登陆注册
6002600000014

第14章 内科疾病(13)

3.六味地黄丸合二至丸加减:生地黄15克,山药12克,山茱萸12克,白芍15克,泽泻12克,茯苓15克,女贞子12克,墨旱莲12克。水煎服,每日1剂。伴肝阳上亢、头痛头晕、视物不清、急躁、夜寐不安者,加天麻10克,钩藤15克,石决明18克;男子遗精或滑精、女子白带多者,加金樱子15克,芡实15克,石韦10克;血尿、小便色红或尿检红细胞(++)以上者,加大蓟15克,白茅根15克,仙鹤草15克,三七粉(冲服)3克;咽痛者,加玄参12克,知母12克,黄柏12克;大便干结者,加大黄6克。

4.生脉饮加减:太子参18克,麦冬12克,龟甲(先煎)15克,女贞子12克,生地黄15克,山茱萸12克,黄芪18克。水煎服,每日1剂。咽痛日久、咽喉暗红者,加南沙参15克,麦冬12克,桃仁10克,赤芍12克;纳呆腹胀者,加砂仁6克,木香12克,枳壳12克;易感冒者,合用玉屏风散加减;五心烦热者,加地骨皮12克,鳖甲(先煎)15克,墨旱莲12克。

5.防己黄芪汤合春泽汤加减:防己15克,生黄芪30克,白术15克,茯苓15克,猪苓12克,泽泻12克,党参15克,桂枝12克,山药15克。水煎服,每日1剂。兼怕冷者,加干姜、附子;平素易感冒者,加防风;食少便溏者,加薏苡仁、白扁豆、砂仁。

【名医指导】

1.注意休息,避免过于劳累,避免受冷、受湿,防止受凉感冒或上呼吸道感染等。

2.预防感染,应及时治疗扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等。注意个人卫生,保持皮肤清洁,防止皮肤感染。

3.除非病情严重,一般可以适当活动,以免体力减弱、抵抗力减退。

4.低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的摄入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α酮酸。

5.蛋白尿和高血压与肾脏功能减退密切相关,可服用血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)或血管紧张素受体拮抗药(ARB)类药物,降低尿蛋白并严格控制血压。

6.有水肿、高血压和心功能不全者,应低盐饮食,每日摄盐量应少于5克。

7.避免服用肾毒性或易诱发肾功能损伤的药物,如庆大霉素、磺胺类药及非甾体消炎药及含非那西丁一类的解热镇痛药等。

8.补充各种维生素及微量元素,如维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E、维生素P及微量元素铜、锌、铁等;可给予新鲜蔬菜和水果以及仙人掌、牛肉、坚果等。

9.劳逸结合。选择适当的体育项目,适当活动。

10.保持良好的心态,积极配合治疗,坚持服用药物,避免随便停用及加减量。

隐匿型肾小球肾炎

隐匿型肾小球肾炎又称无症状性蛋白尿或(和)血尿,一般是指症状隐匿,病情绵长,有持续性蛋白尿或血尿或发作性肉眼血尿的一组肾小球疾病。临床表现可以为无症状性血尿、无症状性蛋白尿,或两者均有,但可以是一种表现更为突出。临床上发病年龄以20~30岁为多,男性多于女性。本病大部分病情稳定,进展缓慢,患者可长期保持良好的肾功能,甚至可以自愈,预后良好。

本病中医学属于“血尿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴。本病的病位主要在心、脾、肾三脏,因其临床表现主要关系到气血调和和升清降浊,藏精生血,阴阳平衡等方面的功能失常。由于脏腑之间的相互联系,互为影响,也就造成本病在病变过程中常出现心脾同病、脾肾俱伤,并涉及肺、肝、膀胱、小肠、三焦等脏器受累,脏腑同病,出现脏器功能失调的变化。

