大黄(各一两,好醋半升,熬成稠膏。不破坚积,不须熬膏,水丸) 干姜(二钱) 巴豆(二个,破坚积,用四个) 半夏(半两) 桂(二钱) 牵牛(三两)上为末,丸小豆大,生姜汤下十丸、十五丸,温水、冷水亦得。或心胸间稍觉药力暖性,却加丸数,以加至快利三五行。以意消息,病去为度。

木香分气丸 治积滞痞块不消,心腹痞结,疼痛抢刺,如覆杯状。

陈皮(去白) 槟榔(各一两) 破故纸(二两,炒) 木香(一两半) 黑牵牛(十二两,炒香熟,取末五两半,余不用)上为末,滴水为丸,如桐子大,每服二三十丸,生姜汤下,食后临卧服。

开胃生姜丸 治中焦不和,胃口气塞,水谷不化,噫气不通,噎塞痞满,口淡吞酸,食时膨胀,哕逆恶心,呕吐痰水,宿食不消,咳嗽,胁肋刺痛。宽中开胃,进饮食。

桂心(一两) 生姜(一斤,切作片子,监三两,腌一宿,再焙干) 青皮(去白)陈皮(去白) 甘草(炙。各二两) 缩砂仁(四十九个) 广术 当归(各半两)右为末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,食前,细嚼,沸汤化下。

导滞定功丸 治一切心腹卒暴疼痛,及胸中不利。消食,止逆,定疼痛。

大椒 木香(各一钱) 蝎梢(三钱) 巴豆(八个,出油为度)上为末,后入巴豆霜,研匀,面糊和丸,如绿豆大,朱砂为衣,每服五丸至十丸,淡醋汤下。

积气丹 治一切新久沉积气块,面黄黑瘦,诸气无力, 瘕积聚,口吐酸水。

槟榔(二个) 芫花(一两) 砂(二钱) 巴豆(二钱半,生) 青皮(去白)陈皮(各三两) 蓬莪术 鸡爪黄连 荆三棱 章柳根 牛膝(各一两) 肉豆蔻(三个)大戟 川大黄 甘遂 白牵牛 干姜 青礞石 干漆(各半两) 木香(二钱半)石菖蒲(三钱)右为末,醋面糊和丸,如桐子大,每服一丸,临卧烧枣汤下,每夜一丸。服后有积者肚内作声。病退为度。

金露紫菀丸 治一切脾积,两肋虚胀,脐疼痛。

草乌头(去皮尖,生) 黄连(各半两) 官桂 桔梗 干地黄 干生姜 川椒 芜荑紫菀(去皮) 柴胡 防风 浓朴 甘草人参 川芎 鳖甲(醋浸) 贝母 枳壳(去穣) 甘遂(各一两) 巴豆(三两,醋煮半日,出油) 砂(三钱)上为末,水煮面糊为丸,如桐子大,每服五丸,空心临卧米饮汤下。或微疏动。详虚实加减。

信香十方青金膏(灌顶法∶王予所传十二上愿云∶药师琉璃光如来应当供养,正遍知明,行足善游世间,解无上士调御丈夫,天人师佛世尊方境。)授治周身中外,阴阳不调,气血壅滞,变生百病,乃至虚羸,困倦偏攻,酒食内伤,心腹满塞急痛。或酒积食积, 瘕积聚,癖坚积,中满膈气,食臭酸醋,呕吐翻胃。或膈瘅消中,善食而瘦。或消渴多饮,而数(色角切,频也。)小便。或肠风下血,痔 痒痛。或胃痈疹,或遍身痈疽恶疮。或疮毒已入于里,腹满呕吐。或成泻痢,或出恶疮 肉,或下利腹痛。或一切风气,肢体疼痛,及中风偏枯。

或痰逆生风,痰涎嗽。兼产后腹痛,及小儿疳积,诸风潮搐。但平人常服保养,宣行营卫,调饮食。

信砒 乳香 轻粉 粉霜 巴豆(以上各一两,同研) 龙脑(半字) 麝香(半字)青黛(二钱。同研) 黄蜡(三钱)上研细末,熔蜡,入蜜半钱,就搓匀,旋丸绿豆至小豆大,先服小丸。病在上,食后,在下,食前,在中,不计时候。面东顶礼,一丸,净器盛水送下。

