硫酸阿司米星
硫酸阿司米星，别名：福提霉素、阿司米星、武夷霉素、强壮霉素。
功能作用：对革兰阳性菌及阴性杆菌有强大的杀菌作用。本品对沙雷菌属、肠杆菌属、变形杆菌属及柠檬酸菌属等革兰阴性杆菌以及金黄色葡萄球菌有强大的杀菌作用。其作用机制为抑制细菌的蛋白质合成而杀灭细菌。临床主要用于慢性支气管炎、支气管扩张症感染、肺炎及肾盂肾炎等。
副作用：①本品耳毒性和肾毒性较轻；②偶有皮疹、瘙痒、发热等过敏反应；③偶见肝脏损害，出现血清胆红素升高；④少见恶心、呕吐、腹泻等消化道反应；⑤有局部刺激反应（如疼痛、硬结）
慎重：①肝肾功能不全者、年老体弱者慎用；②不宜与强利尿药、右旋糖酐类、肌松药联合应用。
更昔洛韦
又称赛美维、丽科伟。
功用作用：预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人。
注意事项：怀孕及哺乳期妇女，对本药或阿昔洛韦过敏者禁用。致癌、致畸性及对生育能力影响临床前期研究发现，本药可以引起精子减少，突变，致畸及致癌，在停止治疗的90天内应采取避孕措施。大约10%～40%接受治疗的患者出现白细胞减少，因此本药应慎用于有白细胞减少病史的患者。10%接受本药治疗的患者出现血小板减少（少于5万个/L），接受免疫抑制药物治疗的患者比艾滋病患者下降得更低。当患者的血小板计数少于10万个/L时，发生血小板减少的风险也增大。
对妊娠和哺乳的影响动物实验发现本药有致畸作用，怀孕期妇女不能使用。本药对哺乳动物的后代可产生不良影响。目前尚不知本药是否能分泌到人乳中，故不能在哺乳妇女中使用，使用本药72h后才能恢复哺乳。
对儿童的影响应用于12岁以下儿童的临床经验有限，故儿童应慎用。据报道其不良后果与成人相似。
对老年人的影响应按肾功能情况调整用药剂量。
心痛定的不良反应
心痛定是治疗高血压、心绞痛、心肌梗死的常用药之一，随着其用途的不断拓展，不良反应也时有所闻。
据报道，近10年来心痛定毒副反应的总发生率可达15%～50%，中断治疗后的发生率可达5%，特别是还有仅口服10mg即引起严重低血压而致死者。前年国外报道，1位79岁的妇女服心痛定的首次剂量1h后，便发生心源性休克，并于10h后死亡。1995年国外学者临床试验分析，服短效心痛定导致死亡的危险性随剂量增大而明显增高（表现出极强的剂量依赖性），日服30～50mg者，死亡率危险比例（RR）为1.06，日服60mg者RR为1.88，日服80mg者RR为2.83。另一项对照研究结果，与利尿剂或β阻滞剂治疗比较，服心痛定等钙阻滞剂者发生心肌梗死危险性较高，而且剂量越大，发生心肌梗死的危险性越大。
国内有人报道心痛定常见不良反应发生率：面部潮红12%，眩晕3%，头痛6%，恶心4%，心动过速15%，另有头痛、头晕、步态不稳各10%，乏力5%～10%的报道。据统计，约2%～5%患者发生肌阵挛和震颤，个别患者发生严重的帕金森氏病；使心绞痛加重者11%，曾有10位患者服药20～30min后心绞痛加重。157位急性心肌梗死患者连续用心痛定治疗6周后，发现部分病人心肌梗死范围扩大。10位顽固性心绞痛患者口服心痛定每次剂量≥80mg时，导致了症状性低血压、心绞痛和可逆性心肌缺血。心痛定还引起冠状动脉缺血，加重心力衰竭，诱发肺水肿。1位患者舌下含化心痛定产生过敏性休克，3人发生血压短暂升高，1人发生室性早搏。此外，偶可引起上消化道出血，肝功能损害，诱发或使糖尿病恶化，9人服药1天后夜尿明显增多，19位老年患者产生急性尿潴留。
当用于重度高血压或高血压急症时，约25%的患者有心率加快和踝部水肿。
长期服用心痛定可致阳痿，个别男性患乳房肥大症。有一62岁的Ⅲ期高血压女患者，服用心痛定4年后出现齿龈红肿、胀痛，咀嚼困难，停药后消失。
5位艾森曼格氏综合征患者，服用心痛定后出现不同程度的紫绀加重。两位患者口服心痛定治疗哮喘时引起早产。动物实验证实心痛定有致畸性，小剂量对胚胎有毒性，因此孕妇忌用。
其他还有撤药综合征：长程治疗后停用或减量会导致心绞痛复发、发作加重与加频，以及出现血液动力学紊乱等。
近年还有心痛定缓释片致耳鸣的报道。
黄体酮治疗泌尿系结石
