保结状同治十年十二月一二二一二－－三
总理、隘首、庄耆、铺佃户等，保结铜锣湾等处联庄约首李逢年
具保结状人（注）总理彭继生、徐佳福、隘首金树福，暨庄耆、铺佃户等，今当大老爷台前，保结得生员李逢年一名，公事谙练，为人诚实，兼有家室，堪以当为铜锣湾等处联庄约首，办理公务。生等不敢扶同冒保。合具保结状是实。
同治拾年拾贰月日具保结状人 私记
戳记三颗如次：
（1）加府衔分府富、给竹南二保猫里等庄、总理徐佳福戳记
（2）淡水分府富、给铜锣湾等庄、隘首金树福戳记
（3）淡水分府富、给二保鸡笼内外庄、总理彭继生戳记
其它铺户图记二十颗，从略。
（注）此为一二二一二－－一（即第三九二号）之附件。