【必备名方】

1.导赤散合小蓟饮子加减:生地黄15克,甘草梢6克,通草15克,大蓟15克,小蓟15克,滑石12克,藕节12克,蒲黄9克,白茅根15克,栀子12克,当归12克,淡竹叶12克,益母草15克。水煎服。心烦失眠者,加合欢皮、酸枣仁、首乌藤、茯神;便秘者,加生大黄;口苦、口渴者,加黄芩、麦冬。

2.五苓散合程氏萆薢分清饮加减:茯苓12克,泽泻15克,猪苓12克,生地黄12克,白术12克,甘草梢6克,乌药12克,萆薢12克,益智12克。水煎服。便秘不通者,加大黄;尿中有血者,加大蓟、小蓟、藕节;大便黄赤者,加通草、龙胆;湿热伤阴者,加知母、白茅根;舌暗红有瘀象者,加赤芍、桃仁、红花。

3.知柏地黄丸加减:知母12克,牡丹皮12克,黄柏10克,生地黄20克,茯苓20克,山药15克,泽泻15克,山茱萸9克,白茅根20克,仙鹤草15克,石斛12克,麦冬12克,地骨皮12克。血尿、小便短赤者,加小蓟、藕节;蛋白尿长期不消者,加生牡蛎、金樱子、莲须;五心烦热者,加青蒿、鳖甲;咽干渴者,加石斛、麦冬、天花粉。

4.补中益气汤加减:党参15克,黄芪15克,白术12克,当归12克,柴胡12克,陈皮12克,茯苓12克,山药12克,茜草12克,地榆炭12克。水煎服。大便溏、腹痛者,合参苓白术散加马齿苋30克,槐花12克,侧柏叶12克,荆芥6克。

5.杞菊地黄丸合二至丸加减:生地黄15克,山药15克,山茱萸12克,枸杞子12克,菊花12克,牡丹皮15克,泽泻15克,茯苓12克,女贞子12克,墨旱莲15克,大蓟15克,小蓟15克,茜草炭12克。

【名医指导】

1.急性起病后应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、血肌酐恢复正常,方可轻微活动。但要密切随诊,若病情变化,仍需继续卧床休息。

2.保持乐观的心态,进行适当体育锻炼,以增强抗病能力,防止外邪入侵。并随气候变化随时增减衣服,以防受凉、受湿。避免过于疲劳。

3.予以优质高蛋白饮食如牛奶、鸡蛋、鱼类,肾功能不全时要控制植物蛋白的摄入。在平时膳食时要保证膳食中糖类的摄入,提供足够的热量以减少机体蛋白质的分解。限制钠的摄入,每日膳食中钠应低于3克,少尿时应控制钾的摄入,保证全面营养。

4.坚持治疗,巩固疗效。对病情稳定的患者可用中成药长期治疗,定期复查。

5.忌用肾毒性药物。

6.积极治疗并发症,如利尿、降血钾、降压、控制心衰等。

肾病综合征

肾病综合征是用以概括肾小球疾病中的一组综合征,临床表现主要为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等特征。肾病综合征在临床上分为继发性肾病综合征和原发性肾病综合征。

本病中医学属于“水肿”、“虚劳”等范畴,常因外感六淫,或内伤七情,使全身气化功能失常所致。病位多在肺、脾、肾、三焦。若因外邪而致水肿者,病变部位开始多责之肺及上焦。所以古人归纳水肿的基本病机为:其标在肺,其制在脾,其本在肾,其中以脾为制水之脏,实为水肿病机的关键。而肾气亏虚,失于封藏,不能固摄,精微下泄亦可致尿蛋白产生。现代医家也多从肺、脾、肾三脏辨证论治本病。

【必备名方】

1.程氏萆薢分清饮加减:萆薢12克,石菖蒲12克,茯苓12克,白术12克,黄柏12克,车前子12克,丹参9克,滑石15克,石韦15克,益母草12克,甘草6克。水煎服。发热、咳嗽者,加瓜蒌、连翘;皮肤溃烂者,加苦参、土茯苓;皮肤瘙痒者,加地肤子、苦参;二便不利者,合己椒地黄丸;发疮疖者,合五味消毒饮。