黄体酮是一种孕激素，临床上主要用于治疗功能性子宫出血、先兆流产等。黄体酮的解痉、松弛、扩张输尿管和尿道平滑肌的作用，可促使结石下移，同时还具有竞争性拮抗醛固酮的作用，有助于结石排出及有抑制结石形成和止痛作用，能显著缓解肾绞痛。应用黄体酮对病程较短、结石横径在1cm以下，其形态表面光滑、无肾积水的患者进行治疗，结果有效率达84.3%。尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一，近10多年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。临床上药物治疗常用排石冲剂，部分患者得以排除结石，有关专家在此基础上加用了黄体酮，结果排石效果明显，优于未加用黄体酮者。黄体酮治疗泌尿结石排石率高，止痛效果好。偶有患者出现恶心、呕吐、乳房胀感等副作用。
谷维素的新用途
谷维素是从米糠油中提取的一种维生素类药物，临床上用来治疗植物神经功能失调（包括胃肠、心血管神经官能症）、周期性精神病、脑震荡后遗症、更年期综合症、经前期紧张症、血管神经性头痛等。
1.降血脂
日本医学专家用谷维素来治疗高血脂症，疗效显著。血脂长期增高，是导致动脉硬化、冠心病发生的危险因素。为降低血脂，有的患者经常不断服用降血脂药物，但血脂居高不下。对血脂老是降不下来者，不妨试服谷维素，可能获得满意的疗效。
2.抗心律失常
国内医学专家用谷维素治疗心律失常取得显著的疗效。用量150～500mg/d，疗程为2～6周，用于治疗冠心病、高血压、植物神经功能性紊乱等引起的室性早搏、房早、房颤等，显效率达85%以上。谷维素的抗心律失常作用，可能是通过调节植物神经功能，使心肌兴奋性降低，另外谷维素的降脂作用，也可改善心肌的血液供应。
3.治细菌性痢疾
用法为每次100～200mg，每天3次，空腹服用，连服3-4天（此期间不用其他抗生素）。有资料报道，治疗49例，治愈率达96%，其中47例2天内治愈。而对照组用复方新诺明治愈率仅为62.5%。医学专家们认为谷维素治疗菌痢其作用机制是调整或刺激了免疫系统或植物神经系统，促进了肠道炎症及早修复，因而具有疗程短，见效快，方法简单，无副作用的特点。
4.治胃溃疡
日本用谷维素300mg/d（不用其他药物），治疗9例经X射线确诊为胃溃疡的病人，7例有效，疼痛减轻，壁龛明显缩小或消失。另外用谷维素治疗67例胃溃疡活动期病人，每日用量为150mg，用药8周，用胃镜观察疗效，治愈率为91.5%，而用抗酸药的对照组疗效仅为70%。谷维素抗溃疡的机理是作用于植物神经中枢，抑制迷走神经活动，抑制胃液分泌，促使溃疡愈合。
谷维素服后偶有胃不适、恶心、呕吐、口干、皮疹、脱发、油脂分泌过多、乳房肿胀等反应，但停药后均可消失。
甲硝唑的临床新应用
甲硝唑又名灭滴灵，是目前用于抗滴虫和抗阿米巴原虫的首选药物。近年来临床应用又有了一些新进展。
牙龈出血。甲硝唑具有降低牙龈出血时间，使牙龈炎症痊愈的作用。
牙周炎。口服甲硝唑治疗慢性牙周炎，有效率为92%。
口腔溃疡。用2%甲硝唑水溶液治疗小儿口腔溃疡，直接局部给药疗效显著。
咳嗽。用甲硝唑治疗成人久咳。方法：停用其他药物，按每日每公斤体重20～30mg给药，分3次服用，每个疗程10～14d，服药期间忌酒。
其他如咯血、鼻源性哮喘、高脂血症、结肠、痤疮、银屑病等都有一定的疗效。
头孢拉定的严重不良反应
头孢拉定为近年来推广使用的广谱抗生素，在临床应用中发现本品可引起一些严重不良反应。如：
1.过敏性休克
静滴头孢拉定数滴后，出现头晕、眼花、出冷汗、胸闷、心悸、四肢麻木、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等症状。
2.血尿
应用头孢拉定后引起血尿。其特点是：发病快，多数患者在用药后1h即出现反应，有的伴有腹痛，腰痛等，但均有膀胱刺激症状；停药并对症治疗后血尿会逐渐消失。由于头孢拉定90%以原形由肾脏排出，在短期内给予高浓度大剂量后，尿内药物浓度过高，药则沉积于肾小管内，阻塞及损伤肾小管，导致血尿。本品有抑制血小板凝集的作用，对血尿的产生起促进作用。