如合药,即净处,面东,每一丸密念咒三遍。或病患不能咒,请人咒,或师氏咒过。

咒曰∶信香十方青金膏,药师丸成蜜遍抛,普济有缘除百病,常吞一粒体坚牢。密咒曰∶但言八金刚,莫说十方佛,五蕴六根俱不道,十二上愿自然成。

金黄丸 治酒积食积诸积,面黄胆,积硬块。

荆三棱 香附子(各半两) 泽泻(二钱半) 巴豆(四十九粒,出油) 黍米粉 牵牛(各二钱半)上为末,用栀子煎汤和丸,如绿豆大,每服三丸至五丸。如心痛,艾醋汤下七丸。

导气丸 治心胸满闷,胁肋刺痛,不思饮食。常服宽膈,进美饮食。

姜黄(四两) 香附子(四两) 缩砂 甘草 广术(各二两) 丁皮 甘松 木香 荆三棱(各一两) 白檀(半两) 藿香叶(半两)上为末,入绿豆粉二两,用汤浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三二十丸,细嚼,白汤下,食后,日进三服。

丁香散 治 癖气,胁下痞满,息而不消,积而不散。元气在胃,不妨饮食。

好丁香(二十五个) 白丁香(七十个) 密陀僧 舶上硫黄 黄莺调(各五分)上为细末,每服一字,皂子煎汤调下,不计时候。治肚内生硬物,黑瘦如柴,呕吐积滞,日三服,食后。

圣饼子 治一切沉积气胀,两胁气满,无问新久者。

大黄(三两) 黑牵牛(头末,一两) 砂(三钱) 山栀子(半两) 轻粉(二钱)上为末,炼蜜和丸,捻作饼子,如小钱大浓样,食后,每服三饼子,细嚼,温酒下。

临卧。如行,粥补之。虚实加减。

无忧散(一名万病散。) 治风疾,疮肿疥癣,或脏腑积冷,壅滞气结,风劳,膀胱宿冷,脏腑虚衰,面色痿黄,内有 癖气并,当有疳虫蛔虫,攻心、腹俱痛,忽中伤寒,头痛不忍,状若山岚时气瘟疫之疾,并宜急服此药,宜通三五行,立瘥。或中风口 ,语多謇涩,睡后口中涎出,不限时节,不问男子女人,但五日一服,不过三服,永瘥。

人患腰膝疼痛,香港脚肿满,运动艰难,饮食无味,并小儿疳痢脱肛者,量大小与服,利三五行,自瘥。大人久泄、气痢,状若休息痢,止有时,俱一服,取下冷脓一二升,当日见效。药无四时冷热、老幼衰弱,病患悉皆除之。任服他药无妨。若服常时,盖缘搜出脏腑中积滞虫脓故也。无孕妇人,久患血虚气弱,痿黄无力者,亦可根据方服。宣通气血,殊不困倦,无妨此药。凡有百病,并皆治之,其功不可具载。有孕妇人,或遇阴晦时,即不可服,天道晴明可进。若虽复疾,而未愈者,可再服。

黄 木通 桑白皮 陈皮(各一两) 胡椒 白术 木香(各半两) 白牵牛(四两,炒,别取头末)上七味,为细末,每服二钱,牵牛末二钱,生姜二钱,切作片子,煎生姜汤一大盏调药,须臾,又用生姜汤或温汤送下。平明可行三五次,快利无妨。如病瘥后,以白粥补之,痊矣。

五积丹 治心腹痞满,呕吐不止,破积聚者。

皂荚(一梃,一尺二寸,火烧留性,净盆合之,四面土壅合,勿令出烟) 巴豆(十二个,白面一两五钱同炒,令黄色为度)上为末,醋面糊为丸,绿豆大,每服十丸,盐汤下,食后。加减。

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