2.五皮饮合胃苓散加减:桑白皮15克,陈皮10克,茯苓皮18克,生姜皮10克,白术15克,泽泻15克,猪苓18克,桂枝6克,石韦15克,益母草15克,大枣5枚。水煎服,每日1剂。肿甚而喘者,加麻黄9克,葶苈子15克。

3.实脾饮加减:黄芪30克,白术15克,茯苓15克,桂枝6克,大腹皮12克,木香(后下)12克,厚朴12克,益母草15克,泽泻15克,猪苓18克,大枣5枚。水煎服,每日1剂。尿蛋白多者,加桑螵蛸15克,金樱子15克;血清蛋白低、水肿不退者,加鹿角胶10克,菟丝子12克。

4.越婢加术汤加减:麻黄9克,生石膏(先煎)30克,白术12克,大枣5枚,浮萍15克,泽泻18克,茯苓15克,石韦15克,生姜皮10克。水煎服,每日1剂。偏风热者,加板蓝根18克,桔梗12克;偏于风寒者,加紫苏12克,桂枝9克;水肿重者,加白茅根15克,车前子15克。

5.参芪麦味地黄汤:党参15克,黄芪20克,麦冬15克,五味子10克,生地黄18克,山茱萸12克,山药12克,牡丹皮9克,茯苓9克,泽泻9克。水煎服。水肿甚者,可短期使用牵牛子或加服舟车丸;蛋白尿久不消退者,选加益母草、墨旱莲、芡实;以气虚为主者,合补中益气汤加减;以阴虚为主者,合知柏地黄汤加车前子、牛膝。

【名医指导】

1.适当的体育运动对疾病的恢复有益。锻炼的时间,以早晨及傍晚为宜,切不可在中午或阳光强烈时锻炼。

2.居室宜布置得宽敞、明亮、通风、通气,要保持一定的温度。注意保暖,防止因冷热的急骤变化而发生感冒。

3.积极预防各种并发症,如反复感染、血栓栓塞等,以免影响预后。

4.肾病综合征病程长,患者一定要有战胜疾病的信心,巧妙地调节情志,如花鸟自娱、书法、阅读、弈棋等均可愉悦心情,促进健康。避免恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等。

5.饮食控制应当注意水与钠的摄入量,水肿未消退,应严格予以控制。由于尿中大量排出蛋白造成低蛋白血症,可以给予适量优质蛋白质饮食如牛奶、鸡蛋、瘦肉,一般以每日100克左右为宜。同时,由于存在高脂血症,应限制富含油脂、胆固醇食物的摄取。

6.适当补充钙、镁、铁、锌等元素,一般可进食富含维生素和微量元素的蔬菜和水果、杂粮和海产品等。

7.加强口腔卫生的护理,可用淡盐水漱口,避免口腔溃疡。

8.在使用激素治疗的过程中,避免突然停药及随便加减量。

9.养成良好的生活习惯,早睡早起,保证充足的睡眠。每日中午宜安排半个小时或1个小时的午休。

糖尿病肾病

糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。本病是糖尿病特有的严重的微血管并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因。

本病中医学属于“消渴病”、“腰痛”、“关格”等范畴。中医学认为本病病机主要为消渴日久,缠绵不愈,使脏腑功能失调,阴阳气血虚弱而发病。病变脏腑重在肝、脾、肾三脏,而旁涉痰、瘀、水三者。

【必备名方】

1.白虎人参汤加味:石膏15克,知母15克,太子参15克,南沙参15克,麦冬12克,生地黄12克,玄参15克,玉竹12克,天花粉15克,桃仁10克,毛冬青15克,大黄6克。水煎服,每日1剂。口苦、大便干结者,大黄加至10克,加黄芩15克,厚朴12克;胃纳差、舌苔厚腻者,加苍术12克,广藿香12克,薏苡仁18克。