3.流感综合征
静脉滴注头孢拉定用药过程中出现寒颤、高热、全身酸痛不适，伴恶心、呕吐、流鼻涕等症状时应立即停药并静注地塞米松等药，上述症状可消失。
4.室性心律失常
静脉滴注或口服头孢拉定，出现头晕、胸闷、心悸、神志恍惚等，心电图示加速性交界性心动过速及频发短阵性室速、室颤、室性早搏。
使用头孢拉定时应注意如下几点：
（1）在使用前应询问病人有无药物过敏史。
（2）按照头孢拉定皮试液配制浓度进行皮肤过敏试验。
（3）如无过敏反应时方可用药。在药物静脉滴注过程中，开始可将滴速调至20～30滴/min，观察20min左右，无异常情况可将滴速调至40～60滴/min。
（4）如发生以上不良反应时，应立即停药，报告医生，组织抢救。
高渗葡萄糖的临床新用途
临床将浓度为50%的葡萄糖注射液称为高渗糖，过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时的脱水、利尿。随着新一代脱水药物的不断问药，目前已渐减少。近年国内外学者陆续发现了它的另外一些新用途，主要表现在以下9个方面：
①用于急性肠道感染。②治疗宫外孕。③促进宫口扩张。④治疗内痔。⑤促进切口愈合。⑥治疗创口溃疡。⑦用于肥厚性鼻炎。⑧治疗静脉炎。⑨用于糖尿病皮肤溃疡。
左旋咪唑治疗小儿疾患
小儿反复呼吸道感染是指在一年内患者多次出现咳嗽、发热、呼吸加快等急性呼吸道症状和体征，以1至3岁婴幼儿多见。
引起小儿反复呼吸道感染的直接病因主要是呼吸道病毒，如流感、副流感、呼吸道融合病毒等，仅有少数是细菌感染所致。众所周知，病毒感染是发生在机体免疫防御能力降低的基础上的，且可能随着机体免疫防御能力的改善和提高而使病情好转或痊愈。左旋咪唑治疗小儿反复呼吸道感染，主要是利用其免疫调节作用。它能使受抑制的巨噬细胞和淋巴细胞功能恢复正常，使机体抵抗病毒及细菌感染的能力增强，从根本上解决反复感染的问题。
左旋咪唑的应用，是在小儿急性上呼吸道感染被有效控制的基础上，每周服药2d，每天3次，每次按每公斤体重2.5mg计算药量，予以口服，全部疗程为3个月。左旋咪唑价格便宜，服用方便。
常用安眠药简介
《西药常识》一书，由长期工作在医疗第一线，且具有丰富教学经验和培训经验的专家教授编写。随着科学的发展，很多药品对家庭来说，已成为必备药，常用药。例如抗生素、抗感染药等，特别是有些新药，虽然同过去常用药物具有相同效用，但用法、用量往往不同。有些人服用时，好凭以往经验，或道听途说草率服用，这是非常有害的。
人们常说的安眠药，其实包括两类药：镇静催眠药和抗焦虑药。
镇静催眠药属于中枢神经抑制药，对中枢神经系统具有广泛的抑制作用，其作用因剂量不同而异。一般小剂量时可产生镇静作用，使患者安静、活动减少和缓和激动，并可诱导睡眠；中等剂量时可引起近似生理性睡眠；大剂量时则产生麻醉作用，过量可造成生命危险。
常用的镇静催眠药有巴比妥类（如苯巴比妥、速可眠等）与非巴比妥类（如安眠酮、水合氯醛等）。这类药催眠作用强而有效，但用后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐药性及成瘾性，多次连用可产生蓄积中毒，使用安全性低，因此，要严格控制用量，以免出现危险。
抗焦虑药是一类影响人的精神活动的药物，能稳定人的情绪，减轻焦虑及紧张状态，并能改善睡眠，但无麻醉作用，主要用于抗焦虑及各种神经官能症和催眠。常用的药物有安定、利眠宁、舒乐安定、氟安定、硝基安定、安宁等。这类药物副作用小，较巴比妥类安全，因此在临床上使用很普遍。但是长期使用也可产生习惯性，有的亦可成瘾，故也作为精神药品控制使用。
缓释胶囊
缓释制剂是通过适当方法，延缓药物在体内的释放、吸收、分布、代谢和排泄过程，以达到延长药物作用的一类制剂，除了布洛芬外，阿司匹林、泰诺等都有缓释制剂。
和一般制剂相比，缓释制剂有3个优点：
（1）服用方便。一般制剂常需1d数次给药，而缓释制剂通常只用每日给药1－2次。
（2）缓释药较一般制剂作用徐缓，避免了一般制剂频繁给药后，因血药浓度起伏过大而出现有效血药浓度的忽高忽低。
（3）毒副作用较一般制剂小。
