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第116章 小青龙汤

属性:仲景曰:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(发热恶寒,头痛身痛,属太阳表证。仲景书中,证兼表证者,则以表不解三字该之。内有水饮,则水寒相搏,水留胃中,故干呕而噎射肺,故咳而喘。水停则气不化,津不生,故渴。水渍肠间,故下利。水蓄下焦,故利而少腹满。)又曰:伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已,渴者,此寒也,小青龙汤主之。(喻嘉言曰:风寒挟水饮上逆,津液不下行,故不渴。渴则可知不逆,为寒去欲解之征也,乃用小青龙汤,大率以轻剂助其欲解之势尔。)麻黄去节囗桂枝囗芍药(酒炒)囗细辛囗甘草(炙)囗干姜(三两)囗半夏囗五味子(半升)囗水一者,去麻黄导水也。)加附子一茯苓四两气射肺,周禹载曰:素常有饮之人,一感外邪,伤皮毛,蔽肺气。停于心下,而上下之气不利焉。

喘药遗当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。徐忠可注曰:溢饮者,水已流行归四肢,以不汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼,肌体着湿而重,全乎是表,但水寒相离。犹之风寒两伤,内有水气,故以大青龙小青龙主之。然大青龙合桂麻而去芍加石膏,则水气不甚而挟热者宜之。倘咳多而寒伏,则必以小青龙为当。盖麻黄去杏仁,桂枝去生姜,而加五味干姜半夏细辛,虽表散而实欲其寒饮之下出也。观仲景论太阳中囗,谓身热疼重,而脉微弱,乃夏月伤冷水,水行皮中所致,一物瓜蒂汤主之。然曰发其汗,则恶寒甚,而此独主二汤,发表为急。岂非以溢饮所犯,其源非中囗,且腠理稍固,不若夏月之易汗乎。彼在夏月,腠理本疏,又中囗在先,故主吐。然则夏月身不热,非中囗而得是证,其亦宜二汤可知也。金匮云:先渴后呕者,水停心下,小青龙汤主之。不治渴而专治水,水去而渴自止矣。金匮又云:咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。徐忠可注曰:此即支饮的证也,不用十枣汤,而用小青龙汤,必以其挟表也。然此必病发于未然而不得卧,则势亦孔亟,故暂以桂枝治表,姜半治饮尔。)加石膏,名小青龙加石膏汤。(金匮)治肺胀,咳而上气。烦躁而喘,脉浮者,心下有水。此条同石膏以青龙。

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