2.白茯苓丸加减:白茯苓15克,天花粉30克,黄连10克,萆薢15克,太子参25克,玄参20克,熟地黄25克,覆盆子20克,石斛20克,蛇床子15克,鸡内金20克,磁石25克。上药除磁石外,捣罗为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每天空腹时煎磁石汤下30丸。兼有瘀血者,加益母草、丹参、川芎;兼有痰湿者,加苍术、佩兰、蛤壳;兼大量蛋白尿者,加金樱子、芡实、山茱萸。

3.四君子汤合大黄附子汤加减:大黄9克,附子6克,白术15克,党参12克,茯苓9克,紫苏叶9克,佩兰9克,薏苡仁15克,豆蔻9克,砂仁9克,鸡内金9克,车前子15克。水煎服。恶心呕吐、口臭、口苦、大便干结、纳呆腹胀、舌苔黄腻者,证属湿热内阻、浊毒内攻,当以清热化湿、泻浊降逆为主:方用黄连温胆汤加味,常用药物有黄连、枳实、竹茹、陈皮、胆南星、半夏、茯苓、薏苡仁、豆蔻、大黄。

4.补阳汤:人参10克,麦冬15克,五味子10克,猪苓30克,茯苓30克,丹参30克,葶苈子30克,桂枝6克,泽泻15克,泽兰15克,桑白皮12克,车前子15克。水煎服。兼有肝郁气滞者,加柴胡10克,枳壳10克,赤芍12克;兼有肺胃燥热、口渴明显者,加生石膏30克,知母10克;兼下焦湿热、尿频、尿急、尿热、尿痛者,加土茯苓30克,石韦30克,生地榆30克;兼血虚、面色苍白、口唇淡白无华者,加生黄芪30克,当归10克,枸杞子10克,熟地黄10克;兼湿热中阻、恶心呕吐、苔厚腻者,加陈皮10克,半夏10克,竹茹10克。

5.四君子汤合解活血汤加减:太子参25克,白术15克,茯苓20克,葛根20克,丹参20克,桃仁15克,连翘20克,赤药20克,白芍20克,生地黄20克,牡丹皮15克,醋制大黄15克,黄连15克,枇杷叶15克,甘草10克。水煎服。恶心呕吐甚者,加草果仁、法半夏、吴茱萸;兼便秘者,加大黄、枳实;兼血虚者,加当归、白芍、菟丝子。

【名医指导】

1.积极控制血糖,使血糖在正常的范围之内。

2.严格控制血压,尽量使血压控制在130/80毫米汞柱以下。

同类推荐
  • 现代护理管理进展集萃

    现代护理管理进展集萃

    编者以我国护理管理实践为基础,注重理论联系实际,力求反映护理管理学科新知识和新进展,全面介绍了当今护理管理的新理论、新观念及热点问题,内容涵盖护理管理基础知识、管理理论与原理;管理职能方面讲述了人力资源、领导、控制等内容;在管理质量方面涉及了护理质量管理、护理业务技术管理、护理安全与风险和质量持续改进的控制方法和评价策略。
  • 优势病种诊疗方案

    优势病种诊疗方案

    河北省沧州市历史悠久,名人辈出,中医药文化底蕴深厚,涌现出神医扁鹊、金元四大家之一刘完素等杏林巨擘,特别是中西医结合先驱张锡纯,其专著《医学衷中参西录》至今在医学界有着重要的学术地位和深远影响。
  • 医务工作者不可缺少的15种职业精神

    医务工作者不可缺少的15种职业精神

    医务工作者不能不看的职业精神准则!服务意识、细节意识、责任意识、奉献精神、感恩心态、执行力,一个都不能少!以病人的生命为重,做医学的仆人;高尚的人文品格和人文修养;合理的知识结构;虚怀若谷的胸襟;超越世俗的爱人之心……这是医务工作者修炼自身的超级法宝!
  • 千金方(家庭健康生活)

    千金方(家庭健康生活)

    《千金方(最新经典珍藏)》的作者孙思邈重视医德修养,强调“凡大医治病。必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”。深刻影响了后世医学伦理学的发展。
  • 中医针炙与按摩

    中医针炙与按摩

    针灸学是祖国医学宝库中的一颗璀璨的明珠,是我国劳动人民在长期的医疗实践和生活实践中的经验总结。几千年来它为中华民族的繁衍昌盛做出了重要贡献。近几十年来,针灸医学的发展突飞猛进,已经走向世界,成为世界医学的重要组成部分。随着社会的发展和人民群众生活水平的提高,人们对保健知识的渴求越来越强烈,特别是非药物的保健方法,诸如针灸、按摩、饮食疗法等,因安全可靠,疗效持久,适应面广,无任何副作用,而深受广大人民群众的喜爱。
热门推荐
  • 梅

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 简·爱

    简·爱

    本书是19世纪英国现实主义文学作家夏洛蒂·勃朗特的成名作及代表作。小说真实地再现了小人物简·爱三十年的坎坷遭遇和勇敢追求,细腻地叙述了女主人公艰难的生存状态和复杂的心理活动,反对对人性的压抑和摧残,赞扬了妇女独立自主、自尊自强的精神,是一部现实主义的作品。作品还充分表现了作者的主观理想,抒发了个人热烈的感情,在情节的构建、人物的刻画、心理的揭示和景物的描绘方面,都有着极为丰富的想象力。
  • 横炼宗师

    横炼宗师

    进入神奇的武道空间,从开启第一项横炼天赋开始,李玄踏上了一条直通最强的崎岖道路。正邪侠魔谈笑过、仙女魔女心中留。做男人就要强,就要硬!群号:254526016,欢迎大家来耍。
  • 你是大叔又怎样

    你是大叔又怎样

    温缓十六岁的时候,顾修明已经二十八岁。他是她的偶像,也是她的初恋,却因为自卑一直不敢表白。她是他最心疼的小女孩,他从未舍得放开她,可是却不得不放开她。
  • 高峰原妙禅师禅要

    高峰原妙禅师禅要

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 首席傅少:宠妻太霸道

    首席傅少:宠妻太霸道

    传闻中的帝都傅少,神秘,优雅,腹黑,高贵。然而,宋依一在惹上这男人之后,她惊悚的发现,这人居然是她的未来姐夫!天!她要怎么办!傅爵枭在见到宋依一第一眼的时候,就相中了这只小白兔。跑?那就遛遛。闹?那就逗逗。哭?那就哄哄!总之,这辈子,她宋依一,只能是他的傅太太!
  • 穷遍天下

    穷遍天下

    就是穷、穷、穷、穷、穷、穷,寻找活下去的勇气!虽然我穷,但我还是你大爷,至始至终,我相信我一直是你大爷,穷并不可怕,可怕的是你的内心输给他人,懦弱会让你迷失自我,诺如会让别人欺负你,其实,每个人都是自己的主人,不要害怕,你要相信,嘲笑你的人他们都不过是个小丑,只是为了逗别人笑而已,我不是说小丑怎么了,我不歧视他,但是,不能和谐相处装得比我还大爷的小丑我很想拍死他,但是我不能,大家遇到这种情况时也不能,我们要想到自己的内心是强大的,是宽容的,大爷们可不能轻易的和别人计较,大爷们一定要做一个真正的大爷,不求成为世界的主宰,不为能够影响他人,起码我们就是我们自己,不能拒绝承认自己的不足,大爷总会发光
  • 重生之超级法师

    重生之超级法师

    几十年前,他灭倭寇,闯鬼寺,锁妖龙,名震一方。然师门被灭,爱人离去,令他心如死灰。几十年后,他获新生,拾旧梦,诛心魔,转战都市。他是个法师,这是他的故事。
  • 魔帝的爱宠

    魔帝的爱宠

    千米高空,男人从身后狠狠压着她,如魔低语,“女人,这就是你逃离我的代价!我说过,哪个星球敢收留你,我就灭了它。”前方腾起蘑菇状的黑云,死亡之光,疯狂咆哮着奔向四面八方,他低笑着,“看清楚了么,这个星球,一百二十亿人的生命,都匍匐在你我脚下,开出如此美丽的地狱妖花!”“杜梓勋,你疯了吗?你这个魔鬼,叫他们停止,停止,停止啊————”他将她紧紧禁锢在怀中,手臂硌得她的身骨咯咯作响,他白发如雪,俊美绝伦的面容,阴兀森冷,伸出舌头,舔去她的眼泪。“小骗子,从遇到你那天起,我就停不下来了。这都是因为你,我该叫你郝未来,还是……”---他们的青春,始于一个充满动乱与辉煌的年代,结束在第一百封信里,那句痛彻心扉的“分手”。十年后他是响誉各国军界的冷面军神,而她却即将嫁做他人妇。再相遇,他的身边亦有佳人相伴,本以为二人早已陌路,一场阴谋悄然拉开,她沦为他的禁脔。没有日夜,没有晨昏,他强迫她沉沦在他的欲望海洋,任她如何抗拒,哭求,呐喊,他肆意掠夺,索取她的一切感官……甚至数次濒临死境,也绝不放手。他说,“我最想要的始终是你郝未来,其他女人,都是将就。而我,不喜欢将就。”大家都说,冷面军神的名号,其实是为她打来的,十年来,他一直在等她找她。当一切阴谋都被撕开,深情化绝情,她被他扭断手脚,被他的妹妹刀刺心背,被他关在小黑屋里折磨得体无完肤……他说,“你只是联邦军界送来的表子,连狗都不如!我想怎么玩,就怎么玩。”---银河帝国野史记,一世皇帝在创国之初,一直钟情于初恋情人。为了她,皇帝灭了一个家族,用最豪华的婚礼强娶她为妻,却又在仅三个月不到就跟她离了婚。她屡次逃跑,皇帝为了追她,孤身一舰追入敌军百万舰群中,将她索回;更为她毁了数颗星球,夺取上千亿条人命,被冠上“魔鬼大帝”的称号。皇帝为她发疯成狂,差点杀死自己的亲人。最终,皇帝和他的亲人,将她当做了人肉炸弹送进敌军舰群中,灰飞烟灭,换取帝国的建立。---银河帝国正史记,一世皇帝只有一位皇后。传言,她拥有最妖惑人心的美貌,可以让星球更改轨道的神秘力量。传言,敌国公主骂她一句“怪物秃子”,而引至亡国灭种。传言,她妒嫉成狂,将皇帝陛下的初恋情人逼得远走他乡。传言,她为皇帝育有一子,却有整整十年不让皇帝碰她分毫。真相是什么?
  • 校园重生:逆天女皇狠强势

    校园重生:逆天女皇狠强势

    她,是世界第一杀手,只有你想不到的,没有她做不到的,一朝重生,竟沦为普通高一生,渣女想毁她容,先毁你容试试。在成长的道路上,唯有他,保她护她宠她,不顾一切。终有一日,她会重新站在世界的巅峰,与他一起,携手共进。“男人,我马上就可以有一千万入账了!只要我做一件事。”尹箬慢慢合上电脑。“哦?什么事?”男人挑眉。“杀了你!”尹箬顿时眼神凶狠。男人不怒反笑,“杀了我?你舍得?”“嗯……若是不舍得,我的钱,还如何……入账啊……”阴险的笑容浮现在脸庞……【女主尹箬,男主帝麒麟】1V1,绝对身心干净。爽文,虐渣,男强女强,欢迎入坑^0^